Жизнь с остеопорозом: как сохранить кости крепкими

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломкими. Внутри здоровой кости есть структура, похожая на пчелиные соты. При остеопорозе эти 'соты' становятся реже и тоньше, поэтому кость теряет прочность. Это не значит, что вы будете чувствовать боль каждый день — часто человек узнаёт о болезни только после перелома.

Да, остеопороз широко распространён. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, остеопорозом страдают около 14 миллионов россиян, и ещё больше людей находятся в группе риска. Особенно часто он встречается у женщин после наступления менопаузы.

Остеопороз чаще поражает женщин, особенно после 50 лет, но он может развиться и у мужчин, и даже у детей. Риск повышается с возрастом, а также при некоторых заболеваниях или при приёме определённых лекарств. В России остеопороз считается одним из приоритетных направлений в рамках программы по борьбе с неинфекционными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно симптомов нет до того момента, пока не произойдёт перелом.
• Со временем может появиться боль в спине, связанная с переломом позвонка.
• Уменьшение роста (человек становится ниже, чем был раньше).
• Сутулость, изменение осанки ('вдовий горб').

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко и чаще всего связан с другими заболеваниями: например, с ювенильным артритом, сахарным диабетом или длительным приёмом гормональных препаратов.
• Симптомы у ребёнка могут включать боли в костях, частые переломы при падениях, которые обычно не приводят к травмам.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз часто проявляется переломами при минимальной травме — например, при падении с высоты собственного роста.
• Переломы позвоночника могут вызывать острую или хроническую боль в спине, снижение роста и нарушение дыхания.
• Перелом шейки бедра — одна из самых серьёзных травм в пожилом возрасте, он резко снижает подвижность и качество жизни.

Причины

Основные причины

• С возрастом кости постепенно теряют кальций и другие минералы, поэтому прочность кости снижается.
• Изменения гормонального фона — у женщин после менопаузы, а также при снижении уровня половых гормонов у мужчин.
• Недостаточное поступление кальция и витамина D с пищей или нарушение их всасывания в кишечнике.
• Малоподвижный образ жизни — без нагрузки кости становятся слабее.
• Длительный приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидных гормонов (однако подбор лечения всегда должен обсуждаться с врачом).

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет.
• Женский пол и ранняя менопауза (до 45 лет).
• Семейная история остеопороза или переломов шейки бедра у близких родственников.
• Недостаточный вес или резкая потеря веса.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или паращитовидных желёз.
• Длительный приём противосудорожных средств или глюкокортикоидов — обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали и испытываете сильную боль, не можете двигаться — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При внезапной боли в спине или груди, которая мешает дышать.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проконсультируйтесь с врачом, если вам больше 50 лет и у вас был перелом при небольшой травме.
• Если вы замечаете снижение роста больше чем на 2 сантиметра, изменение осанки или постоянные боли в спине.
• Женщинам после менопаузы стоит обсудить риск остеопороза с врачом, даже если нет симптомов.
• При наличии хронических заболеваний или приёме лекарств, влияющих на кости, — регулярно проходите обследование.

Диагностика

Врач (обычно терапевт, ревматолог или эндокринолог) сначала расспросит вас о жалобах, перенесённых переломах, образе жизни и принимаемых лекарствах. Затем, при необходимости, назначит инструментальные исследования. Основной способ диагностики остеопороза — денситометрия (рентгеновское исследование плотности костей). Также могут быть назначены анализы крови и мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — безболезненное исследование, похожее на рентген. Оно показывает плотность костной ткани, обычно измеряют позвоночник и бедро.
• Анализ уровня кальция и фосфора в крови.
• Анализ на уровень витамина D.
• Анализы на функцию почек, щитовидной железы, возможные маркеры костного обмена — их назначает врач.
• Рентгенография позвоночника для выявления переломов позвонков.

Чего ожидать на приёме

Диагностика остеопороза проходит в поликлинике или специализированном центре. Денситометрия занимает около 10–20 минут, она не доставляет боли. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. Врач объяснит, означает ли результат остеопороз или только повышенный риск, и на основании этого порекомендует дальнейшие шаги.

Лечение

Лечение остеопороза — это не только приём лекарств. Оно включает изменение питания, регулярную физическую активность, профилактику падений и, при необходимости, лекарственные препараты. Назначать лечение должен врач после полного обследования. Цель лечения — укрепить кости и предотвратить переломы.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция — в рационе должны быть молочные продукты, зелёные овощи, рыба. Если не получается с едой, обсудите с врачом необходимость добавок.
• Следите за уровнем витамина D — он помогает кальцию усваиваться. По рекомендации врача можно принимать добавки витамина D.
• Выполняйте упражнения с нагрузкой на кости (ходьба, лёгкие тренировки с собственным весом) и упражнения на равновесие — но подбирайте их с врачом или физиотерапевтом.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Сделайте дом безопасным: уберите скользкие ковры, установите поручни в ванной, используйте нескользящие коврики.

