Рассеянный склероз: жизнь с заболеванием у взрослых

Обзор

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание нервной системы, при котором иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку нервных волокон (миелин). Это нарушает передачу сигналов между мозгом и телом, вызывая разнообразные симптомы. РС не заразен и не передаётся по наследству напрямую.

Рассеянный склероз встречается не очень часто, но является одним из самых распространённых неврологических заболеваний у молодых взрослых. В России, по данным Минздрава, наблюдается тенденция к росту числа диагнозов.

Чаще всего РС диагностируют у людей в возрасте от 20 до 40 лет, но он может возникнуть и в более позднем возрасте. Женщины заболевают чаще мужчин. Риск несколько повышен у тех, у кого есть близкие родственники с РС.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная утомляемость (усталость)
• Нарушения координации и равновесия
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Нарушения зрения (двоение, нечёткость)
• Мышечная слабость
• Проблемы с мочевым пузырём и кишечником
• Когнитивные нарушения (ухудшение памяти, замедление мышления)

Симптомы у детей

• У детей симптомы в целом схожи со взрослыми, но могут включать судороги, трудности с обучением и поведенческие изменения. РС у детей встречается редко.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но заболевание чаще прогрессирует. Отмечается более быстрое нарастание физических и когнитивных нарушений.

Причины

Основные причины

• Точная причина РС неизвестна. Считается, что это сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, таких как недостаток витамина D, курение, некоторые вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр).
• Иммунная система ошибочно воспринимает миелин как чужеродный и начинает его разрушать.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст 20–40 лет
• Наличие РС у близких родственников
• Низкий уровень витамина D
• Курение
• Проживание в регионах с умеренным климатом (дальше от экватора)
• Ожирение
• Инфекция вирусом Эпштейна-Барр

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапные проблемы со зрением, сильную слабость в ногах или нарушение равновесия — немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую (103/112).
• Любое новое неврологическое нарушение, особенно если оно не проходит через несколько часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярное наблюдение у невролога даже при отсутствии обострений — не реже 1–2 раз в год.
• При появлении любых симптомов, которые мешают привычной жизни, запишитесь на приём.

Диагностика

Диагноз РС ставит невролог на основании клинической картины, данных МРТ и других исследований. Единого анализа крови для диагностики РС нет — диагноз ставится по совокупности признаков.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного и спинного мозга с контрастом (показывает очаги демиелинизации)
• Люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости)
• Вызванные потенциалы (оценка скорости передачи сигнала по нервам)
• Анализы крови для исключения других заболеваний с похожими симптомами

Чего ожидать на приёме

Процесс диагностики может занять несколько недель или даже месяцев, так как врачи исключают другие причины. Вас направят к неврологу, который проведёт осмотр и назначит необходимые исследования. Постановка диагноза не означает срочного начала агрессивного лечения — план действий обсуждается индивидуально.

Лечение

Современное лечение РС направлено на уменьшение частоты обострений, замедление прогрессирования болезни и облегчение симптомов. Полностью вылечить РС пока нельзя, но можно добиться длительной ремиссии. Лечение назначает только невролог, самостоятельный подбор препаратов недопустим.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность (в соответствии с возможностями) — помогает сохранить мышечную силу и координацию
• Сбалансированное питание с достаточным количеством витамина D
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Соблюдение режима сна и отдыха для борьбы с усталостью
• Избегание перегрева (теплая погода, горячие ванны) — может усиливать симптомы
• Поддержание нормального веса

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает иммуномодулирующие препараты, противовоспалительные средства, а также симптоматическую терапию для контроля усталости, мышечных спазмов, болей, проблем с мочевым пузырём. Препараты применяются в виде инъекций, пероральных форм или инфузий. Выбор схемы зависит от формы и активности РС. Все лекарства назначаются врачом после оценки рисков и пользы. В период обострений могут применяться короткие курсы кортикостероидов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при РС не применяется, за исключением редких случаев для коррекции осложнений (например, стимуляция спинного мозга при хронической боли).

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с РС требует адаптации, но многие люди продолжают работать, заниматься любимыми делами и создавать семьи. Ключ — в регулярном наблюдении у врача, соблюдении рекомендаций и гибкости в планировании дня. Научитесь распознавать сигналы усталости и вовремя отдыхать.

Советы по образу жизни

• Используйте методы энергосбережения: делайте перерывы, делегируйте задачи
• Поддерживайте социальную активность, не изолируйтесь
• При нарушениях равновесия используйте трость или другие вспомогательные средства
• Избегайте перегрева; в жаркую погоду оставайтесь в кондиционированных помещениях

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть разнообразным, богатым овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой и полезными жирами. Специальной диеты при РС нет, но ограничение насыщенных жиров и добавление Омега-3 может быть полезным. Физические упражнения — важная часть лечения: плавание, йога, скандинавская ходьба, лёгкая гимнастика. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

РС часто сопровождается депрессией, тревогой и усталостью, что требует внимания к психическому здоровью. Обсудите свои эмоции с врачом или психологом. Если вы замечаете мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью (можно позвонить по номеру 112 или на горячую линию психологической помощи).

Профилактика

Рассеянный склероз нельзя предотвратить полностью, так как его точная причина неизвестна. Однако можно снизить риск, если вести здоровый образ жизни: не курить, поддерживать нормальный вес, обеспечить достаточное поступление витамина D (особенно в северных регионах).

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококка и других инфекций рекомендуется людям с РС (но после консультации с врачом). Некоторые вакцины могут быть противопоказаны на фоне определённой терапии. Важно обсудить прививки с неврологом.

Программы скрининга

Скрининга на РС не существует. Раннее обращение к врачу при появлении неврологических симптомов помогает быстрее поставить диагноз и начать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• При отсутствии лечения обострения могут становиться более частыми и тяжелыми, что ведёт к нарастанию инвалидизации
• Ухудшение подвижности вплоть до полной потери способности ходить
• Проблемы с мочевым пузырём и почками
• Прогрессирование когнитивных нарушений
• Развитие депрессии и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Течение РС у каждого человека разное. У многих заболевание протекает волнообразно с длительными периодами ремиссии. Современные методы лечения позволяют значительно замедлить прогрессирование и сохранить активную жизнь на долгие годы. Важно не терять надежду и работать в партнёрстве с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.