Нефрит после постановки диагноза: что делать дальше

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Когда врач поставил диагноз, начинается новый этап: важно понять, как лечить болезнь, как беречь почки и как следить за своим состоянием. Нефрит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным).

Нефрит встречается не так часто, как грипп или простуда, но это одна из частых причин болезней почек. У детей и молодых людей он встречается иногда чаще, чем у пожилых.

Воспаление почек может появиться в любом возрасте. Чаще всего его находят у детей, подростков и молодых людей, но бывает и у взрослых, и у пожилых. У каждого возраста симптомы и течение могут отличаться.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на лице, особенно вокруг глаз, и на ногах
• Моча становится розовой, красной или цвета крепкого чая
• Пенистая моча
• Снижение количества мочи
• Повышенное артериальное давление
• Усталость, слабость, снижение аппетита

Симптомы у детей

• Отёки вокруг глаз по утрам и на лодыжках
• Головные боли и утомляемость в школе
• Моча тёмного цвета или с кровью
• Ребёнок стал вялым и раздражительным

Симптомы у пожилых людей

• Отёки стоп и голеней
• Одышка при небольшой нагрузке
• Спутанность сознания или сонливость
• Неспецифические симптомы: усталость, тошнота, снижение аппетита

Причины

Основные причины

• Инфекции (например, после ангины или простуды)
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунная система атакует собственные ткани почек
• Некоторые лекарства и токсины, которые повреждают почки
• Нарушения обмена веществ, например, повышенный уровень сахара или мочевой кислоты

Факторы риска

• Недавно перенесённая инфекция горла или кожи
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, васкулит)
• Наследственная предрасположенность
• Приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных препаратов без контроля врача
• Высокое артериальное давление и диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче или моча тёмного цвета
• Отёки лица, ног или рук, которые стали заметно больше
• Резкое снижение количества мочи
• Одышка или боль в груди
• Затуманенное сознание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановая проверка анализов мочи и крови — по назначению врача
• Визит к нефрологу для контроля давления и функции почек
• Осмотр при изменении самочувствия без резких симптомов — например, при persistent усталости или лёгких отёках

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «нефрит», врач собирает историю болезни, проводит осмотр и назначает анализы. Иногда этого достаточно, в других случаях требуется дополнительное обследование почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для выявления белка и крови
• Анализ крови на креатинин и мочевину — чтобы оценить, как работают почки
• Анализ крови на антитела и другие маркеры иммунного воспаления
• УЗИ почек — чтобы увидеть размеры и структуру почек
• Биопсия почки — если нужно точно определить характер воспаления

Чего ожидать на приёме

Обычно врач-терапевт или нефролог сначала проведёт осмотр и направит на анализы. По результатам могут понадобиться дополнительные обследования. Биопсия почки — это небольшая процедура, когда под местным обезболиванием берут маленький кусочек ткани почки для точного диагноза. Это безопасно и помогает подобрать эффективное лечение.

Лечение

Цель лечения нефрита — уменьшить inflammation, защитить почки от повреждения и предотвратить осложнения. Лечение зависит от причины и тяжести болезни. Обычно оно включает лекарства, диету и регулярный контроль.

Самопомощь дома

• Точно выполняйте предписания врача и не пропускайте приём лекарств
• Контролируйте артериальное давление дома
• Отдыхайте при ухудшении самочувствия
• Избегайте приёма любых новых лекарств, добавок или трав без консультации с врачом
• Записывайте любые новые симптомы и сообщайте о них врачу

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты, лекарства для снижения артериального давления и средства, снижающие белок в моче. При autoimmune-природе нефрита могут использоваться иммуносупрессоры — препараты, уменьшающие активность иммунной системы. Все лекарства подбираются строго индивидуально. Важно не менять дозировку и не прекращать лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при нефрите обычно не требуется. В редких случаях, если почки полностью перестают работать, может понадобиться процедура диализа — искусственное очищение крови. Решение о диализе принимается врачом при тяжёлой почечной недостаточности.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нефритом требует организованности, но не лишает привычных радостей. Важно соблюдать режим приёма лекарств, следить за давлением, вовремя сдавать анализы и менять образ жизни в соответствии с рекомендациями врача.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте алкоголя
• Ограничьте соль в пище
• Пейте жидкость в объёме, который рекомендовал врач (обычно около 1,5–2 литров, но при нарушении работы почек врач может изменить норму)
• Поддерживайте здоровый вес
• Управляйте стрессом с помощью дыхательных упражнений или медитации

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите обычно включает ограничение соли, а в некоторых случаях — ограничение белка и калия. Точные рекомендации даёт врач или диетолог. Умеренная физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — полезна, но нагрузки надо согласовывать с врачом. При обострении рекомендуется щадящий режим.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о хронической болезни почек — испытание. Могут появиться тревога, страх, усталость. Это нормальная реакция. Важно не оставаться наедине с проблемой: говорите о своих чувствах с близкими, врачом или психологом. Помните, что хорошее психическое состояние помогает лечению.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить первичное воспаление почек, но можно снизить риск обострений и замедлить развитие болезни. Для этого важно контролировать давление, лечить инфекции вовремя и избегать приёма нефротоксичных лекарств без рекомендации врача.

Вакцины

Некоторые инфекции, например грипп и пневмококковая инфекция, могут ухудшить течение нефрита. Обсудите с врачом, какие прививки вам показаны. Вакцинация обычно проводится в период ремиссии, чтобы не обострить воспаление.

Программы скрининга

Если у вас уже диагностирован нефрит, регулярные анализы — это часть лечения. Врач будет назначать анализы мочи и крови, измерять давление и, при необходимости, проводить УЗИ почек. Частота обследований определяется индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек
• Почечная недостаточность, требующая диализа
• Стойкая артериальная гипертензия
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Долгосрочный прогноз

При нефрите прогноз часто благоприятный, особенно если лечение начато вовремя и пациент соблюдает рекомендации. Многие люди живут с нефритом десятилетиями, сохраняя работоспособность и качество жизни. Современная медицина даёт хорошие возможности для контроля болезни, поэтому важно не терять надежду и тесно сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.