Макулярная дегенерация у взрослых: как жить с заболеванием

Обзор

Макулярная дегенерация — это хроническое заболевание глаз, при котором поражается центральная часть сетчатки (макула), отвечающая за чёткое зрение. Оно не приводит к полной слепоте, но ухудшает способность видеть детали, читать и узнавать лица.

Да, возрастная макулярная дегенерация — одна из ведущих причин потери центрального зрения у людей старшего возраста в России и мире.

В основном поражает людей после 50 лет, особенно курящих, с избыточным весом, с семейной историей заболевания, а также людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Размытость или искажение центрального зрения.
• Трудности при чтении или различении лиц.
• Потребность в более ярком освещении.
• Появление тёмного пятна в центре поля зрения.

Симптомы у детей

• У детей встречается редко (ювенильная форма), может проявляться трудностями при чтении доски в школе.
• Постепенное снижение центрального зрения.
• Проблемы с цветоощущением.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и общие, но часто прогрессируют медленно.
• Снижение контрастности зрения.
• Ухудшение способности адаптироваться к темноте.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. В основе — возрастные изменения, накопление отходов обмена веществ в сетчатке (друзы) и повреждение светочувствительных клеток.
• Влажная форма связана с ростом аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Курение.
• Ожирение.
• Высокое кровяное давление.
• Семейная история макулярной дегенерации.
• Чрезмерное воздействие ультрафиолета.
• Светлая кожа и голубые глаза (меньшая защита сетчатки).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная потеря или ухудшение центрального зрения.
• Появление искажений прямых линий.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр офтальмолога с проверкой зрения и осмотром глазного дна необходимо проходить ежегодно после 50 лет, особенно при наличии факторов риска.
• Если вы заметили первые признаки — снижение чёткости или необходимость яркого света для чтения — запишитесь на приём.

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог на основе осмотра глазного дна, тестов на остроту зрения и специальных методов визуализации сетчатки.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью щелевой лампы.
• Тест с сеткой Амслера (проверка искажений).
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — детальное изображение слоёв сетчатки.
• Флюоресцентная ангиография — проверка кровотока в сосудах сетчатки (при подозрении на влажную форму).

Чего ожидать на приёме

Вам закапают капли для расширения зрачков, чтобы осмотреть центральную часть сетчатки. Процедура безболезненна, но некоторое время может быть чувствительность к свету и нечёткость зрения, поэтому лучше взять с собой солнцезащитные очки и не садиться за руль сразу после осмотра.

Лечение

Лечение зависит от формы и стадии заболевания. Полностью вылечить макулярную дегенерацию невозможно, но можно замедлить её прогрессирование и улучшить качество жизни.

Самопомощь дома

• Бросить курить.
• Сбалансированное питание с большим количеством зелёных листовых овощей, ягод, рыбы и орехов.
• Защита глаз от солнца (солнцезащитные очки с УФ-фильтром).
• Контроль артериального давления и холестерина.
• Регулярное проведение теста Амслера для отслеживания изменений.

Медикаментозное лечение

При сухой форме специфического лечения нет, могут рекомендоваться добавки с лютеином и зеаксантином (по назначению врача). При влажной форме проводят инъекции специальных препаратов в стекловидное тело для подавления роста аномальных сосудов. Курс лечения назначает офтальмолог. Также может использоваться лазерная фотокоагуляция или фотодинамическая терапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение редко применяется. В некоторых случаях при влажной форме может быть рекомендована субмакулярная операция или трансплантация пигментного эпителия сетчатки, но это экспериментальные методы.

Жизнь с этим заболеванием

Снижение центрального зрения — это вызов, но многие люди успешно адаптируются. Используйте увеличительные стёкла, лупы, специальные приложения для чтения на телефоне. Организуйте освещение в доме: яркий, но не слепящий свет. Учитесь использовать периферическое зрение.

Советы по образу жизни

• Пользуйтесь контрастными метками на лестницах и выключателях.
• Используйте аудиокниги и голосовые помощники.
• Приготовьте еду с использованием тактильных меток на кухонных приборах.
• Подберите подходящие очки с антибликовым покрытием.

Питание и физические упражнения

Питание, богатое антиоксидантами, может замедлить прогрессирование. Включайте в рацион шпинат, капусту, чернику, жирную рыбу (лосось, скумбрию), яйца, орехи. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) полезны для общего здоровья сосудов, но перед началом проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря зрения может вызывать тревогу, депрессию и чувство изоляции. Важно не замыкаться в себе, обсуждать свои переживания с близкими и обратиться за психологической поддержкой, если это необходимо.

Профилактика

Полностью предотвратить макулярную дегенерацию невозможно, но можно снизить риск её развития или замедлить прогрессирование: отказ от курения, здоровое питание, контроль веса и давления, защита глаз от солнца.

Программы скрининга

После 50 лет рекомендуется проходить ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога даже при отсутствии симптомов. Людям из группы риска (курящие, с семейной историей) — начиная с 45 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование потери центрального зрения.
• Трудности с чтением, вождением и распознаванием лиц.
• Влажная форма может привести к быстрой и значительной потере зрения.

Долгосрочный прогноз

Хотя макулярная дегенерация — хроническое заболевание, большинство людей сохраняют периферическое зрение и могут адаптироваться к жизни с помощью современных средств коррекции и реабилитации. Раннее выявление и правильное ведение помогают максимально долго сохранить независимость и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.