Профилактика мигрени у детей

Обзор

Мигрень у детей — это повторяющиеся приступы сильной головной боли, которые могут мешать учёбе, играм и повседневной жизни. Важно понимать, что мигрень — это не просто «капризы» или «усталость», а реальное неврологическое состояние, которое можно контролировать.

Довольно распространённое состояние: примерно каждый десятый ребёнок хотя бы раз сталкивается с мигренью. У подростков частота может быть выше, особенно у девочек.

Мигрень может начаться в любом возрасте, даже у малышей, но чаще впервые проявляется в 7–10 лет. У детей до полового созревания мальчики и девочки болеют примерно одинаково; после 12 лет мигрень чаще встречается у девочек.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная, пульсирующая головная боль с одной стороны (но у детей может болеть вся голова)
• Тошнота, иногда рвота
• Повышенная чувствительность к свету, звуку или запахам
• Боль усиливается при обычной активности (ходьба, наклоны)

Симптомы у детей

• Дети часто не могут описать боль — могут быть капризными, бледными, хотеть лечь
• Боль может быть не только в висках, но и во лбу или по всей голове
• Приступ часто короче, чем у взрослых (от 1 до 4 часов)
• После приступа ребёнок может быть очень сонным или, наоборот, беспокойным

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не известна, но считается, что это связано с временными изменениями в работе нервной системы и кровеносных сосудов головного мозга.
• Наследственность играет большую роль — если у родителей есть мигрень, у детей она встречается чаще.

Факторы риска

• Семейная история мигрени
• Изменения режима сна (недосып или слишком долгий сон)
• Пропуски приёмов пищи, обезвоживание
• Эмоциональные стрессы (школа, ссоры, переутомление)
• Яркий мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи
• Некоторые продукты: шоколад, сыр, цитрусовые, продукты с глутаматом или нитритами
• Гормональные изменения у девочек-подростков
• Погодные изменения, душные помещения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль сопровождается рвотой, лихорадкой, сонливостью или путаницей сознания
• Если ребёнок не может смотреть на свет, жалуется на боль в глазах

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются (чаще 1–2 раз в месяц) и мешают учёбе или играм
• Если вы заметили, что ребёнок стал избегать активности из-за страха головной боли
• Если обычные меры (отдых, тишина, прохладный компресс) не помогают

Диагностика

Диагноз «мигрень» у детей обычно ставится на основе подробного опроса ребёнка и родителей, а также дневника головной боли. Врач спросит о частоте, длительности и характере приступов, о том, что облегчает или усиливает боль.

Какие исследования могут быть проведены

• Специфических лабораторных анализов для мигрени нет — диагноз клинический.
• Иногда врач может назначить неврологический осмотр, чтобы исключить другие причины боли.
• В редких случаях — МРТ головного мозга, если есть необычные симптомы (например, боль только с одной стороны или внезапно изменились характеристики приступов).

Чего ожидать на приёме

Обычно после осмотра и беседы врач может поставить предварительный диагноз. Возможно, попросят вести дневник головной боли в течение 1–2 месяцев, чтобы увидеть связь с питанием, сном и стрессом. Это поможет подобрать правильную тактику профилактики.

Лечение

Лечение мигрени у детей направлено на две цели: быстрое облегчение приступа и предотвращение новых приступов. Врач подбирает план индивидуально, с учётом возраста, частоты головных болей и общего состояния ребёнка. Обязательно обсуждайте любые лекарства только с врачом.

Самопомощь дома

• При первых признаках мигрени обеспечьте ребёнку покой в тихом, тёмном помещении
• Приложите прохладный компресс на лоб или затылок
• Массаж головы или плеч может помочь снять мышечное напряжение
• Постарайтесь, чтобы ребёнок выпил немного воды, если нет тошноты
• Лёгкий сон часто прерывает приступ
• Избегайте сильных запахов, яркого света и громких звуков

Медикаментозное лечение

Для облегчения приступа врач может рекомендовать безрецептурные средства на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке, но строго по инструкции и после консультации. При частых и тяжёлых приступах могут быть назначены специальные препараты группы триптанов (только по рецепту и под наблюдением). Для профилактики, если приступы происходят чаще 4–5 раз в месяц, врач может предложить немедикаментозные методы (биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия) или профилактические препараты (например, бета-блокаторы или антагонисты кальция в малых дозах) — ни в коем случае не используйте их без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при детской мигрени не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с мигренью у ребёнка требует внимательного режима и обучения самого ребёнка распознавать ранние признаки приступа. Создайте дома спокойную обстановку во время приступа и старайтесь не паниковать. Помните, что большинство детей «перерастают» мигрень или приступы становятся реже к взрослому возрасту.

Советы по образу жизни

• Режим сна: ложиться и вставать примерно в одно и то же время, даже в выходные
• Регулярное питание: не пропускать завтрак, обед и ужин, брать с собой лёгкие перекусы
• Пить достаточно воды в течение дня
• Избегать яркого мигающего света, особенно от экранов игровых приставок — делать перерывы
• Научить ребёнка простым техникам расслабления: глубокое дыхание, отвлечение
• Снижать нагрузку в школе: обсудить с учителем возможность короткого отдыха при первых симптомах

Питание и физические упражнения

Старайтесь исключить продукты, которые ребёнок связывает с приступами (например, шоколад, сыр, сладкие газировки). Ведите дневник питания для выявления триггеров. Лёгкие физические нагрузки, такие как прогулки, плавание, йога, помогают общему состоянию, но во время приступа активность следует ограничить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мигрень может вызывать тревогу из-за страха перед новым приступом, а также приводить к пропускам школы и общения с друзьями. Важно говорить с ребёнком о его чувствах, объяснять, что это не его вина. Если заметите замкнутость, снижение настроения или школьную неуспеваемость, стоит обсудить это с врачом или школьным психологом. Поддержка близких — основа.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень нельзя, но можно снизить частоту и тяжесть приступов, если выявить и избегать триггеров, соблюдать режим и использовать профилактические методы, назначенные врачом.

Вакцины

Вакцины для профилактики мигрени не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на мигрень у детей не проводят, но при наличии частых головных болей врач может направить к неврологу для оценки.

Осложнения

Если не лечить

• Частые пропуски школы и снижение успеваемости
• Нарушение социальных контактов (ребёнок может избегать сверстников из-за страха приступа)
• Хроническая боль, когда головные боли становятся почти ежедневными (т.н. хроническая мигрень)
• Развитие тревожных расстройств или депрессии из-за постоянного дискомфорта

Долгосрочный прогноз

У большинства детей с возрастом приступы становятся реже и легче. При правильном подходе — выявлении триггеров, здоровом образе жизни и медицинской поддержке — ребёнок может вести полноценную жизнь, учиться и заниматься любимыми делами. Помните: вы не одни, и современная медицина умеет помогать.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество по головной боли (IHS)
• Всемирная организация здравоохранения

Местные организации

• Российское общество по изучению головной боли
• Федеральные медицинские центры Минздрава РФ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.