Mitral regurgitation

Обзор

Митральная регургитация — это состояние, при котором митральный клапан сердца не закрывается полностью. В результате кровь при сокращении желудочка возвращается обратно в левое предсердие (верхняя камера сердца). Это может приводить к перегрузке сердца и со временем вызывать симптомы.

Митральная регургитация — довольно частое заболевание. Лёгкие формы встречаются у многих людей, особенно с возрастом. Тяжёлая форма встречается реже, но требует внимания кардиолога.

Чаще всего митральная регургитация встречается у пожилых людей (старше 65 лет). Также она может возникать у людей, перенесших инфаркт миокарда, инфекцию клапана (эндокардит) или имеющих врождённые пороки сердца. В редких случаях она бывает у детей, обычно в связи с врождёнными аномалиями.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка (чувство нехватки воздуха) при физической нагрузке или в положении лёжа
• Повышенная утомляемость, слабость
• Учащённое сердцебиение (ощущение, что сердце «колотится» или пропускает удары)
• Отёки ног и лодыжек (из-за задержки жидкости)
• Кашель, особенно ночью или после еды

Симптомы у детей

• Плохая прибавка в весе или недостаточный рост
• Быстрое утомление во время кормления или игры
• Одышка и сильное потоотделение во время кормления
• Частые респираторные инфекции

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при обычной нагрузке (например, при ходьбе по лестнице)
• Отёки ног в конце дня
• Слабость и снижение активности
• Возможна спутанность сознания или ухудшение памяти из-за снижения кровотока

Причины

Основные причины

• Пролапс митрального клапана (клапан «выпячивается» обратно в предсердие, нарушая закрытие)
• Ревматическая болезнь сердца (осложнение после ангины, стрептококковой инфекции)
• Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца)
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда (повреждение сердечной мышцы, нарушающее работу клапана)
• Врождённые пороки клапана (неправильное строение с рождения)

Факторы риска

• Возраст (риск повышается после 50 лет)
• Перенесённый инфаркт миокарда
• Повышенное артериальное давление (гипертония)
• Ревматизм в анамнезе
• Инфекции клапана сердца
• Некоторые наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном ухудшении самочувствия: сильная одышка, боль в груди, обморок — вызовите скорую помощь (103 или 112).
• При появлении симптомов сердечной недостаточности (усиление отёков, одышка в покое) — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любом из перечисленных симптомов (одышка, утомляемость, сердцебиение) — запишитесь на приём к кардиологу.
• Если вы знаете, что у вас порок сердца, и появились новые симптомы — не откладывайте визит к врачу.
• Плановое обследование рекомендуется раз в 1–2 года, даже при отсутствии симптомов, если у вас есть факторы риска.

Диагностика

Врач начинает с опроса и прослушивания сердца (аускультации). При митральной регургитации обычно слышен характерный шум. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (Эхо-КГ) — основной метод: УЗИ сердца, показывающее структуру и работу клапанов, степень регургитации и размеры камер сердца.
• Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрической активности сердца, помогает выявить нарушения ритма и перегрузку камер.
• Рентген грудной клетки — может показать увеличение сердца и признаки застоя крови в лёгких.
• Стресс-тест с физической нагрузкой (например, велоэргометрия) — для оценки работы сердца при нагрузке.

Чего ожидать на приёме

Исследования безболезненны и не требуют специальной подготовки (кроме стресс-теста). Эхокардиография проводится в кабинете УЗИ, лежа на кушетке. Результаты обычно готовы в день обследования. Врач обсудит с вами план наблюдения и лечения.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести митральной регургитации. Лёгкие формы часто не требуют лекарств — достаточно регулярного наблюдения. При умеренной и тяжёлой степени применяются медикаменты, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте давление и пульс, ведите дневник.
• Соблюдайте режим: избегайте переутомления, но оставайтесь посильно активным.
• Контролируйте вес: при отёках ограничьте потребление соли.
• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
• Следите за приёмами назначенных лекарств, не пропускайте дозы.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать лекарства для облегчения симптомов и снижения нагрузки на сердце. К ним относятся препараты, выводящие лишнюю жидкость (мочегонные), средства, расширяющие сосуды и уменьшающие обратный ток крови, а также лекарства для контроля артериального давления и ритма сердца. Выбор препаратов всегда индивидуален и назначается только после консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлой симптомной митральной регургитации, когда консервативное лечение не помогает, может быть рекомендована операция. Это может быть пластика (восстановление собственного клапана) или протезирование (замена на искусственный). Решение о сроках и типе операции принимает кардиохирург на основе всестороннего обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с митральной регургитацией ведут обычный образ жизни. Важно регулярно посещать кардиолога, проходить Эхо-КГ по назначению врача и принимать рекомендованные лекарства. Прислушивайтесь к своему телу: если чувствуете усиление симптомов, сообщите врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ежедневно гуляйте на свежем воздухе, но без чрезмерных нагрузок.
• Избегайте стрессов, практикуйте техники расслабления (дыхательная гимнастика, медитация).
• Спите с приподнятым изголовьем, если беспокоит одышка.
• Перед любой операцией (включая стоматологическую) сообщите врачу о наличии порока сердца — может потребоваться профилактика антибиотиками.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной, с низким содержанием соли (не более 5 г в день), жиров и сахара. Употребляйте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Физическая активность — умеренная, например, ходьба, плавание, йога. Избегайте интенсивных силовых тренировок. Конкретные рекомендации по нагрузкам даст врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание сердца может вызывать тревогу, страх и депрессию. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих чувствах с родными, друзьями или психологом. Если тревога мешает жить, обратитесь к специалисту. Помните: при правильном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Не все случаи митральной регургитации можно предотвратить, так как она может быть связана с врождёнными особенностями или естественным старением. Однако можно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые приводят к пороку: контролировать давление, лечить ангину, не допускать ревматизма, отказаться от курения.

Вакцины

Рекомендуется вакцинация от гриппа (ежегодно) и пневмококковой инфекции (по графику), так как эти заболевания могут осложнить течение сердечной патологии. Решение о прививках принимает терапевт или кардиолог.

Программы скрининга

Людям с факторами риска (возраст старше 50, артериальная гипертония, перенесённый инфаркт) рекомендуется проходить плановое обследование у кардиолога не реже 1 раза в 2 года. При наличии симптомов — сразу.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови, появляются отёки, одышка, слабость.
• Фибрилляция предсердий — опасное нарушение ритма, увеличивающее риск инсульта.
• Инфекционный эндокардит — бактериальное воспаление клапана, которое может разрушить его.
• Лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочной артерии из-за застоя крови.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень разный и зависит от степени регургитации, причины, возраста и общего здоровья. При лёгкой степени и отсутствии симптомов люди живут нормальной жизнью и не имеют ограничений. При средней и тяжёлой степени современное лечение (медикаменты, операции) позволяет значительно улучшить качество жизни и увеличить её продолжительность. Главное — не запускать болезнь и сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.