Долгий COVID во время беременности

Обзор

Долгий COVID (постковидный синдром) — это состояние, при котором симптомы COVID-19 сохраняются или появляются новые через несколько недель или месяцев после заражения. Во время беременности организм женщины испытывает большую нагрузку, поэтому долгий COVID может протекать тяжелее и длиться дольше. Важно понимать, что это не заразно, но требует наблюдения врача.

Точная статистика по долгому COVID у беременных пока уточняется, но по данным исследований, многие женщины после COVID-19 во время беременности отмечают длительные симптомы. Частота может составлять от 10 до 30 процентов.

Долгий COVID может развиться у любой беременной женщины, перенёсшей COVID-19, независимо от возраста и срока беременности. Однако женщины с уже имеющимися хроническими заболеваниями (например, диабетом или гипертонией) могут быть в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Одышка или чувство нехватки воздуха даже при небольших нагрузках
• Учащённое сердцебиение
• Головные боли и головокружение
• Потеря обоняния или вкуса (полностью или частично)
• Трудности с концентрацией внимания («туман в голове»)
• Бессонница или другие нарушения сна
• Боли в груди или мышцах

Симптомы у детей

• Долгий COVID может встречаться и у детей, но во время беременности речь идёт о здоровье матери и ребёнка. Симптомы у беременной могут косвенно влиять на плод, поэтому важно своевременное лечение.

Симптомы у пожилых людей

• Беременные старше 35 лет могут иметь более высокий риск длительных симптомов из-за возрастных изменений иммунитета. Им особенно важно наблюдаться у врача.

Причины

Основные причины

• Долгий COVID возникает из-за того, что иммунная система продолжает реагировать на остатки вируса или повреждения, вызванные COVID-19. Во время беременности эта реакция может быть более выраженной.

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19 во время беременности (например, с госпитализацией)
• Наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, ожирение, аутоиммунные заболевания)
• Беременность на позднем сроке (третий триместр)
• Повышенный уровень стресса и тревоги
• Низкая физическая активность до беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы чувствуете сильную одышку или боль в груди
• Если шевеления плода заметно уменьшились или прекратились (после 20 недель)
• Если появились признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы долгого COVID длятся более двух недель и мешают повседневной жизни
• Если вы заметили новые симптомы, которых не было раньше
• Плановое наблюдение у акушера-гинеколога и терапевта

Диагностика

Диагноз «долгий COVID» ставится на основе опроса и осмотра. Врач соберёт анамнез (историю болезни), уточнит, когда был COVID-19, какие симптомы сохраняются. Специального анализа на долгий COVID не существует, поэтому диагноз устанавливают по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) после исключения других заболеваний.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Определение уровня С-реактивного белка (показатель воспаления)
• Анализ на сахар в крови (для исключения нарушений углеводного обмена)
• ЭКГ (электрокардиограмма) для проверки работы сердца
• По показаниям — пульсоксиметрия (измерение насыщения крови кислородом) или УЗИ сердца

Чего ожидать на приёме

Вам могут назначить несколько обследований, чтобы исключить анемию, проблемы с щитовидной железой или сердечно-сосудистой системой. Обычно это занимает не один день, но важно пройти все этапы. Врач объяснит каждый шаг и результаты. Не волнуйтесь: большая часть женщин с долгим COVID после беременности восстанавливаются полностью.

Лечение

Лечение долгого COVID во время беременности направлено на облегчение симптомов и поддержку организма. Нет одной таблетки, которая вылечит всё, поэтому подход комплексный. Основные усилия направлены на отдых, дыхательные упражнения, правильное питание и постепенное возвращение к активности. Лекарства назначаются только по строгим показаниям и под контролем врача.

