Жизнь после лимфомы: что важно знать взрослым

Обзор

Лимфома — это рак лимфатической системы, которая помогает организму бороться с инфекциями. При лимфоме лимфоциты (один из видов белых кровяных клеток) начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфатических узлах, селезёнке, костном мозге и других органах. Существует два основных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. «Выживаемость» — это термин, который охватывает всю жизнь с момента диагноза: время лечения, восстановления и дальнейшего наблюдения.

Лимфома встречается реже, чем некоторые другие виды рака, но ежегодно в России диагноз ставят тысячам взрослых. Благодаря клиническим рекомендациям Минздрава России подходы к диагностике и лечению постоянно улучшаются.

Лимфома может возникнуть в любом возрасте, но большинство случаев приходится на взрослых. Некоторые её разновидности чаще встречаются у молодых людей, другие — у людей старше 60 лет. Мужчины заболевают немного чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличение лимфатических узлов — чаще на шее, в подмышечных впадинах или паху; обычно они безболезненны.
• Ночная потливость настолько сильная, что приходится менять одежду и постельное бельё.
• Необъяснимая лихорадка — температура выше 38°C без признаков простуды.
• Потеря веса без изменения питания или нагрузки.
• Постоянная усталость и слабость, которые не проходят после отдыха.
• Кожный зуд, иногда без видимой сыпи.

Симптомы у детей

• У детей лимфома встречается реже, чем у взрослых, но симптомы в целом похожи: увеличенные лимфатические узлы, температура, ночная потливость.
• Важно помнить, что такие симптомы часто возникают при обычных детских инфекциях. Но если они сохраняются более трёх–четырёх недель, ребёнка обязательно нужно показать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей первые признаки лимфомы могут быть менее заметными: выраженная слабость, потеря аппетита, снижение веса, частые инфекции.
• Увеличенные лимфатические узлы иногда принимают за последствия хронических заболеваний, поэтому важно своевременно обращаться к терапевту при любых стойких изменениях самочувствия.

Причины

Основные причины

• Точная причина лимфомы неизвестна. Заболевание начинается, когда в ДНК лимфоцита происходит повреждение, из-за которого клетка начинает бесконтрольно размножаться.
• У большинства людей с лимфомой нет явной причины, и это не связано с образом жизни, питанием или стрессом.

Факторы риска

• Возраст: риск увеличивается с возрастом, хотя некоторые типы встречаются у молодых.
• Пол: мужчины болеют несколько чаще женщин.
• Некоторые вирусные инфекции, например вирус Эпштейна–Барр.
• Ослабленная иммунная система — вследствие ВИЧ-инфекции, приёма иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов.
• Наследственность: наличие близкого родственника с лимфомой немного повышает риск.
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в ближайшее время, если заметили увеличение лимфатических узлов, которое не проходит в течение 3–4 недель.
• Сообщите врачу о необъяснимой лихорадке, ночной потливости или потере веса.
• Проконсультируйтесь с врачом, если появилась постоянная усталость, мешающая обычной жизни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы уже лечитесь или завершили лечение, строго соблюдайте график наблюдения у онколога.
• Приходите на назначенные контрольные осмотры и сдавайте анализы, даже если чувствуете себя хорошо.

Диагностика

Диагностика лимфомы начинается с осмотра, опроса и анализов крови. Окончательный диагноз ставится только после биопсии — когда врач берёт небольшой образец ткани лимфатического узла (или другого поражённого органа) и изучает его под микроскопом. В России используется единый протокол Минздрава, чтобы исключить ошибки.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови.
• УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки распространённости процесса.
• Биопсия лимфатического узла.
• Биопсия костного мозга — при некоторых типах лимфомы.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Наберитесь терпения: врачам нужно точно определить тип лимфомы и стадию, чтобы подобрать правильное лечение. В это время важно задавать вопросы своему лечащему врачу и при необходимости обращаться за вторым медицинским мнением.

