Жизнь с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: что важно знать

Обзор

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (сокращённо — ВНПЖ) — это состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для переваривания пищи. Из-за этого организм не может полноценно расщеплять жиры, белки и углеводы, и питательные вещества не всасываются в кишечнике, что приводит к их нехватке.

ВНПЖ встречается не так часто, как некоторые другие болезни желудка или кишечника, но она бывает у людей с хроническим панкреатитом, муковисцидозом, раком поджелудочной железы, а также после некоторых операций на этом органе.

Чаще всего ВНПЖ развивается у взрослых после 40–50 лет, но может встречаться в любом возрасте, включая детей (особенно при муковисцидозе). Женщины и мужчины болеют примерно одинаково.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий, объёмный, маслянистый стул, который может плохо смываться в унитазе
• Частые позывы в туалет, особенно после еды
• Потеря веса без видимой причины
• Вздутие живота и урчание
• Боль или дискомфорт в животе
• Признаки нехватки витаминов (сухость кожи, ломкость ногтей, судороги)

Симптомы у детей

• Отставание в росте и весе
• Жирный, зловонный стул
• Частый понос, который не проходит
• Вздутый живот
• Слабость и быстрая утомляемость

Симптомы у пожилых людей

• Необъяснимое похудение
• Постоянный понос или учащённый стул
• Боль в животе после еды
• Признаки недоедания (слабость, головокружение, бледность)
• Ухудшение памяти и концентрации на фоне нехватки витаминов

Причины

Основные причины

• Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, при котором поражаются лёгкие и поджелудочная железа
• Рак поджелудочной железы или опухоль, блокирующая проток
• Операции на поджелудочной железе (например, удаление части органа)
• Камень в протоке поджелудочной железы
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует поджелудочную железу

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем — самая частая причина хронического панкреатита у взрослых
• Курение
• Наследственность (если в семье были случаи панкреатита или муковисцидоза)
• Ранние операции на органах брюшной полости
• Длительное воспаление кишечника (например, болезнь Крона)
• Сахарный диабет (повышенный риск повреждения поджелудочной железы)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появился жирный маслянистый стул более 2–3 раз в день в течение недели
• Если вы теряете вес без изменения привычного питания
• Если вы принимаете лекарства от диабета, а уровень сахара начал резко «скакать»
• Если боль в животе мешает вам есть и спать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что симптомы появляются после жирной или обильной еды
• Если вздутие и понос беспокоят чаще, чем раз в месяц
• Если вы уже лечитесь от хронического панкреатита и хотите обсудить диету и витамины
• Если у ребёнка плохой аппетит и он не набирает вес

Диагностика

К постановке диагноза приводит беседа с врачом, осмотр и анализы. Обычно врач сначала спрашивает о симптомах, питании, вредных привычках, затем назначает анализы кала и иногда крови. В некоторых случаях направляют на инструментальные исследования, например на УЗИ или КТ брюшной полости.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на эластазу — этот тест показывает, сколько пищеварительных ферментов вырабатывает поджелудочная железа
• Общий анализ крови — помогает выявить признаки воспаления или нехватки железа
• Анализ крови на витамины (A, D, E, K) — при ВНПЖ их уровень часто снижен
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет увидеть структуру поджелудочной железы
• КТ (компьютерная томография) — более детальное изображение органа

Чего ожидать на приёме

Вам нужно будет прийти к врачу с направлением или просто на приём. Врач расспросит о проблемах, посмотрит живот. Для анализа кала дадут специальную баночку — её можно взять в лаборатории. Все анализы безболезненны. По результатам вам объяснят, что происходит, и назначат лечение. Не бойтесь задавать вопросы — врач обязан всё подробно рассказать.

Лечение

Лечение ВНПЖ направлено на то, чтобы заменить недостающие ферменты поджелудочной железы. Врач может выписать препараты, которые принимают вместе с едой, — так пища лучше переваривается, а питательные вещества всасываются. Помимо ферментов, важно правильно питаться, следить за весом и при необходимости принимать витамины.