Медикаментозное лечение

Существуют лекарственные препараты, которые замедляют потерю костной ткани и в некоторых случаях помогают её восстанавливать. Они выпускаются в разных формах — таблетки, инъекции, назальные спреи. Выбор препарата зависит от причины остеопороза, возраста, сопутствующих болезней и результатов обследования. Назначить и контролировать приём может только врач. Никогда не покупайте и не принимайте такие лекарства без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется не по поводу самого остеопороза, а по поводу его осложнений — переломов. Например, при переломе шейки бедра проводится операция для восстановления целостности кости. При переломах позвонков могут применяться малоинвазивные процедуры (вертебропластика или кифопластика), когда в сломанный позвонок вводится специальный костный цемент. Решение о хирургическом лечении принимается травматологом-ортопедом вместе с другими врачами.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеопорозом предполагает внимание к каждодневным привычкам. Старайтесь избегать резких движений, подъёма тяжестей и длительного пребывания в неудобной позе. Если нужно что-то поднять с пола, лучше присесть, а не наклоняться. Носите удобную обувь на нескользящей подошве. Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте достаточную освещённость, чтобы не споткнуться в темноте.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность — это улучшает баланс и укрепляет кости. Подойдут ходьба, плавание (для суставов), танцы, йога под руководством инструктора.
• Следите за осанкой: старайтесь держать спину прямой, когда сидите и стоите.
• Обсудите с врачом программу упражнений, чтобы избежать опасных нагрузок.
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя — это улучшает здоровье костей.

Питание и физические упражнения

Рацион при остеопорозе должен быть богат кальцием и витамином D. Включайте в меню творог, сыр, кефир, йогурт, миндаль, листовые овощи (брокколи, капусту), лосось и сардины с костями. Если нет противопоказаний, постарайтесь есть хотя бы три порции молочных продуктов в день. Витамин D вырабатывается на солнце, но в климате России его часто не хватает, поэтому врач может порекомендовать добавки. Физическая нагрузка важна: ходьба в быстром темпе по 30 минут в день, упражнения на равновесие (например, стояние на одной ноге) и лёгкие силовые упражнения (с эластичными лентами или маленькими гантелями). Подбирайте нагрузку вместе со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Остеопороз может вызывать тревогу из-за страха падений и переломов. Это нормально. Важно не замыкаться, а обсуждать свои переживания с близкими и врачом. Если тревога или подавленность мешают повседневной жизни, обратитесь за поддержкой к психологу или психотерапевту. В России работают центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики, где можно получить консультацию.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения костяной ткани нельзя, но можно снизить риск остеопороза и затормозить его развитие. Для этого важно с молодости получать достаточно кальция и витамина D, вести активный образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем. Если вы уже в группе риска, регулярные обследования и выполнение рекомендаций врача помогут сохранить кости крепкими.

Вакцины

Нет специальной вакцины от остеопороза. Однако важно вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — они снижают риск тяжёлых заболеваний, которые могут ухудшить общее состояние и повысить риск падений. График прививок обсудите с врачом.

Программы скрининга

В России в рамках диспансеризации проводятся консультации, направленные на выявление факторов риска остеопороза. Денситометрия рекомендуется женщинам с факторами риска, особенно после 65 лет, и мужчинам после 70 лет, а также более молодым людям при наличии переломов при низком уровне травмы или длительном приёме глюкокортикоидов. По показаниям врач может назначить исследование раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы шейки бедра — часто приводят к инвалидности, особенно у пожилых людей, и требуют операции.
• Переломы позвонков — вызывают сильную боль, снижение роста, сутулость, могут сдавливать внутренние органы.
• Переломы запястья и других костей — возникают даже при незначительном падении.
• Хроническая боль и снижение подвижности — влияют на способность заботиться о себе.
• У пожилых людей после перелома повышается риск тромбозов, пневмонии и потери самостоятельности.

Долгосрочный прогноз

Хотя остеопороз — это хроническое заболевание, вы можете жить полноценной жизнью. С помощью правильно подобранного лечения, изменения питания и образа жизни, а также профилактики падений можно значительно снизить риск переломов. Многие люди с остеопорозом продолжают работать, путешествовать и заниматься любимыми делами. Настройтесь на постепенную, но устойчивую работу над своим здоровьем — и результат обязательно появится.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный Фонд Остеопороза (IOF)

Местные организации

• Российская ассоциация по остеопорозу · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.