Пережить лимфому и ждать ребёнка: что нужно знать о беременности

Обзор

Лимфома — это рак лимфатической системы, которая помогает организму бороться с инфекциями. Многие люди успешно лечатся от лимфомы и живут полноценной жизнью. Если вы перенесли лимфому и теперь думаете о беременности или уже беременны, у вас много поводов для радости, но и вопросов. Этот материал поможет понять, как заботиться о себе и о будущем малыше.

Лимфома, обнаруженная во время беременности, встречается редко — примерно один случай на несколько тысяч беременностей. Однако число женщин, которые вылечились от лимфомы и хотят стать мамами, постоянно растёт.

Речь идёт о женщинах, у которых в прошлом была лимфома, а также о женщинах, у которых лимфому нашли уже во время беременности. Это состояние касается не только самой женщины, но и её близких, поэтому поддержка важна для всей семьи.

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличенные лимфатические узлы (на шее, под мышками, в паху) — часто безболезненные
• Длительная лихорадка без признаков простуды
• Сильная потливость по ночам
• Потеря веса без особых причин
• Слабость, быстрая утомляемость
• Зуд кожи без сыпи
• Одышка или кашель, если лимфома в грудной клетке

Симптомы у детей

• У детей лимфома может проявляться похоже: увеличение лимфоузлов, бледность, ночная потливость, потеря аппетита. Эта статья в первую очередь для взрослых женщин, планирующих или ожидающих ребёнка. Если вы беспокоитесь о симптомах у ребёнка, обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 60 лет лимфома часто протекает менее заметно: общая слабость, небольшая утомляемость, незначительное увеличение узлов. Беременность в этом возрасте — редкость, но принципы внимательного наблюдения и поддержки те же.

Причины

Основные причины

• Точная причина лимфомы неизвестна. Она возникает, когда клетки иммунной системы (лимфоциты) начинают бесконтрольно размножаться.
• Ослабленная иммунная система — например, после пересадки органов, при ВИЧ или некоторых наследственных состояниях — повышает риск лимфомы.
• Отдельные инфекции, такие как вирус Эпштейна–Барр, могут быть связаны с некоторыми видами лимфомы, но это не значит, что все носители заболеют.

Факторы риска

• Наследственность: случаи лимфомы у близких родственников немного повышают риск.
• Возраст: некоторые типы лимфомы чаще встречаются у молодых людей, другие — у пожилых.
• Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, волчанка).
• Лекарства, подавляющие иммунитет, которые назначают при трансплантации или тяжёлых иммунных болезнях.
• Хронические инфекции, например, Helicobacter pylori, связанный с лимфомой желудка.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любой из перечисленных выше симптомов, особенно лихорадку, ночную потливость, новые уплотнения или уменьшение шевелений плода, обратитесь к врачу в тот же день.
• Если у вас был рак и вы беременны, любые новые жалобы нельзя оставлять без внимания — лучше сообщить о них онкологу или акушеру-гинекологу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед планированием беременности — консультация онколога и репродуктивного специалиста.
• Во время беременности — регулярные осмотры у акушера-гинеколога по графику.
• Продолжение диспансерного наблюдения после лечения лимфомы: анализы крови, УЗИ, посещения врача.
• Обсуждение всех лекарств, даже безрецептурных, с врачом до их приёма.

Диагностика

Если есть подозрение на лимфому, врач направляет на обследование. Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр, анализы крови и обязательно биопсия — когда берут маленький кусочек тканы из увеличенного лимфоузла и исследуют под микроскопом. Во время беременности выбирают методы, максимально безопасные для плода.

Какие исследования могут быть проведены

• Клинический и развёрнутый анализ крови
• Биопсия лимфатического узла (главный метод подтверждения диагноза)
• УЗИ шеи, подмышечных областей, брюшной полости
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод, который обычно безопасен при беременности, если он необходим
• Анализ на вирусные инфекции: ВИЧ, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус
• КТ (компьютерная томография) — назначается редко, только если без неё невозможно обойтись, и после оценки всех рисков

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких дней до недели. Врачи соберут консилиум: онколог, акушер-гинеколог, а иногда специалист по репродуктивному здоровью. Вам объяснят, на каком сроке можно проводить лечение и какие обследования безопасны. Вы имеете право задавать вопросы и получать ответы понятным языком.

