Нефрит и питание: что важно знать

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это парные органы, которые фильтруют кровь и выводят из организма лишнюю воду и отходы. При нефрите почки работают хуже, поэтому в теле могут задерживаться вода и соли, а в крови накапливаются ненужные вещества.

Нефрит встречается довольно часто. По разным данным, воспалительные заболевания почек занимают заметное место среди всех болезней мочевыделительной системы, особенно у людей трудоспособного возраста.

Нефрит может развиться в любом возрасте, но чаще всего он бывает у молодых женщин и детей. Иногда он возникает после ангины или других инфекций. Мужчины тоже болеют, но немного реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Отеки на лице, особенно под глазами, а также на ногах и руках
• Повышенное артериальное давление
• Моча становится мутной, темной или с красноватым оттенком
• Боль или дискомфорт в пояснице
• Усталость, слабость, снижение работоспособности
• Снижение количества мочи или, наоборот, частое мочеиспускание

Симптомы у детей

• Отеки вокруг глаз (особенно по утрам)
• Капризность, раздражительность, плаксивость
• Снижение аппетита
• Редкое мочеиспускание или моча необычного цвета
• Повышение температуры без явных признаков простуды

Симптомы у пожилых людей

• Отёки ног и лица, которые усиливаются к вечеру
• Спутанность сознания или сонливость — может быть из-за накопления токсинов в крови
• Снижение аппетита и тошнота
• Резкая слабость и головокружение
• Изменение количества мочи (мало мочи или очень много)
• Сухость кожи и зуд

Причины

Основные причины

• Нефрит часто возникает после инфекций, например, ангины, скарлатины или острой респираторной вирусной инфекции — особенно если болезнь перенесли «на ногах»
• Аутоиммунные нарушения, когда иммунная система по ошибке атакует собственные клетки почек
• Воздействие токсинов, ядов, некоторых лекарств или алкоголя
• Аллергические реакции на продукты или медицинские препараты
• Иногда воспаление переходит на почки от соседних органов, например при цистите или простатите

Факторы риска

• Частые простуды и инфекционные заболевания
• Переохлаждение, особенно поясницы и ног
• Бесконтрольный приём обезболивающих и других лекарств
• Наследственная предрасположенность к болезням почек
• Сниженный иммунитет (например, при сахарном диабете или ВИЧ)
• Нервное и физическое перенапряжение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили отёки на лице или ногах — не откладывайте визит к врачу
• Если моча стала мутной, тёмной или с кровью — обратитесь к врачу в тот же день
• При появлении болей в пояснице, сопровождающихся температурой
• Если артериальное давление стало выше обычного

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у терапевта или нефролога при хронических болезнях почек — не реже одного раза в полгода
• Если вы часто простужаетесь и принимаете лекарства — обсудите с врачом защиту почек
• После перенесённой ангины через 2–3 недели полезно сдать анализ мочи для профилактики

Диагностика

Врач (терапевт или нефролог) сначала расспросит вас о жалобах, измерит давление и назначит обследование. Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи, ультразвукового исследования почек и, в некоторых случаях, биопсии почки.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает белок, красные кровяные клетки и другие изменения
• Анализ крови на креатинин и мочевину — оценивает, как хорошо почки фильтруют кровь
• УЗИ почек и мочевого пузыря — позволяет увидеть размер, форму и воспалительные изменения
• Суточная моча на белок — помогает понять, сколько белка теряется за день
• Биопсия почки — берут маленький образец ткани под местной анестезией, если нужно точно определить форму нефрита

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Вам выдадут направления на анализы, объяснят, как собирать мочу, и дадут рекомендации по питанию на время обследования. Биопсия — это короткая процедура, после которой можно идти домой в тот же день.

Лечение

Лечение нефрита направлено на снятие воспаления, снижение нагрузки на почки и защиту их от дальнейшего повреждения. Важная часть лечения — диета. В зависимости от причины и тяжести болезни врач может назначить лекарства, а в редких случаях — процедуры, которые очищают кровь (диализ).

