Боль в шее: обзор для пациентов

Обзор

Боль в шее — это ощущение дискомфорта или боли в области шеи, которое может быть вызвано напряжением мышц, проблемами с суставами и дисками шейного отдела позвоночника или другими причинами. В большинстве случаев это временное состояние, которое проходит при правильном уходе.

Да, это очень распространённое состояние. По разным оценкам, до 70% людей хотя бы раз в жизни испытывают боль в шее.

Боль в шее может возникнуть в любом возрасте, но чаще она встречается у взрослых людей, особенно у тех, кто много работает за компьютером, подолгу сидит в одной позе или испытывает стресс.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в области шеи
• Скованность и ограничение подвижности
• Боль, которая отдаёт в плечи, лопатки или руки
• Напряжение и болезненность мышц шеи
• Головные боли, начинающиеся от шеи

Симптомы у детей

• Внезапный наклон головы (кривошея) — ребёнок держит голову наклонённой
• Боль в шее после сна в неудобной позе
• Боль при повороте головы
• Увеличенные лимфатические узлы и боль при глотании (часто при инфекции)

Симптомы у пожилых людей

• Боль и скованность усиливаются к вечеру или после покоя
• Хруст и треск в шее при движении
• Боль связана с износом суставов и дисков (остеоартроз, спондилёз)
• Головокружение при поворотах головы

Причины

Основные причины

• Перенапряжение мышц шеи при длительной работе за компьютером или в неудобной позе
• Резкое движение или поворот головы
• Сон в неудобной позе или на высокой подушке
• Стресс и эмоциональное напряжение, вызывающие мышечный спазм
• Износ суставов и межпозвоночных дисков (остеоартроз, остеохондроз)
• Травма шеи (например, хлыстовая травма при аварии)

Факторы риска

• Сидячая работа и низкая физическая активность
• Нарушение осанки (сутулость, выдвинутая вперёд голова)
• Избыточный вес
• Преклонный возраст
• Курение — ухудшает питание межпозвоночных дисков
• Ранее перенесённые травмы шеи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Травма шеи с сильной болью или слабостью в конечностях
• Высокая температура, сильная головная боль и ригидность затылочных мышц
• Потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником
• Ухудшение зрения, речи или координации

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в шее не проходит более одной-двух недель
• Боль часто повторяется или усиливается
• Онемение или покалывание в руках
• Боль мешает нормальной жизни и сну

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, перенесённых травмах и образе жизни, а затем проведёт физический осмотр: проверит подвижность шеи, силу мышц, рефлексы и чувствительность рук.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография шейного отдела позвоночника — помогает увидеть структуру костей и суставов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт подробное изображение мягких тканей, дисков и нервов
• Компьютерная томография (КТ) — используется при подозрении на повреждение костей
• Электромиография / исследование нервной проводимости — при подозрении на поражение нервов

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с простого осмотра и не требует сложных тестов. Врач может назначить дополнительные исследования, только если заподозрит серьёзную причину. Готовьтесь подробно описать свои симптомы: когда началась боль, что её усиливает или облегчает.

Лечение

Лечение боли в шее чаще всего начинается с простых немедикаментозных методов: изменение позы, щадящий режим, тёплые компрессы и постепенное увеличение активности. Врач порекомендует лечебную физкультуру и при необходимости дополнительные методы терапии.

Самопомощь дома

• Прикладывайте тёплый компресс или грелку на 15–20 минут несколько раз в день
• В первые дни избегайте резких движений и подъёма тяжестей
• Спите на удобной подушке средней высоты, которая поддерживает шею
• Выполняйте мягкие упражнения на растяжку шеи (по согласованию с врачом)
• Следите за осанкой: уши должны быть на одной линии с плечами
• Сократите время работы за телефоном и компьютером без перерывов

Медикаментозное лечение

При более выраженной боли врач может назначить противовоспалительное и обезболивающее лекарство — названия и дозы подбираются индивидуально. Также применяются миорелаксанты для снятия мышечного спазма, физиотерапия, мануальная терапия и массаж. В некоторых случаях при стойком болевом синдроме используются инъекции в область позвоночника. Все методы лечения должны назначаться врачом после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко — при выраженном сдавлении спинного мозга или нервных корешков, когда есть опасность развития паралича, или если консервативное лечение не помогает в течение длительного времени. Вопрос об операции решается врачом-нейрохирургом совместно с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь чередовать периоды сидения и движения. Делайте короткие разминки каждый час, если работаете за столом. Используйте подушку, которая поддерживает шейный изгиб. Избегайте длительного наклона головы вперёд при использовании смартфона.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность — плавание, скандинавская ходьба, умеренные силовые тренировки
• Управление стрессом: дыхательные упражнения, йога, медитация
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Контроль веса

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы. Жирная рыба (лосось, скумбрия) содержит омега-3 жирные кислоты, которые могут уменьшать воспаление. Упражнения на укрепление мышц шеи и спины помогают стабилизировать позвоночник. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом или физическим терапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в шее может вызывать раздражительность, усталость, тревогу и сниженное настроение. Это нормально. Если боль длится долго и влияет на эмоциональное состояние, важно обратиться за поддержкой к психологу или психиатру. Помните также о возможности кризисной поддержки — позвоните по номеру 112 или 103 в экстренной ситуации.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в шее нельзя, но можно значительно снизить риск. Важно следить за осанкой, регулярно разминаться, укреплять мышцы шеи и спины, правильно организовывать рабочее место.

Вакцины

Вакцины для предотвращения боли в шее не применяются. Однако своевременные прививки, например от гриппа, могут помочь избежать инфекций, которые иногда сопровождаются болью в мышцах и шее.

Программы скрининга

Специального скрининга (регулярного обследования без симптомов) для боли в шее не существует. Профилактические осмотры у врача помогают выявить факторы риска и обсудить меры профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острой боли в хроническую (боль сохраняется более трёх месяцев)
• Снижение подвижности шеи и затруднение повседневной деятельности
• Сдавление нервных корешков — онемение, слабость и боль в руке (радикулопатия)
• В редких случаях — сдавление спинного мозга с риском паралича и нарушениями тазовых функций

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей боль в шее проходит в течение нескольких недель или месяцев с помощью простых мер. Даже при хроническом течении современные методы лечения позволяют значительно уменьшить боль и сохранить активность. Раннее обращение к врачу и выполнение его рекомендаций — залог благоприятного прогноза.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.