Жизнь с камнями в почках

Обзор

Почки — это фильтры нашего тела. Они выводят лишнюю жидкость и отходы с мочой. В моче содержатся соли и минералы. В некоторых условиях они могут собираться в плотные твёрдые образования — камни. Камень может находиться в почке, а может переместиться в мочеточник или мочевой пузырь. Небольшие камни часто выходят сами, но крупные могут вызывать сильную боль и требовать лечения.

Да, это одно из самых частых заболеваний почек и мочевыводящих путей. С камнями в почках хотя бы раз в жизни сталкиваются многие люди, и большинство успешно проходят лечение.

Камни чаще образуются у взрослых людей, обычно в возрасте от 30 до 60 лет. У мужчин они встречаются несколько чаще, чем у женщин. Риск выше у тех, кто пьёт мало воды, ест много соли, имеет наследственную предрасположенность или некоторые нарушения обмена веществ.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в боку или пояснице, которая может отдавать в низ живота и пах.
• Волнообразные приступы боли: она то усиливается, то временно стихает.
• Частые позывы к мочеиспусканию и болезненное мочеиспускание.
• Моча розового, красного или бурого цвета.
• Тошнота и рвота.
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач без видимой причины.
• Боль в животе, которую ребёнок не может точно описать.
• Рвота, тошнота, вялость или необъяснимое повышение температуры.
• Розовая или красная моча.
• Ребёнок меняет позу, ищет положение, в котором боль становится слабее.

Симптомы у пожилых людей

• Боль бывает не такой резкой, иногда напоминает тяжесть или дискомфорт в пояснице.
• Общая слабость, снижение активности, спутанность сознания.
• Частые позывы в туалет, недержание или затруднение мочеиспускания.
• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Лихорадка без очевидной причины.

Причины

Основные причины

• Недостаточное потребление воды в течение дня.
• Питание с большим количеством соли, солений и полуфабрикатов.
• Высокое содержание в рационе некоторых веществ, например оксалатов, при склонности к камням.
• Изменение кислотности мочи — она становится слишком кислой или слишком щелочной.
• Застой мочи из-за сужения мочевыводящих путей или нарушений оттока.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Некоторые наследственные и обменные заболевания.
• Приём отдельных лекарств, повышающих риск образования камней, — врач может подсказать, касается ли это вас.

Факторы риска

• Недостаток жидкости в жарком климате или при высокой физической нагрузке.
• Семейная история камней в почках.
• Солёная, сладкая и богатая животным белком пища.
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Заболевания кишечника, подагра или сахарный диабет.
• Длительный постельный режим.
• Перенесённые операции на кишечнике.
• Повторные инфекции мочевых путей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в боку или пояснице не проходит в течение нескольких часов.
• Появилась кровь в моче.
• Стало больно или трудно мочиться.
• Поднялась температура.
• Тошнота или рвота мешают пить воду.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После первого приступа камня, даже если боль уже прошла.
• Если вы заметили кровь в моче, но сейчас чувствуете себя хорошо.
• Если хотите обсудить, почему появляются камни и как предотвратить новые.
• Если у вас был камень в почках и вы планируете беременность, операцию или длительную поездку.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основании жалоб, осмотра и обследований. Врач спросит о том, когда появилась боль, как она меняется, были ли камни раньше. Затем назначит анализы мочи и крови, а также методы визуализации, чтобы увидеть камень, его размер и положение.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи и посев мочи — помогают увидеть кровь, соли и признаки инфекции.
• Анализ крови — позволяет оценить работу почек и обмен веществ.
• УЗИ почек и мочевыводящих путей — простой и безопасный метод, который показывает камень и расширение почечных полостей.
• Компьютерная томография (КТ) — даёт точную картину расположения и плотности камня.
• Анализ состава вышедшего камня — назначают, чтобы понять причину камнеобразования и подобрать профилактику.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с приёма у терапевта или уролога. При сильной боли вас могут направить в приёмное отделение больницы. Это нормально. Врач объяснит каждый шаг и подберёт исследования так, чтобы быстро поставить диагноз и решить, нужно ли срочное лечение.

