Жизнь с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД): день за днём

Обзор

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — это небольшой аппарат, который врач помещает под кожу, обычно в области груди. Он постоянно следит за ритмом сердца. Если возникает опасное нарушение ритма, аппарат подаёт электрический разряд, чтобы вернуть сердцу нормальный ритм.

В России и в мире тысячи людей живут с ИКД. Это один из основных методов профилактики внезапной сердечной смерти у людей с высоким риском опасных аритмий.

ИКД устанавливают людям с жизнеугрожающими нарушениями ритма, тяжёлой сердечной недостаточностью, после инфаркта, а также при некоторых наследственных заболеваниях сердца. Такое устройство может быть и у взрослых, и у детей, но чаще всего его получают люди старше 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Сам ИКД обычно не вызывает ощущений, пока он просто следит за ритмом.
• Некоторые люди иногда чувствуют лёгкое головокружение или «перебои» в работе сердца — это может быть связано с аритмией, которую аппарат пока не прерывает.
• При срабатывании ИКД человек может почувствовать короткий толчок или удар в груди.
• В области, где установлен аппарат, в первые недели могут быть небольшая болезненность, отёк или чувство натяжения — обычно это проходит.

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут объяснить, что чувствуют. Родителям стоит обращать внимание на необычную усталость, бледность, жалобы на сильное сердцебиение, беспокойство без причины.
• После операции у ребёнка может быть боль в месте установки, но она постепенно уменьшается.
• Если ребёнок получает удар ИКД, он может сильно испугаться. Важно заранее объяснить ему спокойно, что так аппарат защищает сердце, и что нужно обязательно рассказать об этом взрослым.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей первые признаки нарушений ритма могут быть стёртыми: внезапная слабость, спутанность сознания, падения, снижение аппетита.
• Стоит внимательно следить за кожей в области аппарата: покраснение, жар, отёк у пожилого человека могут появиться без выраженной боли.
• Если пожилой человек живёт один, важно регулярно напоминать ему о плановых проверках ИКД.

Причины

Основные причины

• Тяжёлая сердечная недостаточность со сниженной сократительной способностью сердца.
• Перенесённая желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.
• Крупный инфаркт миокарда, после которого образовался рубец в сердечной мышце.
• Наследственные и врождённые заболевания сердца: кардиомиопатии, «электрические» болезни сердца, некоторые каналопатии.

Факторы риска

• Ишемическая болезнь сердца, особенно после инфаркта.
• Низкая фракция выброса — то есть слабая насосная функция сердца.
• Семейная история внезапной сердечной смерти у близких родственников.
• Некоторые генетические нарушения ритма сердца.
• Тяжёлая почечная недостаточность и неконтролируемая артериальная гипертензия.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ИКД сработал хотя бы один раз — всегда обращайтесь к врачу, даже если чувствуете себя хорошо.
• При любых признаках инфекции: покраснение, жар, отёк, выделения из области аппарата.
• При повторяющихся обмороках или сильных головокружениях.
• При постоянной икоте или подёргивании мышц, которые могут указывать на неисправность электродов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые проверки ИКД: обычно через 1–3 месяца после установки, затем каждые 3–6 месяцев.
• Плановые осмотры кардиолога, даже если всё хорошо.
• Визит для замены батареи аппарата, когда врач увидит, что заряд подходит к концу.

Диагностика

Решение об установке ИКД принимает кардиолог после полного обследования. Врач оценивает, есть ли у человека высокий риск опасных аритмий и может ли аппарат защитить его от внезапной сердечной смерти.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка размеров и сократимости сердца.
• Холтеровское мониторирование — непрерывная запись ритма в течение суток или дольше.
• Электрофизиологическое исследование — тест электрической системы сердца в условиях стационара.
• МРТ или КТ сердца, если нужно уточнить структуру сердечной мышцы.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Если врач предлагает ИКД, он подробно объяснит, зачем нужен аппарат, как проходит операция и как он работает. Сама установка похожа на небольшую операцию: под кожу помещают аппарат, а электроды направляют к сердцу. Обычно через несколько дней человек возвращается домой.

