Mumps orchitis

Обзор

Орхит при свинке (эпидемическом паротите) — это воспаление одного или обоих яичек, которое возникает как осложнение свинки. Свинка — вирусная инфекция, поражающая в основном околоушные слюнные железы. Орхит может развиться у мальчиков и мужчин после полового созревания, если они не были привиты.

Это достаточно частое осложнение свинки у невакцинированных мужчин подросткового и молодого возраста. У детей до полового созревания встречается редко.

Обычно болеют мальчики и мужчины от 12 до 30 лет, которые не были привиты или не болели свинкой ранее. Чаще всего орхит возникает через 4–8 дней после начала свинки.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в мошонке, часто с одной стороны
• Отёк и покраснение яичка, иногда увеличение в 2–3 раза
• Высокая температура (38–40°C), озноб
• Головная боль, слабость, тошнота
• Боль при ходьбе или прикосновении

Симптомы у детей

• У детей до полового созревания свинка обычно протекает без орхита. Если всё же возникает, симптомы стёрты: небольшая припухлость, субфебрильная температура.

Симптомы у пожилых людей

• Очень редко — у мужчин старше 40 лет свинка практически не встречается из-за иммунитета после перенесённой инфекции или вакцинации.

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом свинки (эпидемического паротита). Вирус передаётся воздушно-капельным путём от больного человека и может оседать в яичке, вызывая воспаление.

Факторы риска

• Отсутствие вакцинации против свинки
• Контакт с больным свинкой (особенно в организованных коллективах: школы, армия, студенческие общежития)
• Возраст старше 12 лет — риск выше, чем у детей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении острой боли в яичке, особенно если вы не болели свинкой — исключить перекрут яичка
• Высокая температура с отёком мошонки
• Если отёк не уменьшается через 3–4 дня лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили лёгкую болезненность или припухлость яичка во время или после свинки — обратитесь к терапевту или урологу в течение 1–2 дней

Диагностика

Врач осматривает и ощупывает мошонку, оценивает размер, болезненность и симметрию яичек. Он спросит о симптомах, контактах с больными свинкой и вакцинации. Дополнительно могут провести анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ мошонки — основной метод, чтобы исключить перекрут яичка, опухоль или абсцесс.
• Анализ крови на антитела к вирусу паротита (IgM) — подтверждает свежую инфекцию.
• Общий анализ крови — показывает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, что говорит о воспалении.

Чего ожидать на приёме

Приём у врача длится около 20–30 минут. Скорее всего, вам предложат УЗИ в тот же день. Результаты помогут решить, нужны ли обезболивающие и нужно ли соблюдать постельный режим.

Лечение

Специфического лечения орхита при свинке нет — назначают только меры для облегчения симптомов и поддержки организма. Обычно болезнь проходит сама за 3–10 дней.

Самопомощь дома

• Постельный режим до снижения температуры и уменьшения отёка.
• Холодные компрессы на мошонку (завёрнутый лёд на 15–20 минут каждые 2–3 часа).
• Ношение суспензория или плотных плавок для поддержки яичек и уменьшения боли.
• Обильное питьё (вода, чай без сахара), чтобы снизить температуру и интоксикацию.
• Приём жаропонижающих и обезболивающих средств — только по назначению врача или согласно инструкции (например, парацетамол или ибупрофен, но не называем конкретные названия).

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отёка и боли. В редких тяжёлых случаях, при очень сильной боли или угрозе абсцесса, назначают кортикостероиды коротким курсом — это решение принимает уролог. Противовирусные средства неэффективны. Антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции (например, при абсцессе).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — при подозрении на перекрут яичка или если образуется гнойник (абсцесс), который нужно дренировать. В этом случае вас срочно госпитализируют.

Жизнь с этим заболеванием

На время болезни (обычно 1–2 недели) вам потребуется постельный режим. Возьмите больничный или отпроситесь с учёбы. Старайтесь меньше двигаться, особенно не поднимайте тяжести. После выздоровления можно вернуться к обычной жизни, но избегайте физических нагрузок ещё 2–3 недели.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя и курения — они усиливают отёк и ухудшают кровоснабжение яичек.
• Носите свободное хлопковое бельё, чтобы не сдавливать мошонку.
• Избегайте перегрева — не ходите в баню, сауну, не принимайте горячую ванну.
• Принимайте тёплый душ, но не подолгу.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким: больше овощей, фруктов, каш. Пейте много жидкости (вода, морс, компот). Ограничьте соль, чтобы уменьшить отёк. Физические упражнения исключены до полного выздоровления. После — постепенно возвращайтесь к спорту, начиная с ходьбы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и отёк яичек могут вызывать тревогу, особенно у молодых мужчин. Если вы беспокоитесь, что это повлияет на возможность иметь детей, помните: даже при двустороннем орхите фертильность снижается лишь в 10–15% случаев. Обсудите свои страхи с врачом. Если тревога мешает вам спать или есть, обратитесь к психологу – он поможет справиться с эмоциями.

Профилактика

Да, самым надёжным способом защититься от свинки и связанного с ней орхита является вакцинация. В России используется комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК).

Вакцины

Вакцинация проводится по национальному календарю прививок: первая доза — в 12 месяцев, вторая — в 6 лет. Если вы не были привиты, можно сделать прививку в любом возрасте — обратитесь в поликлинику. Она защищает от заболевания в 95–98% случаев.

Программы скрининга

Регулярных скринингов на орхит при свинке нет. Если вы переболели свинкой и заметили отёк яичка, сразу обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Атрофия (уменьшение) яичка после воспаления — происходит в 30–50% случаев, особенно если не соблюдать постельный режим.
• Нарушение сперматогенеза (снижение качества и количества спермы) — возможно у 10–15% мужчин с двусторонним орхитом.
• Редко — образование абсцесса (гнойника) или инфаркт яичка (нарушение кровоснабжения).
• В единичных случаях — реактивный гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка), которое обычно проходит самостоятельно.

Долгосрочный прогноз

Не пугайтесь: в подавляющем большинстве случаев орхит при свинке заканчивается полным выздоровлением без последствий. Даже если яичко немного уменьшится, это часто не влияет на способность иметь детей. Современная медицина может помочь при редких осложнениях. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать рекомендации.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.