Нефрит и семейная жизнь

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это органы, которые очищают кровь от отходов и выводят лишнюю жидкость из организма. Когда почки воспалены, они работают хуже. Нефрит может быть острым (начинается внезапно и длится недолго) или хроническим (длится месяцы и годы). Воспаление может затронуть одну почку или обе.

Нефрит — не самая частая болезнь почек, но и не редкость. По данным Минздрава России, воспалительные болезни почек встречаются у многих людей, особенно у детей и молодых женщин. Точные цифры различаются в зависимости от формы нефрита и региона.

Нефрит может возникнуть в любом возрасте. Один из частых видов — постстрептококковый нефрит — обычно бывает у детей после ангины. Хронический нефрит чаще диагностируют у молодых людей, но он может появиться и у пожилых. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто, но некоторые формы чаще встречаются у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на лице, особенно вокруг глаз, а также на ногах и лодыжках — они появляются из-за задержки жидкости
• Моча становится розовой, красной или цвета «мясных помоев» — это признак крови в моче
• Пенистая моча — может говорить о белке в моче
• Повышенное артериальное давление
• Меньше мочи, чем обычно, или очень редкие мочеиспускания
• Усталость, слабость, общее недомогание
• Тупая боль в пояснице

Симптомы у детей

• Ребёнок становится вялым, капризным, плохо ест
• Отеки на лице, особенно после сна
• Моча темнеет или становится красноватой
• Ребёнок реже ходит в туалет «по-маленькому»
• Может подняться температура
• Ребёнок жалуется на головную боль или боли в животе

Симптомы у пожилых людей

• Отеки ног и лодыжек, которые усиливаются к вечеру
• Высокое давление, которое становится трудно контролировать
• Усталость и слабость, которые часто списывают на возраст
• Моча становится мутной или с примесью крови
• Изменение количества мочи: её становится меньше
• Тошнота и потеря аппетита — это может быть признаком накопления токсинов в крови

Причины

Основные причины

• Инфекции — чаще всего после ангины или стрептококковой инфекции кожи (постстрептококковый нефрит)
• Заболевания иммунной системы, при которых организм атакует собственные почки (например, волчанка)
• Реакция на некоторые лекарства или токсины
• Воспаление может быть частью системного заболевания, затрагивающего несколько органов
• Иногда причина остаётся неизвестной — это называется идиопатическим нефритом

Факторы риска

• Недавно перенесённая ангина, фарингит или скарлатина
• Наличие хронических болезней, таких как диабет или гипертония
• Аутоиммунные заболевания в семье или у самого человека
• Приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных средств без контроля врача
• Переохлаждение — хотя прямой связи не доказано, оно может ослабить защитные силы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в моче или моча стала цвета чая или колы
• Отёки быстро нарастают, лицо и ноги отекают
• Вы заметили, что мочи стало заметно меньше
• Давление резко поднялось, и вы чувствуете сильную головную боль

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заметили у себя или ребёнка отёки по утрам
• Моча пенится или стала мутной
• Часто болит голова, и вы не знаете своё давление
• Вы недавно переболели ангиной и чувствуете слабость или отёки

Диагностика

Врач (терапевт, нефролог или педиатр) сначала расспросит вас о симптомах и болезнях, затем осмотрит, измерит давление и назначит анализы. Для нефрита очень важно сочетание анализов мочи и крови. Если картина неясная, врач может направить на УЗИ почек или биопсию — когда берут маленький кусочек ткани почки, чтобы изучить его под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает кровь, белок, лейкоциты и другие изменения
• Анализ крови на креатинин и мочевину — показывает, как почки справляются с очищением крови
• Анализ на антитела — помогает понять, связан ли нефрит с иммунной системой
• УЗИ почек — оценивает размер, форму и структуру почек
• Биопсия почки — специальное исследование, если нужно точно определить форму нефрита

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с простых анализов мочи и крови. Это не больно и занимает немного времени. Если врач назначает УЗИ, это безболезненная процедура. Биопсию делают под местным обезболиванием, после неё нужно полежать несколько часов под наблюдением. Иногда диагноз ставят не сразу — это нормально. Важно честно отвечать на вопросы врача и не скрывать симптомы.

Лечение

Лечение нефрита зависит от причины, формы и степени повреждения почек. Цель лечения — убрать воспаление, сохранить работу почек и не допустить осложнений. Лечение обычно длительное, и важно строго выполнять назначения врача. В острый период часто нужен покой и домашний режим, иногда — госпитализация. Хронический нефрит требует постоянного наблюдения и поддерживающей терапии.