Лечение

ИКД — это лечение, которое защищает от внезапной остановки сердца. Аппарат постоянно следит за ритмом и в нужный момент подаёт электрический импульс. Помимо ИКД, врач обычно назначает лекарственные препараты, которые поддерживают сердце и снижают нагрузку на него.

Самопомощь дома

• Держите кожу в области аппарата чистой и сухой, избегайте травм этого места.
• Носите специальную карточку или браслет с информацией об ИКД.
• Не носите тесные ремни, сумки через плечо и тяжёлую одежду, давящую на область аппарата.
• Регулярно приходите на проверки ИКД.
• Держите мобильный телефон не ближе 15 см от области аппарата, лучше разговаривать у противоположного уха.
• Предупреждайте всех медицинских работников об ИКД перед любыми процедурами или исследованиями.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбираются строго индивидуально. Врач может назначить препараты, которые уменьшают нагрузку на сердце, стабилизируют ритм, снижают давление или улучшают работу сердечной мышцы. Некоторым пациентам могут потребоваться процедуры на сосудах сердца или на участках рубцовой ткани. Все назначения делает только врач, важно принимать лекарства точно по его рекомендациям.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Установка ИКД — это хирургическая процедура, которая проводится в операционной под местной или общей анестезией. В некоторых случаях электроды размещают не внутри сердца, а под кожей. Если аппарат срабатывает слишком часто или возникают осложнения, может понадобиться повторное вмешательство.

Жизнь с этим заболеванием

ИКД обычно не мешает повседневной жизни. Через несколько недель после операции можно возвращаться к большинству привычных дел. Однако важно помнить: некоторые приборы и магнитные поля могут влиять на работу аппарата (например, мощные магниты, сварочное оборудование, некоторые медицинские устройства). Следуйте инструкциям врача и не стесняйтесь задавать вопросы.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Ограничьте алкоголь — он может усиливать нарушения ритма.
• Не курите и не используйте электронные сигареты.
• Старайтесь снижать уровень стресса спокойными занятиями: прогулки, дыхательные упражнения, любимое хобби.
• Предупреждайте об ИКД перед любыми медицинскими исследованиями, включая МРТ, УЗИ и физиотерапию.
• Не занимайтесь экстремальными и контактными видами спорта, где возможны удары в грудь.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полезным для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирных белков. Соли лучше потреблять меньше — это помогает сердцу работать легче. Физическая активность рекомендуется, но её уровень нужно обсудить с врачом. Плавание обычно допустимо, а вот дайвинг и тяжёлые силовые тренировки без согласования с врачом могут быть опасны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх возможного удара может тревожить. Это нормальная эмоция, и многие люди проходят через это. Важно не оставаться один на один с тревогой. Расскажите о своих чувствах близким или врачу. Если тревога мешает спать, работать или общаться — обязательно обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоповреждении или самоубийстве, немедленно вызовите скорую помощь (103) или обратитесь в любое медицинское учреждение.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь сердца, из-за которой понадобился ИКД, не всегда возможно. Но регулярное наблюдение у кардиолога, правильный приём лекарств, здоровый образ жизни и своевременные проверки аппарата помогают снизить риск опасных аритмий и осложнений.

Вакцины

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. Подходит ли вам та или иная прививка, решает врач с учётом вашего состояния.

Программы скрининга

Если у близкого родственника была внезапная сердечная смерть или ИКД установлен в молодом возрасте, стоит пройти семейное обследование сердца: ЭКГ, эхокардиографию и при необходимости генетические анализы.

Осложнения

Если не лечить

• Без регулярных проверок ИКД может незаметно разрядиться батарея, и аппарат перестанет работать.
• Если игнорировать признаки инфекции или смещения электродов, может развиться воспаление, повреждение сердца или потребоваться сложная повторная операция.
• Если не принимать назначенные лекарства и не соблюдать рекомендации врача, основная болезнь сердца может прогрессировать.

Долгосрочный прогноз

ИКД спасает жизни. Для многих людей он становится надёжной страховкой, которая позволяет вернуться к семье, работе и любимым занятиям. Период адаптации проходит по-разному, но большинство пациентов спокойно живут с аппаратом многие годы. Современные устройства становятся меньше, умнее и безопаснее. С правильным врачебным наблюдением и поддержкой близких у вас впереди полноценная жизнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.