Меланома после лечения: что важно знать пациенту

Обзор

Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток кожи, отвечающих за её цвет (меланоцитов). После лечения меланомы человеку нужно длительно наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить возможное возвращение болезни или появление новой меланомы, а также поддерживать здоровье в целом.

Меланома — не самая частая форма рака кожи, но она требует серьёзного внимания. По данным Минздрава России, каждый год выявляется несколько тысяч новых случаев. Число людей, живущих после лечения меланомы, постоянно растёт.

Меланома чаще встречается у взрослых, особенно у людей со светлой кожей, множеством родинок и отягощённой наследственностью. После лечения в этой группе особенно важно соблюдать график осмотров и защищаться от ультрафиолета.

Симптомы

Общие симптомы

• Появление нового тёмного пятна или новой родинки на коже
• Изменение существующей родинки: асимметрия, неровные края, изменение цвета, рост, зуд, кровоточивость
• Уплотнение или увеличение лимфатического узла (например, под мышкой, на шее, в паху)
• Длительно не заживающая ранка или язвочка на коже
• Необычные ощущения в области старой опухоли: боль, жжение, зуд

Симптомы у детей

• У детей после лечения меланомы симптомы могут быть такими же, но ребёнку труднее описать свои ощущения. Родителям следует обращать внимание на любые новые пятна на коже, увеличенные лимфатические узлы, беспричинную усталость, повышение температуры и изменения в поведении.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей после лечения меланомы нужно также следить за появлением одышки, необъяснимой потерей веса, стойкой усталостью и болями в костях — это может указывать на возможное распространение болезни. Однако такие симптомы бывают и при других заболеваниях, поэтому их должен оценить врач.

Причины

Основные причины

• Основная причина развития меланомы — повреждение клеток кожи ультрафиолетовым излучением (солнце, солярий). После лечения риск роста новых опухолей связан с тем же фактором, а также с индивидуальными особенностями организма (наследственность, тип кожи).

Факторы риска

• Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза
• Большое количество родинок или веснушек
• Солнечные ожоги в прошлом, особенно в детстве
• Семейная история меланомы
• Ослабленный иммунитет (например, после трансплантации органов или при ВИЧ-инфекции)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если заметили изменения родинки, новое образование на коже, уплотнение под кожей или увеличение лимфатического узла.
• Также немедленно свяжитесь с врачом при повышении температуры после лечения или при появлении необычной боли в области операции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры у онколога и дерматолога должны проводиться по назначенному графику — обычно 1–4 раза в год в зависимости от стадии.
• Сообщайте врачу обо всех новых симптомах, даже если они кажутся незначительными.

Диагностика

После лечения диагноз ставится на основании осмотра кожи и лимфатических узлов, дерматоскопии (осмотр через специальный увеличительный прибор), а также при необходимости инструментальных исследований — ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи под увеличением
• УЗИ лимфатических узлов
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Биопсия — взятие образца подозрительного образования для анализа, если это необходимо

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о самочувствии, осмотрит кожу и лимфатические узлы. При необходимости назначит анализы крови и инструментальные исследования. Это занимает обычно от 20 минут до часа. Результаты биопсии или снимков могут быть готовы не сразу, и врач объяснит их на следующем приёме.

Лечение

После основного лечения меланомы главная задача — наблюдение и профилактика рецидива (возвращения болезни). Если болезнь вернулась или обнаружены метастазы, врач подбирает дополнительное лечение: операцию, лучевую терапию, иммунотерапию, таргетную терапию или их сочетание. Конкретный план зависит от стадии, общего состояния здоровья и решений лечащего врача.

Самопомощь дома

• Регулярно осматривайте свою кожу перед зеркалом, включая спину и волосистую часть головы
• Защищайте кожу от солнечных лучей: носите одежду с длинным рукавом, широкополую шляпу, пользуйтесь солнцезащитным кремом с SPF 30 и выше в солнечные дни
• Избегайте посещения солярия
• Не откладывайте визит к врачу при появлении новых симптомов

Медикаментозное лечение

Если возникает необходимость, используются хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, иммунотерапия и направленная (таргетная) терапия. Врачи подбирают индивидуальный план лечения и объясняют возможные побочные эффекты. Никогда не принимайте лекарства самостоятельно — все назначения делает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется, если после лечения обнаружено новое образование на коже, в лимфатических узлах или другом органе. Врач оценивает, можно ли удалить его безопасно.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения меланомы важно наладить распорядок дня: достаточно спать, отдыхать, заниматься привычными делами и общаться с близкими. Разрешите себе адаптацию — темп выздоровления у всех разный.

Советы по образу жизни

• Защита от солнца — обязательная часть жизни: используйте солнцезащитные средства, одежду, головные уборы.
• Не курите и ограничьте алкоголь — это снижает нагрузку на организм.
• Соблюдайте водный баланс и полноценную диету.
• Поддерживайте умеренную физическую активность (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) — по самочувствию.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при меланоме нет, но рекомендуется сбалансированное питание: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, достаточное количество белка. Умеренные физические нагрузки, например ежедневные прогулки, помогают восстанавливаться и снижают тревожность. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После лечения меланомы многие люди испытывают страх рецидива, тревогу, нарушение сна. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих чувствах с близкими или психологом. Если тревога мешает жить, обратитесь за профессиональной помощью. При очень тяжёлом состоянии, особенно при мыслях о самоповреждении, звоните по экстренному номеру 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить возвращение меланомы нельзя, но можно снизить риск. Главное — защищать кожу от ультрафиолета, регулярно посещать врача и осматривать кожу самостоятельно. Раннее выявление рецидива даёт больше шансов на успешное лечение.

Вакцины

Вакцины для профилактики меланомы у людей в настоящее время не существует. Некоторые экспериментальные методы изучаются, но пока они не применяются широко.

Программы скрининга

Если у вас был диагноз меланомы, врач назначит регулярное наблюдение: осмотры кожи, УЗИ, при необходимости томографию. Самоосмотр кожи раз в месяц и ежегодный осмотр дерматологом рекомендованы всем, кто лечился от меланомы.

Осложнения

Если не лечить

• Возвращение опухоли в том же месте (рецидив)
• Распространение меланомы в лимфатические узлы
• Метастазы в другие органы — печень, лёгкие, головной мозг, кости
• Тяжёлые общие симптомы: слабость, потеря веса, анемия

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют многим пациентам жить годами и десятилетиями после лечения меланомы. Некоторые люди полностью излечиваются, другие продолжают лечение и ведут активную жизнь. Прогноз зависит от стадии, возраста и общего состояния здоровья. Даже при появлении рецидива есть эффективные методы помощи. Главное — не терять контакт с врачом и не откладывать визиты. Надежда и поддержка существуют, и вы не одиноки.

Найти поддержку

Международные организации

• Melanoma UK ↗
• AIM at Melanoma ↗
• Melanoma Research Foundation ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.