Жизнь с пересаженной почкой: что важно знать

Обзор

Пересадка почки — это операция, во время которой в тело человека помещают здоровую почку от донора. Эта почка берёт на себя работу, которую раньше не могли выполнять собственные почки. Чтобы новая почка работала долго и хорошо, приходится каждый день принимать лекарства, которые не дают иммунной системе отторгнуть её, и регулярно наблюдаться у врача.

Пересадка почки — одна из самых распространённых трансплантаций в мире. В России работают несколько трансплантационных центров, где проводят такие операции, и для многих людей это проверенный и успешный способ вернуться к активной жизни.

Трансплантация почки нужна людям с тяжёлой почечной недостаточностью — когда почки больше не могут очищать кровь. Это может случиться в любом возрасте: и у детей, и у взрослых. Наиболее частые причины — сахарный диабет, повышенное давление, воспалительные заболевания почек и наследственные болезни, например поликистоз.

Симптомы

Общие симптомы

• Если новая почка работает хорошо, особых симптомов может не быть — вы просто чувствуете себя лучше, чем до операции.
• Повышение температуры тела может быть признаком инфекции или начинающегося отторжения.
• Отёки на ногах, руках или лице — возможный признак задержки жидкости.
• Уменьшение количества мочи, изменение её цвета или появление крови — повод срочно обратиться к врачу.
• Болезненность, припухлость или покраснение в области пересаженной почки (обычно в нижней части живота или пояснице).

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть похожими: жар, вялость, плаксивость, сонливость.
• Ребёнок может жаловаться на боль в животе или в боку, тошноту и плохой аппетит.
• Если ребёнок выглядит бледным, сильно устал или стал реже мочиться — покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей признаки отторжения и инфекции бывают стёртыми: вместо высокой температуры может быть лишь лёгкое недомогание.
• Спутанность сознания, внезапная слабость и головокружение — серьёзные сигналы.
• Любое стойкое ухудшение самочувствия у пожилого человека после пересадки требует консультации врача.

Причины

Основные причины

• Отторжение — иммунная система распознаёт пересаженную почку как чужую и пытается её атаковать. Это главная опасность после трансплантации.
• Инфекции — из-за лекарств, подавляющих иммунитет, организм хуже защищается от вирусов, бактерий и грибков.
• Лекарства сами по себе могут вызывать побочные эффекты: повышать давление, уровень сахара или влиять на работу почек.

Факторы риска

• Пропуск приёма лекарств или самостоятельное изменение их дозы.
• Редкие визиты к врачу и пропуск контрольных анализов.
• Контакт с людьми, больными простудными или вирусными заболеваниями.
• Неконтролируемое артериальное давление и повышенный сахар в крови.
• Курение, употребление алкоголя и избыточный вес.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появился любой из признаков, перечисленных в разделе «Требуют неотложной помощи», — немедленно звоните в скорую помощь по телефону 103 или 112.
• При отёках, повышении температуры или уменьшении количества мочи — в тот же день свяжитесь с вашим трансплантационным центром.
• Если вы случайно пропустили приём лекарства — обязательно сообщите об этом врачу, но не принимайте двойную дозу самостоятельно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры и анализы назначает ваш врач — обычно несколько раз в первый год после операции, затем реже, но пожизненно.
• Нужно регулярно измерять давление и сдавать анализы мочи и крови.
• Следуйте графику приёма лекарств и всегда сообщайте врачу о любых новых симптомах.

Диагностика

Диагноз уже поставлен — почка пересажена. Теперь врачи ведут наблюдение: оценивают, как работает новая почка, и ищут признаки осложнений — отторжения или инфекции. Для этого проводят плановые обследования, а при необходимости — внеочередные.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин — показывает, насколько хорошо почка выводит продукты обмена.
• Общий анализ мочи и анализ мочи на белок — помогают заметить проблемы на ранней стадии.
• УЗИ почек — чтобы оценить размер, кровоток и структуру пересаженной почки.
• Биопсия почки — если нужно точно определить причину проблемы; врач берёт крошечный образец ткани для лабораторного исследования.
• Измерение артериального давления — высокое давление повреждает сосуды почки.

Чего ожидать на приёме

Обследования обычно безболезненны и не занимают много времени. Врач подробно объяснит, зачем нужен каждый анализ и как к нему подготовиться. Если результаты отличаются от нормы, врач не нагнетает обстановку, а сразу обсуждает возможные шаги.