Самопомощь дома

• Больше отдыхайте: прислушивайтесь к своему телу, давайте себе паузы в течение дня
• Делайте мягкие дыхательные упражнения (например, глубокий вдох на 4 счета, выдох на 6)
• Пейте достаточное количество воды
• Ведите дневник симптомов — это поможет врачу лучше понять ваше состояние
• Избегайте стрессов: практикуйте техники расслабления (например, медитация, прогулки на свежем воздухе)
• Обсудите с врачом допустимую физическую нагрузку — иногда полезна ходьба или лёгкая йога для беременных

Медикаментозное лечение

При долгом COVID врачи могут применять симптоматическое лечение: например, кислородотерапию при низком насыщении крови кислородом, препараты для уменьшения воспаления (но только те, что разрешены при беременности), физиотерапию, дыхательную гимнастику под руководством инструктора. Важно: все лекарства должны быть назначены врачом с учётом срока беременности. При ухудшении состояния может потребоваться стационарное наблюдение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при долгом COVID обычно не требуется. Оно может понадобиться только в случае осложнений беременности, не связанных напрямую с долгим COVID (например, кесарево сечение по акушерским показаниям).

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с долгим COVID требует терпения. Постепенно возвращайтесь к привычным делам, но без перенапряжения. Разбейте задачи на маленькие части, делайте перерывы. Если вы работаете, обсудите с работодателем возможность гибкого графика или временной удалённой работы. Ваше тело сигнализирует, что ему нужен отдых — не игнорируйте эти сигналы.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня: ложитесь и вставайте в одно время
• Проветривайте комнату и используйте увлажнитель воздуха
• Носите удобную одежду и обувь, избегайте высоких каблуков
• Планируйте отдых: например, после каждой активной минуты делайте 5 минут перерыва
• Избегайте контактов с больными простудой или гриппом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, богатым белками, овощами и фруктами. Избегайте переработанных продуктов и большого количества сахара. Физическая активность — только после консультации с врачом. Обычно рекомендуются прогулки, плавание, упражнения Кегеля. Не начинайте интенсивные тренировки без разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгий COVID может вызывать тревогу и депрессию из-за длительных симптомов и страха за здоровье ребёнка. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни или беспокойство, которое не отпускает, обязательно поговорите с врачом. Вам могут помочь психолог или группы поддержки. Помните: вы не одна, и обращаться за помощью — это проявление силы.

Профилактика

Полностью предотвратить долгий COVID невозможно, но можно снизить риск. Главный способ — избежать заражения COVID-19. Для этого во время беременности особенно важно соблюдать меры предосторожности: мыть руки, носить маски в людных местах, избегать контактов с больными. Если вы переболели COVID, снизить риск долгих симптомов помогает раннее начало наблюдения у врача и щадящий режим.

Вакцины

Вакцинация от COVID-19 рекомендуется беременным женщинам. Вакцина значительно снижает риск тяжёлого течения болезни и, по некоторым данным, может уменьшить вероятность развития долгого COVID. Перед вакцинацией проконсультируйтесь с акушером-гинекологом. В России используются вакцины, одобренные Минздравом для беременных.

Программы скрининга

Регулярные скрининги во время беременности (анализы крови, УЗИ, измерение давления) помогут вовремя заметить возможные осложнения. Если у вас был COVID-19, врач может назначить дополнительные исследования для раннего выявления долгого COVID.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление хронической усталости и снижение качества жизни
• Повышенный риск развития преэклампсии (опасно высокое давление во время беременности)
• Ухудшение работы сердца и лёгких
• Риск преждевременных родов (в редких случаях)
• Психологические расстройства: тревожность, депрессия

Долгосрочный прогноз

Прогноз для большинства женщин благоприятный. Со временем, при правильном наблюдении и поддержке, симптомы долгого COVID постепенно ослабевают или исчезают полностью. Беременность обычно заканчивается рождением здорового ребёнка. Важно не опускать руки и доверять своему врачу. После родов многие женщины чувствуют значительное улучшение. Оставайтесь на связи с медиками и следуйте их рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.