Меланома после лечения: что важно знать о беременности

Обзор

Меланома — это разновидность рака кожи, которая развивается из пигментных клеток (меланоцитов). Если женщина уже лечилась от меланомы, во время беременности или после неё важно наблюдаться у врача, потому что гормональные изменения могут повлиять на риск рецидива (возврата болезни).

Меланома у беременных встречается редко — примерно 1 случай на 1000–10000 беременностей. После лечения меланомы вероятность рецидива существует, но большинство женщин благополучно вынашивают беременность при правильном наблюдении.

Чаще всего меланому диагностируют у женщин репродуктивного возраста, поэтому вопрос контроля болезни особенно важен во время беременности и после неё. Риск выше у людей со светлой кожей, множеством родинок и солнечными ожогами в прошлом.

Симптомы

Общие симптомы

• Изменение родинки: асимметрия, неровные края, изменение цвета или появление нескольких цветов в одной родинке.
• Увеличение размера родинки, особенно если она становится более 6 мм.
• Зуд, шелушение, кровоточивость или образование корочки на родинке.
• Появление новой тёмной ткани или узелка после ранее удалённой меланомы.
• Увеличение лимфатических узлов (чаще всего под мышкой, на шее или в паху).
• Необъяснимая усталость, потеря веса, небольшая температура.

Причины

Основные причины

• Точная причина меланомы неизвестна. Болезнь развивается из-за мутаций (поломок) в ДНК пигментных клеток.
• Главный внешний фактор — ультрафиолетовое излучение: солнечный свет или солярий.
• Также влияет наследственность и особенности кожи.

Факторы риска

• Светлая кожа, светлые волосы и голубые глаза.
• Много родинок или наличие атипичных (неровных, с неровной окраской) родинок.
• Солнечные ожоги в детстве.
• Меланома или рак кожи у близких родственников.
• Предшествующая меланома в анамнезе.
• Беременность сама по себе не является фактором риска, но может ускорить рост уже существующей меланомы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Подозрительные изменения родинки: асимметрия, неровные края, изменение цвета, увеличение размера.
• Появление новой пигментации в области ранее удалённой меланомы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Любые неврологические симптомы: частые головные боли, онемение, слабость в руке или ноге.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярное наблюдение у онколога и дерматолога во время беременности.
• Ежегодный осмотр кожи, даже если ничего не беспокоит.
• Обсуждение с врачом плана ведения беременности и послеродового периода.

Диагностика

Врач сначала осматривает кожу, затем при подозрении на меланому выполняет дерматоскопию (осмотр с увеличением), а при необходимости — биопсию (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования).

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр родинки под специальным увеличением.
• Биопсия — исследование кусочка ткани, чтобы точно поставить диагноз.
• УЗИ лимфатических узлов, если есть подозрение на распространение болезни.
• При беременности могут проводиться дополнительные исследования, безопасные для плода (например, МРТ).

Чего ожидать на приёме

При подозрении на меланому врач направит к онкологу. Во время беременности диагностика проводится с учётом безопасности для ребёнка. Обычно в таких случаях работает команда врачей: онколог, дерматолог и акушер-гинеколог. Все процедуры объяснят заранее, чтобы вы знали, что происходит.

Лечение

Лечение меланомы всегда индивидуально. Основной метод — хирургическое удаление опухоли. Во время беременности операция обычно возможна и безопасна. Другие методы — лучевая терапия, лекарственная терапия (иммунотерапия, таргетная терапия) — применяют в зависимости от стадии болезни и срока беременности, строго после консультации с врачом.

Самопомощь дома

• Защищайте кожу от солнца: носите головные уборы, одежду с длинным рукавом, находитесь в тени.
• Регулярно осматривайте кожу, включая родинки, с помощью зеркала; труднодоступные места лучше осматривать с помощью близких.
• Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте назначенные визиты.
• Сообщайте онкологу о любых изменениях в состоянии между приёмами.

Медикаментозное лечение

Хирургическое удаление — основной метод лечения меланомы. Чтобы снизить риск рецидива, после операции врач может назначить лекарственные препараты (иммунотерапию или таргетную терапию). Во время беременности выбор метода зависит от стадии и триместра. Никогда не принимайте решение о лечении самостоятельно — только лечащий врач определяет, что безопасно для вас и будущего ребёнка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Когда меланома локализована (не распространилась на другие органы), проводят хирургическое вмешательство под местной анестезией. При беременности операция обычно безопасна, особенно во втором триместре, когда риск осложнений наименьший.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения меланомы важно регулярно проверять кожу и вести дневник родинок. Во время беременности посещайте онколога и дерматолога чаще, чем обычно, и не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Советы по образу жизни

• Избегайте соляриев и длительного пребывания на солнце.
• Используйте солнцезащитные средства без конкретных рекомендаций по маркам — спросите у врача, что подходит вам.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Поддерживайте здоровый сон и по возможности избегайте стресса.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для профилактики меланомы не существует. Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, умеренная физическая активность и контроль веса помогают укрепить организм. Во время беременности обязательно согласовывайте любые изменения питания или нагрузки с акушером-гинекологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз меланомы и беременность одновременно — это серьёзное испытание. Вы можете испытывать тревогу, страх за ребёнка и своё здоровье. Это нормально. Важно не оставаться с этими мыслями наедине: говорите о своих чувствах с близкими и врачом, при необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить меланому нельзя, но можно снизить риск: избегать солнечных ожогов, активно защищать кожу от ультрафиолета, не посещать солярии, регулярно осматривать родинки и проходить диспансеризацию.

Вакцины

На сегодняшний день вакцин для профилактики меланомы не существует.

Программы скрининга

Скрининг (регулярная проверка) рекомендуется людям из групп риска. Если вы уже лечились от меланомы, показан ежегодный осмотр дерматолога, а во время беременности — чаще, по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение меланомы на другие органы (метастазы).
• Рост опухоли в окружающие ткани и лимфатические узлы.
• Появление новых опухолевых очагов в отдалённых органах (печень, лёгкие, мозг).
• Развитие опасных для жизни состояний, таких как отёк мозга или кровотечение из метастазов.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружена меланома, и от своевременности лечения. При раннем выявлении шансы на полное выздоровление очень высоки. Во время беременности команда врачей делает всё, чтобы защитить и вас, и ребёнка. Многие женщины после лечения меланомы успешно рожают здоровых детей и продолжают полноценную жизнь. Даже если вам сложно сейчас, помните: современная медицина имеет много возможностей, и вы не одни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.