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте диету — сократите соль, острые приправы, жирное и жареное
• Пейте воду и другие напитки только в том количестве, которое разрешил врач
• Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде
• Не принимайте лекарства без назначения врача — многие препараты вредны для почек
• Проверяйте артериальное давление дома и записывайте результаты

Медикаментозное лечение

Врач может выписать противовоспалительные препараты, лекарства для снижения давления, мочегонные средства для уменьшения отёков, а при тяжёлых формах — гормональные препараты или препараты, снижающие иммунный ответ. Названия и дозировки подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Иногда требуется короткий курс антибиотиков, если нефрит вызван бактериальной инфекцией.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при нефрите нужна редко — например, если возникает гнойник в почке (абсцесс) или сужение мочевыводящих путей, которое не даёт моче отходить. В этих случаях хирург дренирует гной или восстанавливает проходимость путей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нефритом требует дисциплины, но это не значит, что вы должны отказаться от привычных радостей. Важно соблюдать режим, следить за весом, давлением и отёками. Ведите дневник, куда записывайте, что ели, сколько жидкости выпили, какое было давление и как часто ходили в туалет. Это поможет врачу корректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Ограничьте соль до уровня, который посоветовал врач — обычно это 3–5 граммов в день, но точное количество зависит от стадии болезни
• Не курите и избегайте алкоголя — они усиливают повреждение почек
• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходьба, лёгкая гимнастика, плавание
• Спите не менее 7–8 часов, избегайте переутомления
• Следите за гигиеной — инфекции мочевых путей часто обостряют нефрит

Питание и физические упражнения

Диета — это фундамент лечения нефрита. Обычно врачи рекомендуют лечебный стол №7: уменьшают количество соли, белка и продуктов с высоким содержанием калия и фосфора. Это значит, что нужно меньше есть солёных сыров, колбас, консервов, маринадов, крепких бульонов, а также бананов, кураги, орехов и газированных напитков. Однако точный план питания зависит от анализов (уровень креатинина, калия, фосфора) — поэтому перед изменением рациона обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Физические упражнения полезны, но в умеренном темпе: подойдёт ходьба, плавание, йога. Интенсивные силовые тренировки и бег на длинные дистанции могут перегружать почки, особенно при отёках и высоком давлении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь почек — это испытание. Тревога, страх за здоровье, чувство беспомощности — нормальные эмоции, но они могут ухудшать давление и течение болезни. Позвольте себе говорить о своих переживаниях с родными, а если справляться трудно, обратитесь к психологу или врачу — иногда нужна поддерживающая терапия.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит невозможно, но можно снизить риск. Главное — не запускать инфекции: ангину, тонзиллит, кариес, цистит. После болезни обязательно сдавайте анализ мочи. Избегайте переохлаждения, одевайтесь тепло в сырую погоду, не сидите на холодных поверхностях.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск воспалительных заболеваний почек, потому что эти инфекции часто осложняются нефритом. Подходит ли вам прививка — решает врач, особенно если есть хроническая болезнь почек.

Программы скрининга

Регулярное обследование мочи рекомендуется проходить раз в год, особенно если у вас есть диабет, гипертония или кто-то в семье болел болезнью почек. Также полезно измерять давление самостоятельно — высокое давление часто первым поражает почки.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого нефрита в хронический
• Хроническая почечная недостаточность — почки перестают справляться с очисткой крови
• Стойкое повышение артериального давления
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт)
• Анемия — снижение уровня красных кровяных клеток из-за нехватки гормона почек
• Нарушение электролитного баланса, что может вызывать опасные нарушения ритма сердца

Долгосрочный прогноз

Современная медицина многое может сделать. У большинства людей с нефритом, особенно если лечение начато вовремя, почки продолжают работать хорошо, а болезнь переходит в длительную ремиссию. При остром нефрите часто наступает полное выздоровление. Даже при хроническом течении можно вести полноценную жизнь, если соблюдать диету, принимать назначенные лекарства и регулярно посещать врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.