Постковидный синдром (длительный COVID) у взрослых

Обзор

Длительный COVID (постковидный синдром) — это состояние, при котором симптомы, связанные с перенесённой коронавирусной инфекцией, сохраняются дольше, чем обычно, или появляются новые симптомы, длящиеся неделями и месяцами после заражения. Это не обычное течение болезни, а затяжное восстановление организма.

Да, это довольно частое явление. По разным данным, от 10 до 20% людей, переболевших COVID-19, испытывают длительные симптомы. У некоторых они проходят быстро, у других сохраняются надолго.

Постковидный синдром может развиться у любого взрослого, независимо от возраста, пола и тяжести перенесённого заболевания. Чаще его отмечают у людей среднего возраста, но он встречается и у молодых, и у пожилых. Люди с избыточным весом, хроническими заболеваниями и те, кто перенёс тяжёлую форму COVID-19, находятся в группе более высокого риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная утомляемость, которая не проходит после отдыха
• Одышка или чувство нехватки воздуха даже при небольшой нагрузке
• Учащённое сердцебиение (тахикардия)
• Боль в груди или в мышцах и суставах
• Головная боль, головокружение
• Снижение концентрации внимания, забывчивость («туман» в голове)
• Нарушения сна
• Изменение вкуса или обоняния
• Кашель, боль в горле, заложенность носа
• Расстройства пищеварения (тошнота, диарея, боли в животе)

Симптомы у детей

• У детей длительный COVID встречается реже, но возможен – в основном проявляется усталостью, головными болями, нарушениями сна и снижением успеваемости в школе.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старше 65 лет постковидный синдром может протекать тяжелее: чаще встречаются одышка, нарушения сердечного ритма, слабость мышц, усиление симптомов уже имеющихся хронических болезней (диабет, гипертония).

Причины

Основные причины

• Точная причина длительного COVID до конца не известна. Основная теория: вирус повреждает клетки организма, и иммунная система продолжает реагировать воспалением даже после того, как вирус исчез.
• Возможно повреждение кровеносных сосудов (микротромбы) и нарушение работы нервной системы.

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19, особенно с госпитализацией и ИВЛ
• Женский пол (женщины болеют длительным COVID чаще мужчин)
• Наличие хронических заболеваний (диабет, ожирение, гипертония, бронхиальная астма)
• Пожилой возраст (старше 60 лет)
• Недостаточная физическая активность до болезни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Нарастающая одышка или боли в груди
• Сильная слабость, мешающая встать с постели
• Синдром длительной лихорадки (лихорадка более 5 дней)
• Любые симптомы, которые мешают обслуживать себя или общаться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если утомляемость, одышка или другие симптомы не проходят дольше 4 недель после выздоровления от COVID-19
• Если у вас появились новые, необычные симптомы (например, потеря памяти, проблемы с координацией)
• Для подбора лечения и реабилитации

Диагностика

Специфического теста на длительный COVID нет. Диагноз ставит врач на основании истории болезни (особенно перенесённой коронавирусной инфекции) и характерных жалоб, которые длятся более 4 недель. Важно исключить другие возможные причины симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови, С-реактивный белок (оценка воспаления)
• Оценка уровня витаминов и железа (для исключения анемии)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки работы сердца
• Тесты функции лёгких (спирометрия) при одышке
• По показаниям — МРТ или КТ органов грудной клетки, головного мозга

Чего ожидать на приёме

Врач проведёт опрос и осмотр, назначит необходимые анализы. Диагноз может не установиться с первого раза – это нормально. Будьте готовы к постепенному исследованию и возможному направлению к узким специалистам (невролог, пульмонолог, кардиолог).

Лечение

Лечение длительного COVID направлено на облегчение симптомов и восстановление функций организма. Основной подход – комплексная реабилитация под наблюдением врача с участием разных специалистов. Лекарственные препараты назначаются строго по необходимости и под контролем врача.

Самопомощь дома

• Постепенное увеличение физической активности – начните с простых упражнений, ходьбы, затем по самочувствию увеличивайте нагрузку
• Режим труда и отдыха: чередуйте периоды активности с отдыхом, не пытайтесь сразу вернуться к прежнему темпу
• Планируйте день: делайте дела по очереди, не перегружайте себя
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, что ухудшает или улучшает состояние

Медикаментозное лечение

Врачи могут рекомендовать нелекарственные методы (например, дыхательную гимнастику, физиотерапию, психотерапию). При выраженных симптомах назначаются симптоматические средства: препараты от кашля, обезболивающие, средства для улучшения кровообращения, витаминные комплексы – только по назначению врача. Запрещено принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не применимо – длительный COVID не требует хирургического лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с длительным COVID может быть трудной, но она не стоит на месте. Важно научиться прислушиваться к своему телу: отдыхать до того, как наступит сильное утомление, не игнорировать сигналы боли или слабости. Постепенно, шаг за шагом, вы будете возвращаться к обычному ритму.

Советы по образу жизни

• Установите режим сна: ложитесь и вставайте в одно время, избегайте кофеина и гаджетов за час до сна
• Избегайте стресса, используйте техники релаксации (дыхательные упражнения, медитация)
• Не курите и не употребляйте алкоголь – это может усугубить симптомы
• Общайтесь с близкими, не бойтесь просить о помощи

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и белками – для восстановления тканей. Ограничьте продукты с высоким содержанием сахара и жиров. Физическая нагрузка – мягкая и постепенная: ходьба, лёгкая гимнастика, растяжка. При усилении одышки или слабости уменьшите интенсивность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный COVID часто вызывает тревогу, подавленность, чувство бессилия. Многие боятся, что никогда не выздоровеют. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете, что справиться самостоятельно сложно – обратитесь к психологу или психотерапевту. В экстренной ситуации (мысли о самоубийстве) немедленно звоните 112 или на линию психологической помощи.

Профилактика

На 100% предотвратить длительный COVID невозможно, но риск можно снизить. Наиболее эффективный способ – вакцинация от COVID-19 и ревакцинация: вакцины снижают вероятность как тяжёлого течения, так и длительных симптомов. Также важно своевременное обращение к врачу при острой инфекции, соблюдение постельного режима в острый период.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 значительно снижает риск развития длительного COVID. В России используются вакцины, одобренные Минздравом РФ. Проконсультируйтесь со своим врачом о графике прививок.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов для длительного COVID нет. Но если вы перенесли COVID-19 и симптомы не проходят дольше 4 недель – запишитесь к терапевту для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая одышка и снижение физической выносливости
• Стойкие нарушения сердечного ритма (аритмии) и возможная сердечная недостаточность
• Хроническая усталость, мешающая работе и повседневной жизни
• Ухудшение памяти и внимания (когнитивные нарушения)
• Повышенный риск тромбозов, инсульта, инфаркта

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с длительным COVID постепенно выздоравливают в течение нескольких месяцев или года. У некоторых симптомы могут сохраняться дольше, но даже в этом случае реабилитация и поддерживающее лечение улучшают качество жизни. Важно не терять надежду и вовремя обращаться за помощью – вы не одни в этой ситуации.

Найти поддержку

Международные организации

• World Health Organization – Long COVID information

Местные организации

• Минздрав России – памятка по постковидному синдрому · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.