Самопомощь дома

• Делите еду на 4–5 небольших порций в течение дня — так поджелудочной железе легче работать
• Ограничьте жирную пищу, но не исключайте жиры полностью — они нужны организму
• Жуйте тщательно и ешьте медленно, не запивая еду большим количеством жидкости
• Ведите дневник питания: отмечайте, какие продукты вызывают вздутие или понос
• Полностью откажитесь от алкоголя и курения — это главные враги поджелудочной железы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить заместительную ферментную терапию — это препараты, которые содержат необходимые ферменты. Принимать их нужно строго по назначению, обычно с каждым приёмом пищи, запивая водой, не разжёвывая. Также могут прописать препараты для уменьшения кислотности желудка, чтобы ферменты лучше действовали, и витаминные комплексы (особенно A, D, E, K). Подбор лекарств всегда индивидуальный, поэтому не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не является основным при ВНПЖ, но может потребоваться, если причиной состояния является закупорка протока камнем, стриктура (сужение) или опухоль. В таких случаях операцию выполняют, чтобы устранить препятствие и восстановить отток ферментов. Это всегда решает врач на основе обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ВНПЖ приходится с осторожностью: следить за питанием, принимать ферменты и отдыхать. Внешне болезнь не видна, но внутри организм постоянно нуждается в поддержке. Главное — выработать привычку заботиться о себе: не пропускать приёмы пищи, не переедать, избегать стресса и уделять время сну. С правильным лечением вы сможете вернуться к обычным делам и работе.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя полностью
• Перед едой принимайте ферменты по назначению врача (обычно во время первого глотка пищи)
• Избегайте очень жирных блюд, фастфуда, жареного, копчёностей, газированных напитков
• Старайтесь не нервничать: стресс усиливает дискомфорт в животе
• Поддерживайте умеренную физическую активность — прогулки, плавание или лёгкая гимнастика
• Регулярно проходите консультации у своего врача (хотя бы раз в 6–12 месяцев)

Питание и физические упражнения

Диета — основа лечения. Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством белка (нежирное мясо, рыба, яйца, творог), сложных углеводов (крупы, овощи), а жиры выбирайте растительные (оливковое масло, авокадо). Молочные продукты лучше выбирать с пониженной жирностью. Ешьте чаще, но маленькими порциями. Физическая активность полезна, но избегайте резких нагрузок и упражнений на пресс сразу после еды. Если появляется боль — снизьте интенсивность и посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хронической болезнью непросто: беспокоят постоянный дискомфорт, ограничения в еде, необходимость принимать лекарства. Могут возникать тревога, стеснение из-за частых походов в туалет, страх перед едой вне дома. Это нормальные чувства. Важно не замыкаться: делитесь своими переживаниями с близкими, задавайте вопросы врачу, а если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь к психологу. Помните: вы не один, и многие люди живут с этим состоянием.

Профилактика

Специфической профилактики именно ВНПЖ нет, но можно снизить риск её развития, особенно если вы в группе риска. Отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение гастрита, панкреатита, диета с умеренным содержанием жира — всё это помогает сохранить здоровье поджелудочной железы.

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 рекомендуется всем, особенно людям с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, так как у них иммунитет ослаблен. Конкретные прививки обсудите с врачом.

Программы скрининга

Планового скрининга на ВНПЖ у всех людей нет. Однако если у вас хронический панкреатит, муковисцидоз, диабет или вы перенесли операцию на поджелудочной железе, врач может периодически направлять вас на анализ кала на эластазу — это помогает вовремя заметить недостаточность.

Осложнения

Если не лечить

• Недостаточное питание — потеря веса, слабость, анемия
• Нехватка жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) — сухость кожи, ночные «куриная слепота», склонность к кровотечениям
• Остеопороз — хрупкость костей из-за дефицита витамина D
• Замедление роста и развития у детей
• Снижение качества жизни: утомляемость, раздражительность
• Нарушение свёртываемости крови из-за дефицита витамина K

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ВНПЖ хороший, если вовремя начать лечение ферментами и соблюдать рекомендации врача. Многие пациенты приходят к нормальному весу, улучшается пищеварение, уменьшается вздутие. Современная медицина позволяет компенсировать недостаточность поджелудочной железы, и большинство людей могут вести активную жизнь. Главное — не отчаиваться и сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.