Жизнь после пересадки легких

Обзор

Трансплантация легких (пересадка легких) — это операция, при которой больное легкое заменяют здоровым легким от донора. Жизнь после такой операции требует постоянного наблюдения врачей и приема лекарств, которые не дают организму отторгнуть новый орган.

Пересадка легких — редкая и сложная операция. В России она выполняется только в специализированных федеральных центрах.

Трансплантация легких проводится людям любого возраста с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями легких в последней стадии, например, при фиброзе легких, муковисцидозе или тяжелой хронической обструктивной болезни легких.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка или ощущение нехватки воздуха
• Повышение температуры тела
• Кашель, особенно с мокротой
• Сильная усталость и слабость
• Снижение объема выдоха (если вы измеряете его домашним спирометром)

Симптомы у детей

• Ребенок плохо набирает вес
• Становится вялым и раздражительным
• Отказывается от еды
• Появляется кашель или свистящее дыхание

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или выраженная сонливость
• Усиливающаяся одышка даже в покое
• Отеки стоп и лодыжек
• Заметное снижение аппетита

Причины

Основные причины

• Пересадка легких требуется при терминальной стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• Фиброз легких (замещение легочной ткани рубцовой)
• Муковисцидоз — наследственное заболевание, поражающее легкие
• Легочная артериальная гипертензия (высокое давление в сосудах легких)

Факторы риска

• Длительное курение (активное и пассивное)
• Работа с пылью, токсичными веществами без защиты
• Наследственная предрасположенность
• Тяжелые повторяющиеся инфекции легких

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно свяжитесь с трансплантационным центром или вызовите скорую при появлении одышки, температуры, кашля или кровохарканья.
• При любом резком ухудшении самочувствия не ждите планового визита — сообщите врачу в экстренном порядке.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно проходите плановые обследования, назначенные врачом, даже при хорошем самочувствии.
• Посещайте врача в соответствии с графиком: обычно каждые 1–3 месяца в первый год после операции, затем реже.

Диагностика

Состояние пересаженных легких оценивает врач трансплантационного центра. Для выявления отторжения или инфекции проводится комплекс обследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — измерение объема и скорости выдоха
• Анализы крови для проверки функции почек, печени и уровня иммунной активности
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки
• Бронхоскопия с биопсией — осмотр дыхательных путей с помощью тонкой трубки и взятие образца ткани при необходимости

Чего ожидать на приёме

Обследования обычно проводятся амбулаторно. Бронхоскопия выполняется под местным обезболиванием и, как правило, хорошо переносится. Результаты спирометрии будут известны сразу, анализов крови и биопсии — через несколько дней.

Лечение

После пересадки легких лечение направлено на предотвращение отторжения и инфекций. Основу составляет иммуносупрессивная терапия — прием препаратов, которые снижают активность иммунной системы.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства строго в одно и то же время, без пропусков и самостоятельных изменений дозы
• Ведите дневник самочувствия: температура, вес, одышка, кашель
• Часто мойте руки с мылом и используйте антисептик
• Избегайте контактов с больными людьми и скоплений людей, особенно в сезон простуд

Медикаментозное лечение

Врач подберет индивидуальную комбинацию иммуносупрессоров — препаратов, подавляющих иммунитет, — а также средства для профилактики вирусных и грибковых инфекций. Дозы будут регулярно корректироваться на основе результатов анализов. Самостоятельно менять схему лечения категорически нельзя.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после пересадки легких требует дисциплины и внимательного отношения к себе. Вы научитесь ежедневно контролировать температуру, вес, артериальное давление и дыхание. Регулярные визиты к врачу станут частью привычного ритма жизни.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения (включая электронные сигареты) и алкоголя в избыточных количествах
• Избегайте саун, бань и бассейнов из-за риска инфекций
• Надевайте маску при уборке, в транспорте и местах большого скопления людей
• Защищайте кожу от прямых солнечных лучей — некоторые препараты повышают чувствительность к солнцу

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка и витаминов, но без лишних калорий, чтобы сохранять здоровый вес. Физическая активность подбирается индивидуально: обычно это дыхательная гимнастика, скандинавская ходьба или плавание под контролем реабилитолога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции часто возникают тревога, страх отторжения, а иногда и депрессия. Это нормальная реакция на тяжелый путь. Обязательно говорите о своих чувствах с врачом и близкими. Если появляются мысли о самоповреждении или нежелании жить — немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь к дежурному психиатру.

Профилактика

Основную трансплантацию невозможно «предотвратить» — это жизненно необходимое лечение при тяжелой болезни легких. Но можно предотвратить осложнения: отторжение и инфекции. Для этого достаточно строго соблюдать все медицинские рекомендации.

Вакцины

После пересадки легких важно защититься от вакциноуправляемых инфекций (грипп, пневмококк, COVID-19 и другие). Прививки проводятся строго по назначению врача и только в определенные сроки после операции.

Программы скрининга

Регулярные контрольные обследования — спирометрия, анализы крови, бронхоскопия — помогают вовремя заметить проблемы и скорректировать лечение до развития серьезных осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Отторжение трансплантата — когда иммунная система повреждает пересаженное легкое
• Инфекции, вызванные ослабленным иммунитетом: пневмония, бронхит, сепсис
• Хроническое отторжение в виде бронхиолита — сужения мелких дыхательных путей
• Побочные эффекты иммуносупрессоров: повышение давления, диабет, поражение почек

Долгосрочный прогноз

Современные лекарства позволяют большинству пациентов жить с пересаженными легкими более 10–15 лет. Качество жизни значительно улучшается: многие возвращаются к работе, путешествуют и занимаются любимыми занятиями. Главное — строго следовать плану лечения и не откладывать консультацию врача при появлении любых тревожных симптомов.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество по трансплантации сердца и легких ↗
• Европейское респираторное общество ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.