Лечение

Лечение зависит от размера камня, его положения, выраженности симптомов и того, насколько он нарушает отток мочи. В России врачи работают по клиническим рекомендациям Минздрава. Часто достаточно питьевого режима, обезболивающих препаратов, назначенных врачом, и наблюдения. Если камень не выходит или вызывает осложнения, уролог предложит один из методов удаления.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество жидкости: конкретный объём обсудите с врачом.
• При приступе боли найдите удобное положение; тёплая грелка допустима только при отсутствии температуры и после согласования с врачом.
• Следите за мочеиспусканием и цветом мочи. Заметные изменения — повод позвонить врачу.
• Не принимайте лекарства, особенно обезболивающие и антибиотики, самостоятельно.
• Если врач дал план действий, соблюдайте его и сохраняйте спокойствие.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и спазмолитические средства, которые уменьшают боль и спазм мочеточника. Если камень не отходит самостоятельно, применяют дробление камней ударной волной (литотрипсия), удаление камня с помощью тонкого эндоскопического инструмента или малоинвазивную операцию через небольшой прокол в пояснице. Выбор метода остаётся за урологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство рассматривают при очень крупных камнях, полной закупорке мочеточника, невыносимой боли, признаках инфекции или снижении функции почки.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с камнем в почке — это прежде всего наблюдение за собой. Держите под рукой воду, старайтесь не пропускать визиты к врачу, записывайте, как меняется самочувствие, если врач просил следить за симптомами. Большинство приступов заканчивается выходом камня или успешным лечением.

Советы по образу жизни

• Пейте воду регулярно небольшими порциями в течение дня.
• Ограничьте соль, консервы, маринады и солёные закуски.
• Сократите сладкие газированные напитки и простой сахар.
• Поддерживайте умеренную физическую активность и здоровый вес.
• Не принимайте витамины, минералы и растительные добавки без обсуждения с врачом.

Питание и физические упражнения

Питание при камнях зависит от того, из каких солей состоит камень: ураты, оксалаты и фосфаты требуют разных подходов. Поэтому рацион лучше составлять с врачом или диетологом. Общие принципы — пить достаточно жидкости, есть меньше соли, не переедать животного белка и получать кальций из обычных продуктов с учётом рекомендаций врача. Умеренная активность полезна для обмена веществ, но во время острой боли нужно отдыхать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющаяся боль и неопределённость могут вызывать тревогу, раздражительность и нарушения сна. Это нормальная реакция, и о ней можно говорить. Если появляются чувство безысходности, уныние или мысли о самоповреждении, обязательно обратитесь к врачу и позвоните 103 или 112 — это безопасно и важно. Вы не обязаны справляться в одиночку.

Профилактика

Полностью застраховаться от камней невозможно, но во многих случаях повторные камни можно предотвратить. Главное — питьевой режим, умеренность в соли и белке, контроль веса и регулярное наблюдение у врача. Если камни уже были, врач может назначить анализы и дать индивидуальные рекомендации.

Вакцины

Вакцины от камней в почках не существует. Вакцинация по национальному календарю прививок остаётся важной для общего здоровья, но напрямую с образованием камней она не связана.

Программы скрининга

Массового скрининга на камни в почках не проводят. Если камни уже были или есть повторные эпизоды, врач может рекомендовать плановое УЗИ, анализы мочи и крови, а иногда и дополнительные исследования, чтобы выяснить причину камнеобразования.

Осложнения

Если не лечить

• Полная закупорка мочевыводящих путей, из-за которой моча не может выйти.
• Расширение почечной лоханки (гидронефроз) и повреждение ткани почки.
• Присоединение инфекции, вплоть до воспаления почки и общего заражения крови.
• Повторные приступы сильной боли и риск снижения работоспособности.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при камнях в почках благоприятный. Современные методы лечения позволяют сохранить почку и её функцию в подавляющем большинстве случаев. Если человек обращается вовремя, соблюдает рекомендации и не оставляет без внимания повторные камни, он может вернуться к полноценной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.