Жизнь с лимфедемой после лечения рака

Обзор

Лимфедема — это отёк, который возникает, когда лимфатическая система не справляется со своей работой. Лимфа — это жидкость, которая переносит полезные вещества и убирает отходы из клеток. После лечения рака, особенно операции на лимфатических узлах или лучевой терапии, эта жидкость может застаиваться, и возникает отёк. Лимфедема не заразна и не является признаком того, что рак вернулся.

Это довольно частое состояние. У многих людей после удаления лимфатических узлов или лучевой терапии появляется отёк. Чаще всего — после лечения рака молочной железы, гинекологических раков, рака простаты, рака кожи (меланомы) и некоторых других опухолей.

Лимфедема может появиться у любого человека, прошедшего лечение рака. Риск выше, если во время операции удалили много лимфатических узлов, если проводилась лучевая терапия на область этих узлов, а также при избыточном весе. Женщины после лечения рака груди чаще замечают отёк руки, а после лечения рака органов малого таза — отёк ноги, но возможно поражение любой части тела.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение тяжести или распирания в руке или ноге
• Видимый отёк, который может увеличиваться к вечеру
• Кожа становится плотной, тугой, натянутой
• Беспокоит ноющая боль или дискомфорт
• Снижается гибкость сустава, например, запястья или лодыжки
• Трудно надеть кольцо, часы или обувь
• Кожа чешется, становится сухой или чувствительной

Симптомы у детей

• У детей после лечения рака отёк может появляться так же, как у взрослых
• Обратите внимание, если рука или нога ребёнка стала заметно больше другой
• Ребёнок может жаловаться на то, что «тесная» одежда или обувь
• Может быть трудно выполнять привычные движения, например, писать или бегать
• При появлении отёка у ребёнка обязательно покажите его врачу — ранняя помощь особенно важна

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отёк может быть меньше заметен из-за возрастных изменений кожи и мышц
• Хронические болезни, например, заболевания сердца или почек, могут усилить отёк
• Кожа у пожилых людей тоньше и легче травмируется, поэтому защита кожи особенно важна
• Снижение подвижности может увеличивать риск застоя лимфы
• Обращайте внимание на появление отёка только на одной конечности — это важный признак

Причины

Основные причины

• Удаление лимфатических узлов во время операции по поводу рака
• Лучевая терапия на область лимфатических узлов
• Рубцы после операции или травмы, которые мешают току лимфы
• Разрастание опухоли (в редких случаях, если рак вернулся и давит на лимфатические сосуды)

Факторы риска

• Большое количество удалённых лимфатических узлов
• Лучевая терапия на область шеи, груди, подмышек или паха
• Избыточный вес или ожирение
• Инфекции после операции
• Возраст старше 60 лет
• Некоторые виды рака, например, рак груди, яичников, простаты, лимфомы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую, если отёчная рука или нога стала красной, горячей, болезненной, и у вас поднялась температура — это может быть инфекция, требующая срочного лечения.
• Если отёк возникает внезапно и быстро усиливается в течение нескольких часов — это повод вызвать неотложную помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если заметили отёк, чувство тяжести или уплотнение в конечности — даже если отёк небольшой.
• Если вы уже получаете лечение по поводу лимфедемы, всё равно регулярно посещайте врача для контроля.
• Если вам предстоит операция или лечение рака, спросите врача о риске лимфедемы и мерах профилактики.

Диагностика

Врач (обычно онколог, хирург или физиотерапевт) осмотрит вас, спросит о симптомах и истории лечения рака. Специального анализа на лимфедему не существует, но врач может оценить объём конечности, сравнив её со здоровой стороной.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение окружности руки или ноги на разных уровнях — это простой и безболезненный способ
• Общий анализ крови, если есть подозрение на инфекцию
• Ультразвуковое исследование, чтобы исключить другие причины отёка, например, тромб
• Лимфосцинтиграфия — специальное исследование, которое показывает движение лимфы (в сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

На приёме врач внимательно расспросит вас о том, как проходило лечение рака, и осмотрит конечность. Вам могут предложить пройти дополнительные обследования, а затем направят к специалисту по лимфедеме — физиотерапевту или врачу реабилитационной медицины.

