Рассеянный склероз у подростков: как жить и справляться

Обзор

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует защитную оболочку нервных волокон (миелин). Это замедляет или блокирует сигналы между мозгом и телом. У подростков болезнь может протекать с периодами обострений и ремиссий.

РС у подростков встречается реже, чем у взрослых, но диагноз ставят и в этом возрасте — примерно у 2-5% всех людей с РС симптомы начинаются до 18 лет.

Чаще болеют девушки, чем юноши. РС может начаться в любом подростковом возрасте, обычно после 12 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость, которая не проходит после отдыха
• Онемение или покалывание в руках, ногах или лице
• Нарушение зрения (двоение, расплывчатость, боль при движении глаз)
• Слабость в конечностях, неустойчивость при ходьбе
• Головокружение
• Проблемы с мочевым пузырем (частые позывы, недержание)

Симптомы у детей

• Эмоциональные перепады, раздражительность
• Трудности с концентрацией и учебой
• Утомляемость, особенно во второй половине дня
• Спазмы в мышцах или скованность

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что иммунная система атакует миелин из-за сочетания генетических факторов и внешних триггеров.

Факторы риска

• Наличие близких родственников с РС (например, родители, братья/сестры)
• Дефицит витамина D (низкий уровень солнца или питания)
• Перенесенные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр)
• Курение (включая пассивное) может повысить риск

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое новое неврологическое нарушение (нарушение зрения, слабость, онемение)
• Симптомы, которые мешают ходить, писать или говорить
• Лихорадка или инфекция у подростка с РС (может вызвать обострение)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно посещать невролога (не реже 1 раза в год)
• При плановых МРТ-исследованиях по назначению врача
• Обсуждение коррекции лечения

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основании осмотра, истории болезни и результатов обследований. Обычно требуется исключить другие возможные причины симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного и спинного мозга с контрастом — показывает очаги воспаления (бляшки)
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — ищет признаки иммунной активности
• Вызванные потенциалы — проверка скорости проведения сигналов по нервам
• Анализы крови — чтобы исключить другие болезни (например, волчанку)

Чего ожидать на приёме

Врач соберет подробный анамнез, расспросит о симптомах. Затем назначат МРТ и другие тесты. Диагностика может занять несколько недель. Результаты обсуждают с подростком и родителями, чтобы вместе принять решение о лечении.

Лечение

Лечение РС направлено на уменьшение обострений, замедление прогрессирования и управление симптомами. Подбор терапии всегда индивидуальный, проводит его врач-невролог. Важно начать лечение как можно раньше.

Самопомощь дома

• Соблюдать режим отдыха и сна — усталость при РС требует регулярного отдыха
• Избегать перегрева (горячие ванны, долгое пребывание на солнце) — это может усилить симптомы
• Заниматься физкультурой (плавание, йога, легкий бег) после консультации с врачом
• Пить достаточно воды и питаться сбалансированно
• Поддерживать нормальный уровень витамина D (по рекомендации врача)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, изменяющие течение РС: их вводят внутримышечно, подкожно или внутрь. Также применяют лекарства для купирования обострений (короткие курсы кортикостероидов) и средства для облегчения отдельных симптомов (например, спастичности, болей). Все назначения — строго по рецепту. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия при РС применяется редко, обычно при осложнениях (например, для введения баклофеновой помпы при сильной спастичности) — решение принимает нейрохирург по показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с РС требует гибкости. Важно прислушиваться к своему телу: в дни усталости — больше отдыха, в хорошие дни — быть активным. Школа, друзья и хобби остаются важными; поговорите с учителями о возможной поддержке (например, дополнительное время на контрольных).

Советы по образу жизни

• Сон не менее 8-9 часов — основа восстановления
• Избегать курения и алкоголя — они ухудшают течение РС
• Научиться управлять стрессом (дыхательные упражнения, медитация, разговор с близкими)
• Планировать дела с перерывами — не пытаться всё успеть за один день

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь средиземноморского типа питания: больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых, оливкового масла. Избегайте фастфуда и сладких газировок. Физическая активность — ежедневная, но без перегрузок: 20-30 минут плавания или скандинавской ходьбы. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может вызывать тревогу, грусть, чувство несправедливости. У подростков часто возникают вопросы: «Почему я?», «Как теперь дружить и учиться?». Важно не замыкаться в себе. Обратитесь к школьному психологу или в центр ментального здоровья. Если мысли о самоповреждении — срочно позвоните на горячую линию 8-800-2000-122 (круглосуточно).

Профилактика

На сегодняшний день способов полностью предотвратить РС нет. Однако можно снизить риск обострений и замедлить болезнь с помощью лечения и здорового образа жизни.

Вакцины

Подросткам с РС рекомендуется делать все плановые прививки, но с осторожностью — живые вакцины могут быть противопоказаны на фоне некоторых препаратов. Обсудите график вакцинации с неврологом.

Программы скрининга

Специфического скрининга на РС нет. Если у ребенка появились неврологические симптомы — незамедлительно обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, которые могут привести к накоплению инвалидности
• Устойчивые нарушения движения, речи, зрения
• Проблемы с памятью и мышлением
• Трудности с самостоятельным передвижением и самообслуживанием

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет большинству подростков с РС вести активную жизнь: учиться, строить карьеру, заводить семью. Лечение постоянно совершенствуется. Чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз. Даже при РС можно достичь длительной ремиссии и практически не замечать болезни.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация рассеянного склероза

Местные организации

• Всероссийское общество рассеянного склероза · Россия
• Фонд помощи больным рассеянным склерозом · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.