Жизнь после трансплантации печени

Обзор

Трансплантация печени — это операция, при которой больную печень заменяют здоровой печенью от донора. После такой операции человеку нужно всю жизнь следить за здоровьем, принимать лекарства и регулярно проходить обследования.

Трансплантация печени проводится нечасто, но это хорошо отработанная операция. В России есть крупные центры, где такие пересадки делают регулярно.

Трансплантация может понадобиться взрослым и детям с тяжёлым заболеванием печени, которое не поддаётся лечению. Чаще всего это люди с циррозом, онкологическими заболеваниями печени или врождёнными патологиями.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура (выше 37,5 °C)
• Желтуха: пожелтение кожи и белков глаз
• Тёмная моча или светлый стул
• Усталость и слабость, которые не проходят после отдыха
• Боль или дискомфорт в правом подреберье

Симптомы у детей

• У детей симптомы те же, но малыши не всегда могут объяснить, что их беспокоит. Родителям стоит обратить внимание на беспокойство, отказ от еды, сонливость, изменение цвета кожи и мочи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть смазанными: спутанность сознания, головокружение, падения. Важно обращать внимание даже на незначительные изменения самочувствия.

Причины

Основные причины

• Цирроз печени — замещение здоровой ткани печени рубцовой, из-за чего печень перестаёт работать
• Онкологические заболевания печени
• Острая печёночная недостаточность (например, из-за отравления ядами или вирусного поражения)
• Врождённые нарушения обмена веществ

Факторы риска

• Вирусные гепатиты В и С
• Злоупотребление алкоголем
• Жировой гепатоз (накопление жира в печени)
• Аутоиммунные заболевания
• Наследственные болезни печени

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура выше 37,5 °C
• Новые боли в животе
• Пожелтение кожи или глаз
• Тёмная моча или светлый стул
• Любое заметное ухудшение самочувствия

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры в центре трансплантологии — обычно в первый год ежемесячно, затем реже
• Регулярные анализы крови и мочи по назначению врача
• УЗИ печени и другие исследования по графику

Диагностика

После пересадки за работой печени следят с помощью анализов и исследований. Диагноз ставят врачи-трансплантологи на основании комплекса данных.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: уровень печёночных ферментов, билирубина, креатинина
• Анализ на уровень лекарств в крови
• УЗИ печени с допплером для оценки кровотока
• Биопсия печени — забор маленького кусочка ткани для микроскопического исследования
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит амбулаторно: вы приходите в поликлинику, сдаёте кровь, проходите УЗИ. Врач объяснит результаты на приёме. Биопсию делают в стационаре, но это короткая процедура. Не нужно бояться — это важный этап для сохранения здоровья.

Лечение

Лечение после трансплантации направлено на сохранение функции пересаженной печени и предотвращение отторжения. Основу составляет иммуносупрессивная терапия — лекарства, снижающие активность иммунитета.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте режим приёма лекарств — пропуск даже одной дозы может вызвать отторжение
• Ведите дневник самочувствия и записывайте температуру
• Регулярно измеряйте вес и обращайте внимание на отёки
• Избегайте контакта с людьми, больными простудой или гриппом
• Носите с собой карточку пациента после трансплантации

Медикаментозное лечение

Врач подбирает индивидуальную схему лекарств для подавления иммунитета. Названия и дозы зависят от состояния пациента. Помимо этого, назначают препараты для профилактики инфекций и лечения сопутствующих заболеваний. При отторжении используются короткие курсы более сильных препаратов. Важно помнить: любые лекарства, включая безрецептурные и травы, можно принимать только после консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама операция уже позади. В редких случаях может потребоваться повторная трансплантация, если пересаженная печень не справляется с нагрузкой или происходит тяжёлое отторжение. Решение принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после пересадки печени — это новый этап. В первые месяцы нужно беречь себя: ограничить подъём тяжестей, избегать людных мест, много отдыхать. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Через полгода-год большинство людей возвращаются к работе и привычной жизни.

Советы по образу жизни

• Не курить и не употреблять алкоголь
• Избегать приёма безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных средств без консультации врача
• Регулярно мыть руки и использовать антисептики
• Ограничить посещение общественных мест в сезон простуд
• Внимательно следить за гигиеной при приготовлении и хранении пищи

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями. Ограничить солёное, жареное и копчёное. В рационе должны быть овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба и крупы. Физическая активность важна, но в первые 3 месяца — только лёгкие прогулки. После консультации с врачом можно заниматься плаванием, йогой или скандинавской ходьбой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После серьёзной операции могут появляться тревога, страх отторжения, упадок настроения. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Если вы замечаете, что настроение подавленное более двух недель, обратитесь к психологу или психиатру. В кризисной ситуации звоните 103 или 112.

Профилактика

Сама необходимость пересадки обычно возникает из-за хронических заболеваний печени. Многие из них можно предотвратить: вовремя лечить гепатиты, отказаться от алкоголя, поддерживать нормальный вес. Однако если пересадка уже сделана, важно предотвращать отторжение и инфекции — это главная мера профилактики осложнений.

Вакцины

После пересадки вакцинация проводится по индивидуальному графику, который составляет врач. Некоторые живые вакцины после пересадки запрещены, поэтому прививаться можно только в медицинском учреждении, наблюдающем пациента.

Программы скрининга

Регулярные анализы крови, УЗИ и осмотр врачом — это главный скрининг после пересадки. Обычно в первый год обследования проходят ежемесячно, затем реже.

Осложнения

Если не лечить

• Отторжение пересаженной печени — реакция организма на чужеродный орган
• Инфекции из-за ослабленного иммунитета
• Повышенный риск развития сахарного диабета и повышенного давления
• Хроническое снижение функции почек из-за длительного приёма иммуносупрессантов

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет большинству людей после пересадки печени жить долгие годы. Многие возвращаются к работе, путешествуют, создают семьи. Важно соблюдать предписания врача, принимать лекарства и приходить на обследования. Чем раньше выявлена проблема, тем легче её решить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.