Жизнь с первичным билиарным холангитом

Обзор

Первичный билиарный холангит — это хроническое (долго протекающее) заболевание печени, при котором иммунная система организма ошибочно атакует жёлчные протоки. Жёлчные протоки — это маленькие каналы, по которым жёлчь вытекает из печени в кишечник. Из-за воспаления жёлчь застаивается, повреждает печень и со временем может вызвать рубцевание ткани.

ПБХ — редкое заболевание. По разным данным, им страдает примерно 1 человек на 2–5 тысяч. Однако врачи знают его хорошо и умеют лечить.

Чаще всего болеют женщины в возрасте от 30 до 60 лет. Мужчины и люди моложе 30 лет тоже могут заболеть, но реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость (утомляемость), которая не проходит после отдыха.
• Зуд кожи, особенно по ночам.
• Сухость глаз и рта.
• Тупая боль или дискомфорт в правом верхнем боку живота.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) на более поздних стадиях.

Симптомы у детей

• У детей ПБХ встречается крайне редко. Симптомы обычно такие же, как у взрослых: утомляемость, зуд, сухость глаз и рта. Кроме того, возможна задержка роста, плохой аппетит, снижение веса.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но чаще наблюдаются слабость, боли в суставах, хрупкость костей (остеопороз) и повышенная утомляемость.

Причины

Основные причины

• Точная причина ПБХ неизвестна.
• Иммунная система ошибочно атакует клетки жёлчных протоков, вызывая их воспаление и повреждение.
• Считается, что роль играют наследственные особенности и внешние факторы (например, некоторые инфекции или токсические вещества).

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст от 30 до 60 лет.
• Наличие ПБХ у близких родственников.
• Курение.
• Наличие других иммунных заболеваний (например, тиреоидита, синдрома Шёгрена, ревматоидного артрита).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили желтуху, тёмную мочу, кровь в стуле или сильную боль в животе — немедленно обратитесь за медицинской помощью или вызывайте скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если усталость, зуд, сухость глаз или рта длятся более двух недель.
• Если в семье были случаи заболеваний печени.
• Если вы замечаете, что кожа или белки глаз стали желтоватыми.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит о болезнях в семье, проведёт осмотр и назначит анализы крови. Если они покажут повреждение печени, вас направят к гепатологу (специалисту по заболеваниям печени) для дополнительного обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: печёночные пробы (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), билирубин, антимитохондриальные антитела (АМА).
• УЗИ печени и жёлчных путей.
• Эластография — безболезненный метод оценки плотности печени.
• Иногда — магнитно-резонансная холангиография (МРХПГ) или биопсия печени.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно, подготовки не требуется. Некоторые результаты анализов нужно ждать несколько дней. Полное обследование помогает исключить другие болезни печени и подтвердить ПБХ. Врачи в России следуют клиническим рекомендациям Минздрава при диагностике и лечении ПБХ.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы замедлить повреждение печени, уменьшить зуд и усталость, а также предотвратить осложнения. Обычно требуется пожизненное наблюдение у гепатолога и регулярные анализы. Врач подбирает терапию индивидуально.

Самопомощь дома

• Придерживайтесь режима: чередуйте активность с отдыхом.
• Для уменьшения зуда принимайте прохладный душ, используйте увлажняющие кремы без отдушек, избегайте горячей воды.
• Не пейте алкоголь и не курите.
• Принимайте назначенные лекарства регулярно; посоветуйтесь с врачом перед приёмом любых других препаратов или добавок.
• Обсудите с врачом прививки от гепатита А и В, гриппа и других инфекций.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, улучшающие отток жёлчи и уменьшающие воспаление в печени. При выраженном зуде применяются средства от зуда, при сухости глаз — увлажняющие капли, при нехватке витаминов — витаминные препараты. Название и доза подбираются только врачом. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (трансплантация печени) может понадобиться только на поздней стадии болезни, когда собственная печень перестаёт справляться со своими функциями. Это серьёзное, но эффективное вмешательство, которое позволяет сохранить жизнь.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь жить полноценной жизнью. Планируйте день так, чтобы оставались силы на самые важные дела. Не бойтесь просить помощи у близких. Ведите дневник симптомов — это поможет врачу лучше понимать ваше состояние и подбирать лечение.

Советы по образу жизни

• Ходите пешком или занимайтесь лёгкой гимнастикой по 20–30 минут в день, если это разрешил врач.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Найдите способы расслабляться: дыхательные упражнения, медитация, чтение, творчество.
• Не изолируйтесь: общайтесь с друзьями и семьёй, рассказывайте о своих переживаниях.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: овощи, фрукты, постное мясо, рыба, цельнозерновые продукты. Если после жирной пищи возникает дискомфорт, обсудите это с врачом и постарайтесь уменьшить количество жирных блюд. Регулярная умеренная нагрузка улучшает настроение и поддерживает кости. Пейте достаточно воды — это простое правило помогает почувствовать себя лучше.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болезнью может вызывать тревогу, грусть, чувство одиночества и усталости. Это нормально. Поговорите с врачом о психологической поддержке, обратитесь к психологу или в группу пациентов. Если вам становится очень тяжело и появляются мысли о нежелании жить, немедленно позвоните в скорую помощь (103 или 112) или на линию экстренной психологической помощи — такие звонки бесплатны и анонимны.

Профилактика

Полностью предотвратить ПБХ невозможно, потому что это иммунное заболевание. Но здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, регулярные обследования и своевременное лечение помогают замедлить болезнь и избежать осложнений.

Вакцины

Людям с заболеваниями печени рекомендуются прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмококковой инфекции. Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Программы скрининга

Если у близких родственников есть ПБХ, сообщите об этом своему врачу. Только врач может решить, нужно ли вам регулярно сдавать анализы на функцию печени.

Осложнения

Если не лечить

• Фиброз и цирроз печени (замещение здоровой ткани рубцами).
• Остеопороз (хрупкость костей).
• Нехватка жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
• Портальная гипертензия и увеличение селезёнки.
• Повышенный риск рака печени.

Долгосрочный прогноз

Современное лечение позволяет большинству людей с ПБХ жить долго и полноценно. Если болезнь обнаружена на ранней стадии и вы регулярно наблюдаетесь, тяжёлые осложнения случаются редко. Помните, что рядом с вами есть врачи, лекарства и близкие, которые помогут справиться с болезнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.