Рассеянный склероз у пожилых людей: как жить с болезнью

Обзор

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует защитную оболочку нервов (миелин). Это нарушает передачу сигналов между мозгом и телом. У пожилых людей РС может протекать с накоплением инвалидности, но современные подходы помогают поддерживать качество жизни.

Рассеянный склероз встречается нечасто: по данным Минздрава России, распространенность составляет около 30 случаев на 100 000 населения. Среди пожилых людей доля впервые диагностированных случаев невелика, но многие пациенты живут с РС до пожилого возраста.

РС может поразить любого, но чаще встречается у женщин. У пожилых людей РС может развиться как позднее начало (после 50 лет) или как продолжение болезни, начавшейся в молодости.

Симптомы

Общие симптомы

• Утомляемость
• Нарушение чувствительности (онемение, покалывание)
• Слабость в конечностях
• Нарушение координации и равновесия
• Проблемы со зрением (нечеткость, двоение)
• Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника

Симптомы у детей

• У детей РС встречается редко, симптомы могут включать утомляемость, трудности в учёбе и проблемы с координацией.

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженное накопление инвалидности
• Чаще проблемы с ходьбой и равновесием
• Когнитивные нарушения (ухудшение памяти, внимания)
• Снижение мышечной массы и силы
• Более частые инфекции мочевых путей из-за нарушений мочеиспускания

Причины

Основные причины

• Точная причина РС неизвестна.
• Считается, что сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды (например, низкий уровень витамина D, вирусные инфекции) запускает аутоиммунный процесс.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст 20–40 лет (но позднее начало возможно)
• Наличие родственников с РС
• Низкий уровень витамина D
• Курение
• Инфекция вирусом Эпштейна-Барр

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном ухудшении зрения, сильной слабости в ногах или руках, проблемах с дыханием — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении любого из типичных симптомов РС (например, онемение, шаткость походки) или при ухудшении уже существующих симптомов.

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основании осмотра, МРТ головного и спинного мозга, а также анализов спинномозговой жидкости (люмбальная пункция).

Какие исследования могут быть проведены

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — показывает очаги демиелинизации
• Исследование вызванных потенциалов — оценивает скорость передачи сигналов по нервам
• Анализ крови — для исключения других заболеваний
• Люмбальная пункция — анализ спинномозговой жидкости на специфические антитела

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Врач внимательно изучит историю болезни и проведет неврологический осмотр. Иногда требуется повторная МРТ через несколько месяцев, чтобы увидеть динамику.

Лечение

Лечение РС направлено на замедление прогрессирования болезни, уменьшение частоты обострений и облегчение симптомов. Лечение подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность (по возможностям)
• Полноценный сон и отдых
• Избегание перегрева (теплая ванна, сауна могут ухудшить симптомы)
• Поддержание нормального веса

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС), которые вводятся инъекционно или принимаются внутрь. Для купирования обострений используются короткие курсы кортикостероидов. Симптоматическая терапия включает лекарства от спастичности, утомляемости, нарушений мочеиспускания. Все лекарства назначаются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при РС применяется редко. В некоторых случаях может быть рекомендована глубокая стимуляция мозга для контроля тремора, или операции по установке катетера при нарушениях мочеиспускания.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с РС требует планирования. Важно распределять силы, избегать переутомления, регулярно отдыхать. При нарушениях подвижности используйте трость или ходунки. Дома организуйте безопасное пространство: уберите ковры, установите поручни.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте социальные связи — общайтесь с друзьями, семьей
• Участвуйте в программах реабилитации
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных жиров (средиземноморская диета). Физическая активность должна быть умеренной: плавание, лечебная гимнастика, ходьба. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

РС может вызывать тревогу и депрессию. Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу или психиатру. Поддержка близких и групп взаимопомощи очень важна.

Профилактика

Поскольку точная причина РС неизвестна, специфических мер профилактики нет. Однако здоровый образ жизни (отказ от курения, поддержание нормального уровня витамина D, физическая активность) может снизить риск.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендуется пациентам с РС для предотвращения инфекций, которые могут вызвать обострение. Вопрос о вакцинации обсудите с неврологом.

Программы скрининга

Скрининга на РС не существует. При появлении симптомов необходимо обратиться к неврологу.

Осложнения

Если не лечить

• Накопление инвалидности
• Тяжелые нарушения подвижности (необходимость в инвалидной коляске)
• Когнитивные нарушения (деменция)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Пролежни при длительной неподвижности

Долгосрочный прогноз

Хотя РС — хроническое заболевание, многие люди с ним живут долгие годы, сохраняя активность. Современное лечение замедляет прогрессирование. Важно регулярно наблюдаться у невролога и соблюдать рекомендации. Настрой на сотрудничество с врачом и поддержка близких помогают справляться с трудностями.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация рассеянного склероза (MSIF)

Местные организации

• Российское общество рассеянного склероза · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.