Жизнь с инфекцией мочевыводящих путей

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) — это воспаление в органах, которые образуют и выводят мочу: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще всего бактерии попадают в мочевой пузырь и вызывают неприятные симптомы.

Да, это очень распространённое заболевание. Тысячи людей каждый год обращаются с ИМВП к терапевту, урологу или в скорую помощь. Во многих случаях лечение проходит дома, и госпитализация не требуется.

ИМВП может случиться в любом возрасте. Чаще она встречается у женщин — из-за короткого мочеиспускательного канала, до которого бактериям легче добраться. Также в группе риска пожилые люди, дети до 5 лет, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Мутная моча, иногда с резким запахом.
• Тянущая боль или дискомфорт внизу живота.
• Чувство, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.
• Небольшое повышение температуры (до 38 °C).

Симптомы у детей

• Повышение температуры без явных признаков простуды.
• Плач или беспокойство при мочеиспускании.
• Отказ от еды или плохой сон.
• Учащённое мочеиспускание или недержание мочи, которого раньше не было.
• Необычный запах мочи или покраснение вокруг мочеиспускательного канала.

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная спутанность сознания или необычная сонливость.
• Падения, слабость, потеря равновесия.
• Учащённое мочеиспускание или недержание мочи.
• Боль или жжение при мочеиспускании, хотя иногда этих ощущений нет.
• Повышение температуры и озноб.

Причины

Основные причины

• Бактерии, чаще всего кишечная палочка (E. coli), попадают из кишечника в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь.
• Застой мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря.
• Раздражение или повреждение слизистой оболочки мочевых путей.
• Попадание бактерий в мочевые пути через мочевой катетер (трубку для выведения мочи).

Факторы риска

• Женский пол.
• Активная половая жизнь.
• Использование спермицидов (веществ, которые разрушают сперматозоиды).
• Наступление менопаузы и связанные с ней гормональные изменения.
• Мочевой катетер или недавние медицинские манипуляции на мочевых путях.
• Камни в почках или мочевом пузыре.
• Сахарный диабет, особенно с плохо контролируемым уровнем глюкозы.
• Сниженный иммунитет.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Постоянное сдерживание позывов к мочеиспусканию.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы видите кровь в моче.
• У вас высокая температура (выше 38 °C) и озноб.
• Боль в пояснице или боку — это может говорить о поражении почек.
• Тошнота и рвота мешают пить и принимать лекарства.
• Вы беременны и заметили любые симптомы ИМВП.
• Симптомы не проходят и становятся хуже в течение суток.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании.
• Позывы к туалету стали намного чаще обычного.
• Моча изменила цвет или запах.
• У вас был раньше диагноз ИМВП, и вы хотите проверить, не вернулась ли инфекция.
• Вам нужен план лечения — анализа мочи и консультации врача достаточно.

Диагностика

Врач спросит о ваших жалобах, посмотрит историю болезни и назначит анализ мочи. По результатам анализа можно понять, есть ли воспаление и какие бактерии его вызвали. В большинстве случаев этого достаточно.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает признаки воспаления: лейкоциты, белок, бактерии.
• Бактериологический посев мочи — помогает определить точный вид бактерий и подобрать самое эффективное лечение.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — назначают при повторных ИМВП или подозрении на камни и другие проблемы.
• Анализ крови — нужен, если есть признаки тяжёлой инфекции, таких как высокая температура или озноб.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач осмотрит вас, объяснит результаты анализов и назначит лечение. Обычно через 2–3 дня после начала лечения становится значительно легче. Если этого не произошло, важно прийти повторно — возможно, потребуется другая схема лечения.

Лечение

Лечение ИМВП всегда назначает врач. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально. Курс нужно пройти полностью, даже если симптомы уже исчезли. Также важно пить больше жидкости и соблюдать рекомендации врача.

Самопомощь дома

• Пейте больше чистой воды или морсов без сахара — это помогает «вымывать» бактерии.
• Ходите в туалет при первом же позыве, не терпите.
• Для уменьшения боли внизу живота положите на него тёплую грелку (не при высокой температуре!).
• Исключите алкоголь, кофе и острые блюда — они раздражают мочевой пузырь.
• Соблюдайте гигиену: подмывайтесь спереди назад, чтобы не заносить бактерии.
• Отдыхайте больше, если чувствуете слабость.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать антибиотик. Какой именно препарат подойдёт, зависит от тяжести инфекции, возраста, беременности, а также от того, какие бактерии найдены в моче. Иногда для облегчения боли и снижения температуры врач порекомендует безопасное в вашем случае обезболивающее. Не выбирайте лекарства самостоятельно: неправильный антибиотик может оказаться бесполезным и привести к устойчивости бактерий.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при ИМВП требуется редко — в основном если инфекция связана с камнями, которые нарушают отток мочи, или с врождёнными аномалиями строения мочевых путей. В таких случаях врач сначала лечит инфекцию, а потом решает вопрос об операции.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения прислушивайтесь к себе: если хочется отдохнуть — отдохните. Пейте больше воды, не пропускайте приём лекарств и вовремя посещайте туалет. Если вы работаете, спросите врача, можно ли выходить на работу или лучше несколько дней побыть дома.

Советы по образу жизни

• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день, если нет ограничений от врача.
• Не сдерживайте позыв к мочеиспусканию.
• После туалета и перед сном соблюдайте интимную гигиену.
• Носите нижнее бельё из хлопка, оно должно быть сухим и чистым.
• Не переохлаждайтесь: одевайтесь по погоде и держите поясницу и ноги в тепле.

Питание и физические упражнения

Особой диеты при ИМВП нет, но сбалансированное питание помогает иммунитету справляться с инфекцией. Полезно есть овощи, фрукты, каши и нежирные молочные продукты. Умеренная активность, например спокойная ходьба, допустима, если нет температуры и сильной боли. В острый период лучше отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся болезни и неприятные ощущения могут вызывать тревогу, усталость и раздражительность. Это нормальная реакция. Постарайтесь рассказывать о своих переживаниях близким или врачу. Если чувствуете, что не справляетесь с тревогой, обсудите это с врачом.

Профилактика

Полностью исключить ИМВП нельзя, но можно значительно снизить риск повторных инфекций. Главное — пить достаточно жидкости, не терпеть позывы, соблюдать гигиену и вовремя лечить запоры и другие проблемы, которые мешают опорожнению кишечника.

Вакцины

Специальной вакцины от ИМВП в России на сегодня нет. Прививки от других болезней помогают общему иммунитету, но не защищают напрямую от инфекций мочевых путей.

Программы скрининга

Рутинный скрининг — то есть анализ мочи без симптомов — обычно не нужен. Однако если у вас бывали несколько ИМВП за год или вы беременны, врач может назначить регулярные анализы для профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Восходящая инфекция — бактерии поднимаются из мочевого пузыря в почки и вызывают пиелонефрит, воспаление почек.
• Абсцесс почки — образование гнойника в ткани почки; требует серьёзного лечения.
• Уросепсис — заражение крови, опасное для жизни состояние, которое лечат в реанимации.
• Осложнения беременности — повышенный риск преждевременных родов и низкого веса ребёнка при рождении.
• Формирование устойчивых к антибиотикам бактерий после повторных недолеченных инфекций.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство ИМВП полностью проходят за несколько дней или пару недель. После лечения организм восстанавливается, и люди возвращаются к обычной жизни. Если инфекции повторяются, врач поможет составить план профилактики. Главное — не откладывать визит и доверять рекомендациям специалиста.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.