Абсцесс лёгкого: что нужно знать

Обзор

Абсцесс лёгкого — это полость в лёгком, заполненная гноем. Простыми словами: в лёгком образуется «карман» с инфекцией, который организм пытается изолировать. Это серьёзное состояние, требующее лечения антибиотиками и иногда дренирования (откачивания гноя).

Абсцесс лёгкого встречается нечасто. В России, по данным Минздрава, ежегодно регистрируется около 5–10 случаев на 100 000 человек. Чаще болеют люди с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями лёгких.

Чаще всего абсцесс лёгкого развивается у взрослых людей с ослабленным здоровьем: у тех, кто злоупотребляет алкоголем, имеет сахарный диабет, перенёс инсульт или страдает заболеваниями дёсен. У детей и пожилых людей болезнь также возможна, но реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель с большим количеством мокроты (жёлтой, зелёной или коричневой, иногда с неприятным запахом)
• Высокая температура (до 39°C и выше), озноб
• Боль в груди (усиливается при глубоком вдохе или кашле)
• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Общая слабость, потливость (особенно ночью)
• Потеря аппетита, снижение веса

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметны: кашель, вялость, отказ от еды
• Повышенная температура без явной причины
• Ребёнок может быть бледным, часто дышать

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей температура может быть невысокой или отсутствовать
• Спутанность сознания или сонливость
• Учащённое дыхание, слабость

Причины

Основные причины

• Тяжёлая пневмония (воспаление лёгких), особенно при ослабленном иммунитете
• Вдыхание инородного тела (например, кусочка пищи) — это может произойти при нарушении глотания
• Опухоль лёгкого, которая блокирует бронх и способствует нагноению
• Инфекция, которая попала в лёгкие через кровь (например, при воспалении клапанов сердца — эндокардите)

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками (они угнетают защитные рефлексы и иммунитет)
• Сахарный диабет
• Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, бронхоэктазы)
• Инсульт или травма головы, нарушающая глотание
• Слабый иммунитет (например, из-за ВИЧ или приёма иммуносупрессоров)
• Плохое состояние зубов и дёсен (бактерии изо рта могут попасть в лёгкие)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас кашель с неприятной мокротой и высокая температура
• Если вы заметили одышку или боль в груди
• Если вы кашляете с кровью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель длится более 2–3 недель и не проходит
• Если вы без причины худеете или постоянно чувствуете слабость
• Если у вас есть хроническое заболевание, и вы подозреваете ухудшение

Диагностика

Врач начинает с опроса и прослушивания лёгких. Для подтверждения диагноза обычно назначают рентген грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) — это как детальные снимки лёгких. Также могут взять анализ мокроты, чтобы определить возбудителя.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки (показывает тень абсцесса)
• Компьютерная томография (КТ) — более точное исследование
• Анализ мокроты на бактерии и чувствительность к антибиотикам
• Анализ крови (общий и на воспаление)
• Бронхоскопия (осмотр бронхов тонкой трубочкой с камерой) — иногда проводят для забора материала

Чего ожидать на приёме

Процедуры безболезненны. Рентген и КТ делают лёжа на столе. Анализ мокроты — просто сплюнуть в баночку. Врач объяснит все шаги. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Лечение

Лечение абсцесса лёгкого обычно проводят в больнице, реже дома. Основа — длительный курс антибиотиков (через вену, а затем в таблетках). Также может потребоваться дренирование — откачивание гноя с помощью тонкой трубки, которую вводят через кожу или при бронхоскопии.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте предписания врача: принимайте все лекарства, даже если стало легче
• Пейте больше тёплой жидкости (вода, чай), чтобы мокрота легче отходила
• Отдыхайте, не перенапрягайтесь
• Не курите и не находитесь рядом с курильщиками

Медикаментозное лечение

Врач назначает антибиотики — их подбирают индивидуально, исходя из возбудителя. Курс обычно длится 4–6 недель. Если гной скапливается, проводят дренирование (под контролем УЗИ или КТ) — это безопасная процедура.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если антибиотики и дренирование не помогают, или абсцесс осложняется (например, прорывом в бронх), может потребоваться операция по удалению части лёгкого. Но это бывает редко — у менее 10% пациентов.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения нужно уделять внимание отдыху и полноценному питанию. Следите за температурой и общим самочувствием. После выздоровления врач может рекомендовать дыхательную гимнастику и наблюдение у пульмонолога.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это главный шаг для здоровья лёгких
• Избегайте контакта с инфекциями (мойте руки, держитесь подальше от больных)
• Регулярно проветривайте помещение

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, белка (мясо, рыба, яйца). Это поможет организму бороться с инфекцией. Физические нагрузки — только после разрешения врача. Начинайте с прогулок и лёгкой гимнастики.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная болезнь может вызывать тревогу, подавленность. Это нормально. Обсудите свои чувства с врачом или близкими. Важно не оставаться наедине с переживаниями.

Профилактика

Можно снизить риск. Своевременно лечите пневмонию, бронхит. Следите за здоровьем зубов. Если у вас нарушено глотание (после инсульта), принимайте пищу в положении сидя, мелкими порциями.

Вакцины

Вакцинация от пневмококковой инфекции и гриппа снижает риск пневмонии, а значит — и абсцесса. Обсудите прививки с вашим терапевтом.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Но если вы в группе риска (алкоголь, диабет, курение), регулярно проходите флюорографию (раз в год) и сообщайте врачу о любых длительных симптомах со стороны лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Прорыв абсцесса в бронх — может вызвать обильное выделение гнойной мокроты и резкое удушье
• Распространение инфекции на соседние ткани (эмпиема плевры — гной в плевральной полости)
• Сепсис (заражение крови) — опасное для жизни состояние
• Кровотечение из лёгочного сосуда

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз хороший. Около 80–90% пациентов выздоравливают полностью. У некоторых может остаться небольшой участок рубца в лёгком, но он обычно не влияет на качество жизни. Важно не прерывать лечение и доверять врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.