Жизнь после пересадки сердца: что нужно знать

Обзор

Пересадка сердца — это операция, при которой больное сердце заменяют здоровым сердцем донора. После такой операции человеку требуется постоянное наблюдение врачей и приём лекарств, чтобы новый орган хорошо работал.

Пересадка сердца — редкая операция. Она делается только в крупных специализированных центрах, когда другие методы лечения не помогают.

Чаще всего пересадку сердца делают людям с тяжёлой сердечной недостаточностью. Среди них и взрослые, и дети, включая детей с врождёнными пороками сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость
• Отеки ног и лодыжек
• Одышка
• Повышение температуры
• Уменьшение переносимости физических нагрузок
• Изменение веса без видимых причин

Симптомы у детей

• Плохой аппетит или отказ от еды
• Сильная слабость и сонливость
• Раздражительность и плаксивость
• Проблемы с кормлением у младенцев

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания
• Головокружение
• Внезапные падения
• Необычная сонливость или вялость

Причины

Основные причины

• Тяжёлая сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с перекачиванием крови
• Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы
• Ишемическая болезнь сердца, вызванная закупоркой коронарных артерий
• Врождённые пороки сердца
• Тяжёлые поражения сердечных клапанов

Факторы риска

• Неконтролируемое артериальное давление
• Снижение иммунитета из-за лекарств после пересадки
• Инфекции, которые плохо поддаются лечению
• Несоблюдение рекомендаций врача
• Курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась лихорадка, озноб или кашель
• Внезапно возникли отёки или быстро увеличился вес
• Вы чувствуете сильную усталость или одышку
• Любые симптомы, перечисленные в разделе «экстренные случаи»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры у кардиолога и трансплантолога
• Сдача анализов крови в назначенные дни
• Проверка сердца с помощью УЗИ (эхокардиографии)
• Выполнение биопсии сердечной мышцы, если её назначил врач

Диагностика

После пересадки сердца главное — контролировать состояние нового органа и вовремя выявлять признаки отторжения. Для этого врачи регулярно проводят обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография — УЗИ сердца, чтобы увидеть его структуру и работу
• Анализы крови на уровень иммунной активности и признаки повреждения сердца
• Биопсия сердечной мышцы — забор маленького образца ткани для проверки на отторжение
• Рентген грудной клетки

Чего ожидать на приёме

Обследования будут проходить по плану: чаще сразу после операции, затем — реже. Некоторые процедуры, например биопсия, проводятся в больнице и требуют небольшой подготовки. Врач заранее объяснит, как пройдёт процедура и что нужно делать.

Лечение

Лечение после пересадки направлено на то, чтобы сердце не отторгалось, и на профилактику инфекций. Оно включает иммуносупрессивные препараты (лекарства, снижающие активность иммунной системы) и другие средства, поддерживающие здоровье сердца.

Самопомощь дома

• Принимать лекарства строго по расписанию, не пропуская доз
• Мыть руки с мылом, избегать контакта с людьми, у которых есть инфекция
• Каждый день измерять давление и вес
• Сообщать врачу о любых изменениях самочувствия
• Соблюдать рекомендации по питанию и физической активности

Медикаментозное лечение

Врач подберёт комплекс препаратов: для подавления иммунитета, для нормализации артериального давления, для защиты почек. Дозы подбираются индивидуально. Никогда не меняйте и не отменяйте лекарства без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если с пересаженным сердцем возникают серьёзные проблемы, может потребоваться повторная операция. Решение о таком лечении принимает только трансплант-центр.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после пересадки сердца требует регулярного режима: ежедневные лекарства, измерения давления и веса, плановые визиты к врачу. Со временем многие люди возвращаются к работе, учёбе и привычным делам.

Советы по образу жизни

• Не курить и не употреблять наркотики
• Ограничить алкоголь или полностью отказаться от него
• Соблюдать режим сна и отдыха
• Во время эпидемий избегать мест большого скопления людей
• Носить медицинскую маску при посещении поликлиники

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с ограничением соли и сахара. После операции важно поддерживать здоровый вес. Физическая активность нужна, но обязательно по согласованию с врачом — например, ходьба или лёгкая гимнастика. Порог нагрузки определяется индивидуально.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пересадка сердца — большое эмоциональное испытание. Человек может испытывать тревогу, страх, грусть или чувство благодарности, которое тоже бывает тяжело пережить. Это нормально. Если эмоции мешают жить, важно обратиться к психологу или психиатру. В России есть кризисные центры и телефоны доверия, информацию можно получить в своём трансплант-центре или у врача.

Профилактика

Сам факт необходимости пересадки предотвратить невозможно, если сердце уже необратимо повреждено. Но после операции можно предотвратить многие осложнения — отторжение и инфекции — если строго соблюдать назначения врача и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация после пересадки возможна, но подходит только по индивидуальному графику. Некоторые живые вакцины запрещены после трансплантации. Обязательно обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Рутинный скрининг — это регулярные осмотры у трансплантолога, анализы крови, УЗИ сердца и другие проверки по плану. Раннее выявление проблем помогает быстро их исправить.

Осложнения

Если не лечить

• Отторжение пересаженного сердца
• Тяжёлые инфекции
• Повреждение почек и других органов
• Сердечная недостаточность
• Развитие опухолей на фоне сниженного иммунитета

Долгосрочный прогноз

Сегодня пересадка сердца даёт людям вторую жизнь. Многие пациенты живут 10, 20 и более лет после операции. Ключ к долгой жизни — строгое следование советам врача и забота о себе. При появлении любых тревожных симптомов важно сразу обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.