Лечение

Специфического лекарства от лимфедемы не существует, но это состояние можно успешно контролировать. Основная цель лечения — уменьшить отёк, снять тяжесть и предотвратить повреждение кожи. Лечением обычно занимается специально обученная команда — врач, медсестра, физиотерапевт.

Самопомощь дома

• Регулярно ухаживайте за кожей: мойте её мягким мылом, тщательно вытирайте и увлажняйте нейтральным кремом
• Избегайте травм отёчной руки или ноги: не носите тесные украшения, не делайте пирсинг, не меряйте давление на этой руке без необходимости
• Приподнимайте отёчную конечность, когда отдыхаете — например, на подушке
• Выполняйте специальные упражнения, которые рекомендует врач или физиотерапевт, они помогают «перемещать» лимфу
• Носите компрессионный трикотаж (эластичные рукава или гольфы) — его должен подобрать специалист, чтобы давление было правильным

Медикаментозное лечение

Врач может назначить комплексное лечение, которое называется «полное противоотёчное лечение». Оно включает ручной лимфодренаж — особым образом массируют кожу, помогая лимфе уйти. Также используются компрессионные бандажи и специальные медицинские изделия, например, аппараты с надувными манжетами. В некоторых случаях назначаются лекарства, но только врач может решить, что подходит именно вам. Никогда не принимайте лекарства от отёка самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если консервативное лечение не помогает, могут рассматриваться хирургические методы. Это операции по созданию новых путей для лимфы или пересадка лимфатических узлов. Решение о хирургии принимается индивидуально на консультации со специалистом, и это не первый метод лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с лимфедемой требует постоянного, но несложного ухода. Каждый день проверяйте кожу на ранки и ссадины, увлажняйте её и по возможности носите компрессионное бельё. Принимайте душ, а не ванну, и осторожно просушивайте складки кожи. Если вы сидите или лежите, старайтесь приподнимать отёчную конечность. Эти простые привычки помогают избежать ухудшения.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — лишние килограммы усиливают нагрузку на лимфатическую систему
• Регулярно двигайтесь, но не перегружайте отёчную конечность — выбирайте спокойные виды спорта, например, плавание или ходьбу
• Носите свободную одежду и удобную обувь, не сдавливающую ногу
• Не жарьтесь на солнце и не посещайте сауну — перегрев может усилить отёк
• Во время полётов на самолёте делайте лёгкую гимнастику и пейте больше воды

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает контролировать вес и уменьшает отёк. Уменьшите количество соли, потому что она задерживает жидкость. Ешьте больше овощей, фруктов, нежирного белка и цельнозерновых продуктов. Упражнения обязательно согласуйте с врачом. Лёгкая гимнастика с компрессионным трикотажем стимулирует отток лимфы, но поднимать тяжести отёчной рукой не рекомендуется.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Лимфедема может влиять на самооценку и настроение. Из-за изменившегося внешнего вида или ограничений в движении бывает трудно чувствовать себя как прежде. Это нормально — испытывать тревогу или грусть. Поговорите с близкими, а если чувствуете, что情绪 не отпускают, обратитесь к психологу. Важно помнить: вы не один на один с этой проблемой.

Профилактика

Полностью предотвратить лимфедему нельзя, но можно снизить риск. После операции на лимфатических узлах врачи рекомендуют беречь конечность от травм и перегрева, делать специальную гимнастику и следить за весом. Если отёк всё же появился, ранняя реабилитация помогает не дать ему развиться.

Вакцины

Прививки можно делать, но лучше — в здоровую руку, чтобы не нагружать конечность с лимфедемой. Обсудите план вакцинации с врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у врача важны, особенно в первые годы после лечения рака. Если вы заметили даже небольшую разницу в размере конечностей, сообщите об этом на плановом приёме.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции кожи и подкожной клетчатки (рожистое воспаление), которые могут повторяться
• Образование язв и труднозаживающих ран
• Уплотнение кожи и рубцовой ткани
• Снижение подвижности и чувствительности конечности
• Хроническая боль и тяжесть

Долгосрочный прогноз

При правильном и регулярном уходе лимфедему можно контролировать. Многие люди живут активной и полноценной жизнью, выполняют работу и воспитывают детей. Современная медицина предлагает много методов — от гимнастики до сложных операций, поэтому надежда есть всегда. Главное — не опускать руки и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.