Лечение

Если лимфома обнаружена во время беременности, тактика зависит от типа лимфомы, стадии, срока беременности и вашего желания. Иногда лечение можно отложить до рождения ребёнка, а в других ситуациях врач назначает терапию с учётом всех предосторожностей. Если лимфома была в прошлом, лечение не повторяют — главное, регулярное наблюдение.

Самопомощь дома

• Точно следуйте рекомендациям онколога и акушера-гинеколога.
• Давайте себе больше отдыха, чем раньше.
• Не пропускайте назначенные визиты и анализы.
• Спрашивайте врача обо всём, что вызывает сомнения.
• Сообщайте о любых новых симптомах как можно раньше.
• Привлеките родных к помощи с домом и делами, чтобы снизить нагрузку.

Медикаментозное лечение

Для лечения лимфомы применяют химиотерапию, лучевую терапию, таргетные (направленные на определённые молекулы клеток) препараты и иммунотерапию. Названия и дозы подбираются строго индивидуально. Некоторые лекарства нежелательны во время беременности, поэтому врач оценивает пользу для мамы и риски для плода. На поздних сроках часто стараются отложить лечение до родов. Ваш врач обязан объяснить, почему выбрана та или иная тактика.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не является основным методом лечения большинства лимфом. Обычно её используют для биопсии (взятия ткани) или в редких случаях — для удаления отдельного лимфоузла. Если хирургическое вмешательство необходимо, его стремятся сделать максимально щадящим, часто лапароскопическим (через маленькие проколы).

Жизнь с этим заболеванием

После лечения лимфомы жизнь продолжается, и беременность может стать её прекрасной частью. Нужно внимательно следить за своим состоянием. Врачи наблюдают поздние эффекты лечения — усталость, работу щитовидной железы, сердца. Беременность усиливает нагрузку на организм, поэтому все специалисты работают вместе. Составьте план вместе с врачом и следуйте ему.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность: прогулки, плавание, лёгкая гимнастика, если врач не запрещает.
• Отказ от алкоголя, курения и любых наркотических веществ.
• Достаточный сон — не меньше 7–8 часов в сутки.
• Полезные способы снижения стресса: дыхательные упражнения, чтение, общение с близкими.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба, бобовые, молочные продукты. Избегайте сырого мяса, немытых овощей и непастеризованного молока — они могут содержать инфекции. Лёгкие упражнения, например, ходьба или плавание, улучшают настроение и помогают держать вес под контролем. Любые новые нагрузки обсуждайте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность после онкологического диагноза вызывает тревогу и страх перед рецидивом — это абсолютно нормально. Разрешите себе переживать эти чувства. Если тревога мешает спать, есть или радоваться жизни, обратитесь за помощью к психологу. В острой кризисной ситуации, когда появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в службу доверия или вызовите скорую по номеру 103/112.

Профилактика

Точных способов полностью предотвратить лимфому не существует, потому что её причины до конца не изучены. Но после успешного лечения главная задача — снизить риск возврата: соблюдать режим наблюдения, вести здоровый образ жизни и вовремя обследоваться.

Вакцины

Вакцинация важна, но подход должен быть строго индивидуальным. До беременности и во время неё некоторые прививки могут быть рекомендованы (например, от гриппа, дифтерии, столбняка, гепатита В), а живые вакцины (от кори, ветрянки) во время беременности обычно не применяют. Обязательно проконсультируйтесь с врачом: он учтёт состояние иммунитета и срок беременности.

Программы скрининга

Специального скрининга для выявления лимфомы у всех подряд нет. Но для тех, кто пережил это заболевание, существует диспансерное наблюдение: периодические осмотры, анализы крови, ультразвуковые исследования. Во время беременности эти обследования продолжают, согласовывая их с акушером-гинекологом, чтобы не навредить плоду.

Осложнения

Если не лечить

• Нелеченная лимфома во время беременности может быстро прогрессировать и угрожать жизни матери.
• Увеличенные лимфоузлы могут сдавливать крупные сосуды и органы, вызывая отёки, одышку и нарушение кровоснабжения.
• Повышается риск анемии, тяжёлых инфекций и преждевременных родов.
• В редких случаях нелеченная лимфома может препятствовать нормальному развитию плода.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: многие виды лимфомы хорошо поддаются лечению, и большинство женщин, прошедших терапию, могут выносить и родить здорового ребёнка. Современная медицина умеет помогать даже тем, у кого лимфому нашли уже во время беременности. Чем раньше начато наблюдение, тем спокойнее и благополучнее протекает беременность. Вы не одни — медицинская команда и близкие будут рядом на каждом шагу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.