Долгий COVID: что нужно знать пациентам

Обзор

Долгий COVID (или постковидный синдром) — это состояние, при котором симптомы COVID-19 сохраняются неделями или месяцами после того, как острая инфекция прошла. Это не одно заболевание, а набор разнообразных симптомов, которые могут меняться со временем.

Да, это довольно распространённое явление. По данным ВОЗ и российского Минздрава, до 10-20% людей, переболевших COVID-19, отмечают длительные симптомы.

Долгий COVID может затронуть любого — и взрослых, и детей. Чаще он встречается у женщин, людей среднего возраста и тех, у кого до болезни были хронические заболевания (например, диабет или болезни сердца). Также риск выше у тех, кто перенёс COVID-19 в тяжёлой форме.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Проблемы с памятью и концентрацией («туман в голове»)
• Потеря обоняния или вкуса (длительная или возвращающаяся)
• Боль в мышцах и суставах
• Нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость)
• Сердцебиение или чувство, что сердце бьётся с перебоями
• Кашель, который не проходит неделями

Симптомы у детей

• Повышенная утомляемость
• Головные боли
• Проблемы с концентрацией в школе
• Изменения настроения (раздражительность, тревога)
• Нарушения сна

Симптомы у пожилых людей

• Усиление слабости и снижение подвижности
• Обострение хронических заболеваний (сердечная недостаточность, сахарный диабет)
• Спутанность сознания или ухудшение памяти
• Потеря аппетита и веса

Причины

Основные причины

• Продолжающееся воспаление в организме после перенесённой инфекции
• Неполное выздоровление — вирус может оставаться в тканях в малых количествах
• Аутоиммунная реакция, когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19 (в том числе госпитализация)
• Наличие хронических болезней (диабет, ожирение, гипертония)
• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Низкий уровень физической активности до заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы замечаете одышку в покое или при небольшой нагрузке
• Если боль в груди появляется даже после отдыха
• Если вы чувствуете сильное сердцебиение или обмороки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если усталость длится дольше 4 недель и мешает повседневной жизни
• Если вы заметили ухудшение памяти или «туман в голове»
• Если симптомы COVID-19 не проходят через 3 месяца после болезни

Диагностика

Диагноз «долгий COVID» ставится на основании жалоб и истории болезни. Специального анализа на это состояние нет — врач сначала исключает другие заболевания, которые могут давать похожие симптомы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Пульсоксиметрия (измерение уровня кислорода в крови)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) при жалобах на сердце
• Рентген или КТ грудной клетки при одышке
• Тесты на функцию лёгких (спирометрия)

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит вас о симптомах, их начале и динамике. Возможно, попросит вести дневник самочувствия. Будьте готовы к тому, что диагноз ставят методом исключения — это нормально.

Лечение

Лечение долгого COVID направлено на облегчение симптомов и постепенное восстановление сил. Специфических лекарств от самого состояния нет, но врачи помогают управлять отдельными симптомами и рекомендуют реабилитацию.

Самопомощь дома

• Планируйте день: чередуйте активность и отдых, не пытайтесь «пересилить» усталость.
• Наладьте сон: ложитесь и вставайте в одно время, избегайте экранов перед сном.
• Учитесь определять свои «пределы» — постепенно увеличивайте нагрузку, но только если чувствуете, что восстановились после предыдущей активности.
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, что помогает или ухудшает состояние.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить дыхательные упражнения, физическую реабилитацию (лечебную физкультуру), занятия с психологом или психиатром при тревоге и депрессии. При болях или нарушениях сна используются общие методы — безрецептурные средства или направление к узкому специалисту. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство не применяется для лечения долгого COVID. Однако при развитии осложнений (например, тромбозов) может потребоваться операция — решение принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с долгим COVID требует терпения и планирования. Выделите самое важное на день и делайте это в хорошее для вас время. Не стесняйтесь просить помощи у близких.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим труда и отдыха.
• Избегайте стресса — пробуйте медитацию, спокойные прогулки, дыхательные практики.
• Откажитесь от курения и алкоголя — они могут ухудшать симптомы.
• Общайтесь с теми, кто вас понимает (друзья, группы поддержки).

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и полноценным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка. Избегайте переедания и тяжёлой пищи. Физическая активность — только по самочувствию. Начните с лёгкой растяжки или коротких прогулок, постепенно увеличивая время. Если после занятий симптомы усиливаются, вернитесь на предыдущий уровень.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгий COVID часто сопровождается тревогой, подавленностью, апатией. Это нормальная реакция на хроническую болезнь. Обязательно говорите о своих чувствах с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту. Помните: вы не одиноки, многие проходят через то же самое.

Профилактика

Полностью предотвратить долгий COVID сложно, но можно снизить риск. Самый надёжный способ — избегать заражения COVID-19: соблюдать гигиену, носить маски в местах скопления людей, проветривать помещения. Вакцинация также снижает шансы на долгие симптомы.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 (доступна бесплатно по полису ОМС) снижает риск как заражения, так и развития долгого COVID. Даже если вы уже переболели, прививка может дополнительно защитить от повторных эпизодов длительных симптомов.

Программы скрининга

Специфического скрининга на долгий COVID нет. Однако после перенесённого COVID-19 полезно пройти диспансеризацию или профилактический осмотр — врач проверит основные показатели здоровья (давление, сахар, функцию лёгких) и даст рекомендации.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение работоспособности и качества жизни
• Ухудшение хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, лёгочных, эндокринных)
• Развитие тревоги, депрессии или посттравматического стрессового расстройства
• Нарушения ритма сердца и дыхания во сне

Долгосрочный прогноз

Прогноз при долгом COVID в целом благоприятный. У большинства людей симптомы постепенно уменьшаются в течение 6-12 месяцев. Поддерживающая терапия и реабилитация помогают ускорить восстановление. Важно набраться терпения и не сравнивать себя с другими — каждый выздоравливает в своём темпе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.