Лечение

Главное лечение после пересадки — пожизненный приём иммуносупрессивных (или противотрансплантационных) препаратов. Они снижают активность иммунной системы, чтобы она не отторгала новую почку. Помимо этого, часто нужны лекарства для контроля давления, профилактики инфекций и поддержания нормального уровня сахара. Все назначения делает только врач.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время, по схеме, которую определил врач.
• Не прекращайте приём препаратов даже при хорошем самочувствии — это опасно для пересаженной почки.
• Избегайте контактов с людьми, которые простужены или больны гриппом.
• Часто мойте руки с мылом или используйте антисептик в общественных местах.
• Пейте достаточно жидкости, обычно около 2 литров в день, если врач не рекомендовал иначе.
• Не принимайте никаких безрецептурных лекарств, БАДов или «травяных» средств без консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач подбирает комбинацию иммуносупрессивных препаратов — обычно это два-три средства. Также могут быть назначены противобактериальные и противовирусные лекарства для профилактики инфекций, а при необходимости — средства для снижения давления, нормализации сахара и холестерина. Конкретные препараты и их дозы подбираются индивидуально по результатам анализов и общего состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В большинстве случаев повторная операция не требуется. Если возникают осложнения, например сужение сосуда почки, может понадобиться малоинвазивное вмешательство. Это решает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с пересаженной почкой похожа на обычную жизнь, но с важными правилами. Каждый день — это приём лекарств и внимательное отношение к своему самочувствию. Через некоторое время после операции многие люди возвращаются к работе, учёбе, путешествиям и занятиям спортом. Главное — соблюдать рекомендации врачей и не пропускать плановые обследования.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь режима дня и старайтесь достаточно спать.
• Избегайте сильных стрессов и освойте простые техники расслабления.
• Не курите и ограничьте алкоголь — он повышает риск отторжения и болезней сердца.
• Защищайте кожу от солнца: препараты, подавляющие иммунитет, повышают риск рака кожи.
• Поддерживайте физическую активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика укрепляют здоровье.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно нет, но полезно питаться разнообразно и умеренно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше соли, сахара и жирной пищи. Важно избегать сырых и недостаточно обработанных продуктов — они могут содержать бактерии, опасные при сниженном иммунитете. Не принимайте витамины и добавки без разрешения врача. Физическая активность должна быть регулярной, но без перегрузки; подойдут ходьба, плавание и йога. Если сомневаетесь, какой вид упражнений безопасен, — спросите лечащего врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция и постоянное лечение — серьёзное испытание для психики. Могут возникать тревога, подавленность, страх отторжения или забыть лекарства. Это нормально и не говорит о слабости. Разговоры с близкими, врачом, а также группы поддержки часто очень помогают. Если тоска и тревога не проходят, нарушен сон или появляются мысли о безысходности — обязательно расскажите об этом врачу: такие состояния лечатся.

Профилактика

Полностью исключить отторжение невозможно, но его риск можно значительно снизить. Главное — строго принимать все назначенные лекарства, регулярно сдавать анализы и своевременно сообщать врачу о новых симптомах. Здоровый образ жизни и контроль давления и сахара тоже помогают сохранить пересаженную почку.

Вакцины

Вакцинация после пересадки возможна, но не всеми видами прививок. Некоторые живые вакцины могут быть опасны при сниженном иммунитете. Решение о любых прививках принимает врач: он подскажет, какие вакцины рекомендуются и когда их можно сделать.

Программы скрининга

Регулярное наблюдение у врача — это уже часть профилактики. По рекомендации специалиста нужно периодически проверять функцию почки, давление, уровень сахара и холестерина. После трансплантации также может быть рекомендован осмотр кожи и другие скрининговые обследования из-за повышенного риска некоторых заболеваний.

Осложнения

Если не лечить

• Если пропускать приём лекарств или игнорировать тревожные симптомы, может начаться отторжение почки — она перестанет работать, и тогда понадобится диализ или повторная трансплантация.
• Нелеченая инфекция может распространиться и стать опасной для жизни.
• Постоянно высокое давление и уровень сахара без контроля повреждают сосуды почки и других органов.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей пересаженная почка работает долгие годы, а качество жизни значительно лучше, чем на диализе. Конечно, возможны трудности, но современная медицина помогает справляться с ними. Многие пациенты после пересадки работают, создают семьи, путешествуют и занимаются любимыми делами. Помните: вы и ваши врачи — одна команда, и вместе вы сможете преодолеть все сложности.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.