Восстановление после малярии у взрослых

Обзор

Малярия — это инфекционное заболевание, которое передаётся через укусы комаров. Оно вызывает лихорадку, озноб и слабость. После лечения организм постепенно восстанавливается, и этот период называется восстановлением.

Малярия встречается в основном в тропических и субтропических регионах мира. В России регистрируются в основном завозные случаи у людей, вернувшихся из поездок в эндемичные страны.

Малярией может заболеть любой человек, которого укусил заражённый комар. Особенно тяжело болезнь протекает у детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура (лихорадка), часто с ознобом
• Сильная головная боль
• Боли в мышцах и суставах
• Усталость и слабость
• Тошнота, рвота
• Повышенное потоотделение

Симптомы у детей

• Высокая температура
• Отказ от еды
• Сонливость или раздражительность
• Рвота и диарея
• Судороги
• Бледность

Симптомы у пожилых людей

• Высокая температура, но может быть менее выраженной
• Спутанность сознания
• Сильная слабость
• Обезвоживание
• Одышка
• Боль в груди

Причины

Основные причины

• Укус самки комара рода Anopheles, заражённой малярийным паразитом (Plasmodium).
• Переливание крови от заражённого донора (редко).
• От матери к ребёнку во время беременности или родов (редко).

Факторы риска

• Проживание или поездка в регионы, где распространена малярия (тропическая Африка, Южная Азия, Южная Америка).
• Отсутствие защиты от комаров (сетки, репелленты, москитные сетки).
• Слабый иммунитет, например, после перенесённых болезней или при ВИЧ.
• Беременность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая лихорадка, появившаяся в течение года после возвращения из страны, где есть малярия.
• Если вы уже лечились от малярии, но симптомы не проходят или возвращаются.
• При появлении признаков тяжёлой малярии: спутанность сознания, судороги, одышка, тёмная моча.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После завершения курса лечения стоит показаться врачу для контрольного обследования.
• Если вы чувствуете слабость или утомляемость дольше, чем через 4 недели после выздоровления.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе симптомов, данных о поездках и результатов анализов крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Микроскопия толстой капли и мазка крови (обнаружение паразитов под микроскопом)
• Экспресс-тесты (определение антигенов паразита в крови)
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — для точного определения вида паразита

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит вас, измерит температуру, задаст вопросы о поездках. Затем возьмёт кровь из пальца или вены. Результат микроскопии можно получить через 30–60 минут. Если диагноз подтвердится, лечение обычно начинают немедленно.

Лечение

Основное лечение малярии — приём противомалярийных препаратов, которые уничтожают паразита в крови. Вид лекарства и длительность курса зависят от типа малярии, возраста больного и тяжести болезни. Тяжёлые случаи лечат в стационаре с использованием инъекционных препаратов и поддерживающей терапии.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте назначенное лечение: не прерывайте курс, даже если стало легче.
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Отдыхайте, ложитесь спать пораньше, не переутомляйтесь.
• Обратитесь к врачу при любом ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Медикаментозное лечение

Врач назначает противомалярийные препараты (например, производные артемизинина или другие лекарства) в зависимости от вида паразита. При тяжёлой малярии может потребоваться внутривенное введение лекарств, а также лечение осложнений (капельницы, переливание крови, кислород).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при малярии обычно не требуется. В редких случаях, если развивается разрыв селезёнки, может понадобиться операция.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой малярии важно постепенно возвращаться к обычной жизни. Слабость может сохраняться несколько недель. Возвращайтесь к физической активности медленно, прислушиваясь к своему телу. Не стесняйтесь просить помощи у близких.

Советы по образу жизни

• Полноценный сон не менее 8 часов в сутки.
• Избегайте алкоголя и курения — они замедляют восстановление.
• Избегайте физических перегрузок, особенно в первые 2–4 недели.
• Принимайте препараты, назначенные врачом, в том числе для профилактики рецидивов (например, при малярии, вызванной P. vivax или P. ovale).

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, богатым белком, витаминами и железом (мясо, рыба, яйца, бобовые, зелёные овощи). Пейте достаточно жидкости: воду, компоты, травяные чаи. Физические упражнения начинайте с лёгкой ходьбы, постепенно увеличивая нагрузку только после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая малярия может вызвать тревогу, упадок настроения или чувство усталости. Это нормально. Поговорите с близкими, поделитесь своими переживаниями. Если симптомы депрессии сохраняются более двух недель, обратитесь к врачу или психологу.

Профилактика

Да, малярию можно предотвратить. Основные меры — защита от укусов комаров и приём профилактических лекарств (химиопрофилактика) при поездках в эндемичные страны.

Вакцины

Существует вакцина от малярии (RTS,S/AS01), но она рекомендована главным образом для детей в регионах с высокой заболеваемостью. Для взрослых путешественников вакцинация пока не является стандартом; основной метод — профилактика укусов и лекарства.

Программы скрининга

При планировании поездки в страну, где есть малярия, проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом в туристическом центре или поликлинике. Вам могут порекомендовать профилактические препараты.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия (снижение уровня гемоглобина из-за разрушения эритроцитов)
• Церебральная малярия (поражение головного мозга с судорогами, комой)
• Почечная недостаточность
• Жёлтуха и повреждение печени
• Отёк лёгких
• Смерть (без лечения малярия, особенно вызванная P. falciparum, может закончиться летально)

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают. Тяжёлые формы малярии требуют интенсивной терапии, но даже в таких случаях современные методы лечения спасают жизнь. Восстановление может занять от нескольких недель до пары месяцев, но в итоге большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.