Узелковый полиартериит: как жить с диагнозом

Обзор

Узелковый полиартериит — редкое воспалительное заболевание сосудов. Из-за сбоя в иммунной системе стенки средних артерий отекают и повреждаются. Это может нарушить кровоток и вызвать проблемы в органах, к которым ведут эти сосуды.

Узелковый полиартериит встречается очень редко. По оценкам, им болеет около 1–3 человек на миллион в год.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего его находят у людей от 40 до 60 лет. Мужчины болеют немного чаще женщин. У детей и пожилых людей тоже встречается, но реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Лихорадка (повышенная температура) без явной причины
• Необъяснимая потеря веса
• Сильная усталость и слабость
• Боли в мышцах и суставах
• Кожные изменения: сыпь, язвочки, синеватый сетчатый рисунок (ливедо)
• Боль, онемение или слабость в руках и ногах из-за повреждения нервов
• Боли в животе, особенно после еды
• Повышенное артериальное давление

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи на взрослые, но чаще встречается длительная лихорадка без понятной причины
• Возможны боли в животе, кожные изменения и замедление роста или набора веса
• При поражении сосудов головного мозга могут возникать головные боли или судороги

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей первыми появляются общая слабость, снижение аппетита и спутанность сознания
• Чаще бывает высокое давление и нарушения работы почек
• Нервные боли могут быть сильнее, поэтому диагностика иногда затягивается

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что это сбой иммунной системы: она ошибочно атакует собственные сосуды
• В прошлом болезнь связывали с хроническим гепатитом B, но сегодня это редкость благодаря вакцинации и лечению гепатита
• Иногда болезнь начинается после инфекции или приёма некоторых лекарств, но прямая связь не доказана

Факторы риска

• Возраст от 40 до 60 лет
• Мужской пол (заболевание встречается чуть чаще у мужчин)
• Перенесённый гепатит B
• Наличие других аутоиммунных заболеваний в семье

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас длительная лихорадка и потеря веса без причины, обратитесь к врачу
• При болях в животе после еды, кожных язвах или необычной сыпи на ногах не откладывайте визит
• Если вы заметили онемение, слабость или боль в конечностях — это повод срочно записаться к неврологу или терапевту

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам уже поставили диагноз, соблюдайте график посещений ревматолога
• Регулярно сдавайте назначенные анализы, чтобы врач мог следить за активностью болезни
• Сообщайте о любых новых или необычных симптомах

Диагностика

Диагноз обычно ставит ревматолог. Врач расспросит вас, осмотрит, назначит анализы и иногда биопсию — взятие маленького образца ткани из поражённой артерии. Также используют специальные снимки сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает воспаление и анемию
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок — маркеры воспаления
• Анализ крови на антитела — помогает исключить другие васкулиты
• Общий анализ мочи — оценка работы почек
• Биопсия кожи или другого поражённого органа
• Ангиография — специальное рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Врач соберёт все результаты, чтобы либо подтвердить, либо исключить узелковый полиартериит. Будьте готовы, что некоторые методы потребуют подготовки — например, нужно будет прийти в стационар или сделать внутривенное введение контраста.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы погасить воспаление в сосудах и не дать болезни повредить внутренние органы. Обычно оно длится долго и требует регулярного наблюдения у ревматолога.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте предписания врача и не пропускайте приём лекарств
• Следите за артериальным давлением и регулярно его измеряйте
• Отдыхайте при обострениях, но сохраняйте посильную активность
• Полностью откажитесь от курения — это снижает риск поражения сосудов

Медикаментозное лечение

Лечение обычно начинается с высоких доз противовоспалительных средств, которые быстро уменьшают отёк стенок сосудов. Затем врач подбирает препараты, мягко подавляющие иммунную систему, чтобы держать болезнь под контролем. Конкретную схему подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и поражённых органов. В тяжёлых случаях лечение могут начать в больнице.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции нужны редко. Иногда требуется хирургическое вмешательство при разрыве повреждённой артерии или удалении суженного участка сосуда. Чаще всего лечение медикаментозное.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте свой день с учётом энергии: распределяйте силы и делайте перерывы. Научитесь замечать признаки обострения — например, появление усталости, температуры или боли. Ведите дневник симптомов: это поможет врачу лучше понять картину болезни.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, помогает сохранять мышцы и суставы
• Высыпайтесь — сон важен для иммунной системы
• Избегайте стрессов: используйте дыхательные техники, медитацию или спокойные хобби
• Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить: это один из главных факторов риска для сосудов

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при узелковом полиартериите нет. Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы. Постарайтесь ограничить переработанные продукты и сахар. Регулярные лёгкие упражнения улучшают кровообращение и помогают справляться со стрессом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, подавленность и страх за будущее. Это нормально. Поговорите о своих чувствах с близкими или врачом. Если вам трудно справляться, не стесняйтесь обратиться к психологу. При остром кризе немедленно звоните в экстренную службу по номеру 103 или 112.

Профилактика

Узелковый полиартериит нельзя предотвратить, потому что его причина до конца неясна. Можно лишь снизить риск обострений, если регулярно принимать назначенное лечение и соблюдать рекомендации врача.

Вакцины

По возможности важно вовремя делать прививки от гриппа, пневмококка и других инфекций. Но некоторые живые вакцины при иммуносупрессивной терапии могут быть небезопасны. Всегда обсуждайте вакцинацию с вашим лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для людей без симптомов нет. Если диагноз уже установлен, врач регулярно проверяет давление, анализы крови и мочи, а также проводит УЗИ или другие исследования для контроля состояния сосудов.

Осложнения

Если не лечить

• Почечная недостаточность из-за повреждения сосудов почек
• Инфаркт или инсульт
• Разрыв аневризмы (баллонообразного расширения) поражённой артерии
• Поражение периферических нервов с сильными болями и слабостью
• Кровотечение или прободение стенки желудочно-кишечного тракта

Долгосрочный прогноз

Узелковый полиартериит — серьёзное заболевание, но современная медицина умеет его контролировать. Большинству людей удаётся достичь ремиссии, когда симптомы исчезают или почти не беспокоят. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, и можно вести активную жизнь, хотя и под наблюдением врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.