Лечение

Лечение лимфомы зависит от типа, стадии, возраста и общего состояния здоровья. Основные методы включают противоопухолевую лекарственную терапию (химиотерапию), лучевую терапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Лечение всегда подбирается индивидуально, и схема может меняться по ходу терапии.

Самопомощь дома

• Информируйте врача о любых новых или усиливающихся симптомах.
• Соблюдайте режим приёма назначенных препаратов и посещения процедур — без самовольных перерывов.
• Во время лечения давайте организму отдых, не перегружайте себя работой и домашними делами.
• Следите за гигиеной рук и избегайте контактов с простуженными людьми, чтобы снизить риск инфекций.

Медикаментозное лечение

Могут применяться курсы химиотерапии (лекарства, убивающие раковые клетки), лучевая терапия (облучение поражённых участков), таргетные препараты, воздействующие на определённые изменения в клетках, и иммунотерапия, помогающая иммунной системе бороться с опухолью. В некоторых случаях рекомендуется трансплантация стволовых клеток. Конкретные схемы и сочетания назначает только онколог; они зависят от пациентской ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция редко используется как самостоятельный метод лечения лимфомы. Она может понадобиться только для биопсии (взятия образца ткани) или при осложнениях, например при сдавлении жизненно важных органов.

Жизнь с этим заболеванием

После завершения лечения жизнь постепенно возвращается в привычное русло. Важно регулярно посещать контрольные осмотры, сдавать анализы и прислушиваться к своему телу. Многие пациенты испытывают страх повторения болезни — это нормально, но со временем тревога обычно уменьшается.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Старайтесь высыпаться ложиться и вставать в одно и то же время.
• Старайтесь избегать людных мест в сезон простуд и вовремя делайте прививки по рекомендации врача.
• Учитесь справляться со стрессом: помогают прогулки, дыхательные упражнения, общение с близкими.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и полноценным — с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белка. Пейте достаточно жидкости. Физическая активность важна, но нагрузку нужно увеличивать постепенно; посоветуйтесь с врачом, какая интенсивность вам подходит. Регулярные умеренные упражнения помогают восстановить силы и улучшить настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение лимфомы могут вызывать тревогу, подавленность и страх. Это серьёзные эмоции, и с ними не обязательно справляться в одиночку. Психологическая поддержка — часть восстановления. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу или психотерапевту. При мыслях о самоубийстве или желании причинить себе вред немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Точные причины лимфомы не известны, поэтому надёжных способов полностью предотвратить это заболевание нет. Ведение здорового образа жизни и своевременное лечение инфекций может снизить риск, но не гарантирует защиту.

Вакцины

Нет вакцины, которая предотвращала бы лимфому. Однако существуют прививки от некоторых инфекций, например от гепатита B, которые могут косвенно снижать риск некоторых видов рака. Обсудите со своим врачом, какие прививки могут быть полезны именно вам.

Программы скрининга

Скрининга для выявления лимфомы у всех здоровых людей нет. Людям с повышенным риском (например, после пересадки органов или с ВИЧ-инфекцией) врач может рекомендовать регулярное наблюдение с анализами крови и УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения лимфома обычно прогрессирует и может распространяться на другие органы.
• Возможно нарушение работы костного мозга, анемия, склонность к инфекциям.
• Опухолевые массы могут сдавливать сосуды, дыхательные пути или спинной мозг, что приводит к тяжёлым состояниям.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при лимфоме зависит от многих факторов: конкретного типа, стадии, возраста и ответа на лечение. Важно знать, что современная медицина достигла больших успехов: многие лимфомы хорошо поддаются лечению, а значительная часть взрослых выходит в длительную ремиссию или полностью выздоравливает. Даже при неблагоприятных вариантах появляются новые методы, и врачи продолжают бороться за каждого пациента. Настроение и поддержка близких играют большую роль в этом процессе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.