Самопомощь дома

• Соблюдайте питьевой режим: сколько жидкости можно пить, определяет врач
• Ограничьте соль — это помогает снизить отёки и давление
• Следите за весом и давлением, если врач попросил
• Откажитесь от алкоголя и курения — они нагружают почки
• Не принимайте лекарства, особенно обезболивающие, без консультации врача
• В острый период больше отдыхайте, избегайте переохлаждения
• Всегда спрашивайте врача, какие продукты и напитки полезны именно вам

Медикаментозное лечение

Лекарства назначает только врач — это могут быть противовоспалительные препараты, средства, снижающие давление, препараты для уменьшения белка в моче, а при инфекционных причинах — антибактериальные препараты, но только по рецепту. Никогда не выбирайте лекарства сами и не меняйте дозировку. В некоторых случаях, если иммунная система атакует почки, врач может назначить особую терапию, подавляющую активность иммунитета — это решается индивидуально в специализированном центре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может понадобиться, если на фоне нефрита развились осложнения, например, образовался гнойник в почке или закупорка мочевых путей. В далеко зашедших случаях, когда почки полностью перестают работать, может понадобиться диализ (искусственная почка) или пересадка почки — это обсуждается с врачом и требует направления в специализированную клинику.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нефритом — это привычка беречь себя и соблюдать режим. Вам придётся регулярно сдавать анализы, измерять давление и посещать нефролога. Если болезнь в стадии ремиссии, вы можете жить почти как раньше, но важно не перегружать организм. Семья может помогать: следить, чтобы вы вовремя принимали лекарства, помогали готовить еду без соли и просто поддерживали хорошее настроение.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — если врач разрешает
• Избегайте тяжёлых нагрузок и переутомления
• Старайтесь спать не меньше 7–8 часов
• Не переохлаждаться: одевайтесь по погоде, особенно в холодное время года
• Следите за весом, потому что лишний вес усиливает нагрузку на почки
• Снижайте стресс: дыхательные упражнения, прогулки, хобби

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите — не просто ограничение, а часть лечения. Обычно врач рекомендует ограничить соль, иногда — белок и жидкость. Ешьте больше свежих овощей и круп, меньше солёного, копчёного и консервов. Конкретные рекомендации зависят от стадии болезни, поэтому обязательно спросите врача или диетолога. Физическая нагрузка должна быть лёгкой и не вызывать одышку или усталость. Если чувствуете слабость — лучше отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нефрит — хроническая болезнь, и это может быть тяжело. Возможны страх за своё будущее, тревога, раздражительность, усталость. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Поговорите с близкими, поделитесь переживаниями. Если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: забота о душевном здоровье так же важна, как и приём лекарств.

Профилактика

Полностью защититься от нефрита нельзя, но можно снизить риск. Главное — вовремя лечить ангины и другие инфекции, не переносить их на ногах. Также важно не принимать лекарства бесконтрольно, особенно обезболивающие. Если у вас уже был нефрит, профилактика — это регулярное наблюдение у нефролога и выполнение рекомендаций, чтобы не допустить обострения.

Вакцины

От некоторых инфекций, которые могут повредить почки, помогают прививки. Например, вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с хроническими болезнями почек. Делать прививки нужно по календарю прививок России и после консультации с врачом. При активном нефрите и лечении иммуносупрессорами вакцинацию проводят по индивидуальному графику.

Программы скрининга

Скрининг — это обследование без симптомов, чтобы вовремя найти болезнь. Для почек скринингом является общий анализ мочи и анализ крови на креатинин. Минздрав России рекомендует проводить профилактические осмотры регулярно, в том числе сдавать анализы мочи. Людям с риском (сахарный диабет, гипертония, семейная история болезней почек) врачи советуют сдавать такие анализы чаще — не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого нефрита в хроническую форму
• Высокое артериальное давление, которое повреждает сердце и сосуды
• Прогрессирующая почечная недостаточность — почки постепенно перестают справляться
• Отёк лёгких из-за задержки жидкости
• Анемия — снижение гемоглобина, потому что больные почки вырабатывают меньше гормона, стимулирующего кроветворение
• Осложнения беременности у женщин с нефритом

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев при своевременном лечении нефрит удаётся взять под контроль. Многие люди живут полноценной жизнью, работают, создают семьи и воспитывают детей. Даже при хроническом течении современная медицина помогает замедлить болезнь и избежать тяжёлых последствий. Главное — не опускать руки, сотрудничать с врачом и беречь себя.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.