Нефрит у пожилых людей: что нужно знать

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — парные органы, которые фильтруют кровь и выводят из организма лишнюю жидкость и вредные вещества с мочой. Когда почки воспаляются, они начинают работать хуже. Это состояние может быть острым, то есть возникнуть внезапно, или хроническим, когда болезнь длится месяцы и годы. У пожилых людей нефрит часто связан с другими заболеваниями и может протекать скрыто.

Нефрит — довольно частое заболевание, особенно среди людей старше 60 лет. У пожилых он нередко обнаруживается случайно — при обследовании по другому поводу, когда человек сдаёт анализ мочи или крови.

Чаще всего нефрит развивается у пожилых людей, у которых есть гипертония, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Также в группе риска те, кто принимает много разных лекарств, особенно обезболивающие, или перенёс тяжёлые инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки ног, лодыжек или лица, особенно по утрам
• Уменьшение количества мочи, потемнение мочи, моча с пеной
• Повышение артериального давления
• Одышка, утомляемость, слабость
• Потеря аппетита, тошнота
• Тянущие боли в области поясницы

Симптомы у детей

• У детей нефрит встречается реже, чем у пожилых. Симптомы часто похожи, но у детей особенно заметны отёки лица по утрам и изменение цвета мочи — от розового до тёмно-коричневого.
• За 1–2 недели до болезни нередко бывают ангина или простуда — это один из частых пусковых факторов у детей.
• Если вы заметили у ребёнка отёки, кровь в моче или уменьшение количества мочи, немедленно покажите его педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёртые: лёгкая слабость, снижение аппетита, небольшие отёки голеней к концу дня.
• Может появиться спутанность сознания или необычная сонливость — это бывает признаком нарушения работы почек.
• Иногда единственные симптомы — это повышение давления, которое плохо поддаётся лечению, и изменения в анализах мочи или крови. Поэтому так важны регулярные обследования.

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные процессы — когда иммунная система по ошибке атакует собственные ткани почек
• Инфекции — например, после ангины, стрептококковой инфекции или других бактериальных и вирусных болезней
• Лекарства — некоторые препараты, особенно обезболивающие, противовоспалительные и антибиотики, могут повреждать почки
• Токсины — например, отравление тяжёлыми металлами или алкоголем
• Иногда причина остаётся неизвестной — это тоже возможно

Факторы риска

• Пожилой возраст, особенно старше 70 лет
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертония
• Хронические инфекции, например, в полости рта или мочевых путях
• Длительный приём обезболивающих без контроля врача
• Обезвоживание, переохлаждение, стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче, у вас сильно уменьшилось количество мочи или появились выраженные отёки и одышка — обратитесь за помощью в тот же день.
• При появлении судорог, потери сознания или полного прекращения мочеиспускания немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную слабость, замечаете отёки по утрам, у вас повышено давление или в анализе мочи были изменения — запишитесь к терапевту или нефрологу в ближайшее время.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала подробно расспросит вас о жалобах, перенесённых болезнях и принимаемых лекарствах. затем осмотрит, измерит давление и назначит анализы. Иногда для уточнения диагноза врач направляет на дополнительные исследования, вплоть до биопсии почки — это процедура, при которой берут крошечный образец ткани для микроскопического исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (включая микроскопию осадка)
• Анализ крови: общий, а также биохимический — на креатинин, мочевину, электролиты
• Посев мочи на бактерии, если есть подозрение на инфекцию
• УЗИ почек — безопасный метод, который показывает размеры и структуру почек
• Биопсия почки — проводится в сложных случаях, когда нужно точно определить тип воспаления

Чего ожидать на приёме

Обычно первым этапом вы попадёте к терапевту или семейному врачу. Он может направить вас к нефрологу — специалисту по болезням почек. Нефролог может назначить дополнительные обследования и консультации смежных специалистов — ревматолога, уролога или эндокринолога. Все эти исследования в России проводятся по полису ОМС, то есть бесплатно для вас.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины нефрита, тяжести воспаления и вашего общего состояния. Главные цели — погасить воспаление, сохранить работу почек, убрать отёки и не допустить осложнений. Схему лечения обычно составляет врач-нефролог, иногда вместе с терапевтом и другими специалистами.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте предписанный врачом питьевой режим — не ограничивайте и не увеличивайте жидкость самостоятельно
• Регулярно измеряйте давление, если врач посоветовал, и записывайте результаты
• Не принимайте никакие лекарства, особенно обезболивающие, без назначения врача
• Избегайте переохлаждения и старайтесь не контактировать с людьми, больными ОРВИ
• Полноценно отдыхайте, но не лежите без движения: лёгкая ходьба в спокойном темпе полезна, если врач не запретил

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить противовоспалительные средства, препараты, снижающие давление, мочегонные для уменьшения отёков, а при иммунных формах — гормональные препараты или препараты, подавляющие агрессию иммунной системы. Может использоваться процедура плазмафереза — это очистка крови от агрессивных иммунных комплексов специальным аппаратом. Конкретные препараты, их дозы и длительность лечения подбирает только врач. Никогда не занимайтесь самолечением, это опасно для почек.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Нефрит лечат в основном лекарствами. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при тяжёлых осложнениях, например, если развивается выраженная почечная недостаточность и требуется диализ — искусственное очищение крови. Тогда устанавливается сосудистый доступ для процедур. Решение об этом принимает только врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

С хроническим нефритом можно жить долго и полноценно, главное — следовать назначениям врача, вовремя сдавать анализы и вести спокойный, размеренный образ жизни. Помните, что почки чувствительны к перегрузкам, поэтому берегите себя.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя
• Контролируйте артериальное давление — это один из главных способов защитить почки
• Если есть диабет, следите за уровнем сахара крови
• Соблюдайте режим сна и избегайте переутомления
• Не принимайте биологически активные добавки и травы без консультации с врачом

Питание и физические упражнения

Питание при нефрите обычно требует ограничения соли, а иногда и белка, чтобы снизить нагрузку на почки. Точные рекомендации даёт врач или диетолог. Лёгкая физическая активность, например прогулки, помогает сохранить тонус и контролировать вес, но избегайте тяжёлых нагрузок и перегрева.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь — это испытание. Вы можете испытывать тревогу, уныние, раздражительность. Это нормально. Не держите в себе, расскажите о своих чувствах близким или врачу. Если грусть и апатия длятся больше двух недель, стоит обратиться к психологу — это поможет вам справиться и не чувствовать себя одиноким.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит нельзя, но риск можно значительно снизить. Для этого важно следить за давлением и сахаром крови, не переохлаждаться, своевременно лечить инфекции, не злоупотреблять обезболивающими и проходить ежегодные профилактические осмотры.

Вакцины

Пожилым людям, особенно с хроническими болезнями почек, рекомендованы прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Это снижает риск тяжёлых инфекций, которые могут спровоцировать обострение нефрита. Сделать прививки можно в поликлинике по месту жительства — по рекомендации Минздрава России для группы старшего возраста.

Программы скрининга

Скрининг — это обследование без жалоб. Людям старше 60 лет рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ мочи и анализ крови на креатинин. Тем, у кого есть диабет или гипертония, врач может посоветовать сдавать анализы чаще — например, раз в 6 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное снижение функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности
• Необходимость диализа — регулярной процедуры очищения крови
• Стойкое повышение артериального давления, которое тяжело лечить
• Анемия — снижение уровня гемоглобина, слабость и бледность
• Отёк лёгких и сердечная недостаточность из-за задержки жидкости

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет большинству пожилых людей с нефритом сохранять хорошее самочувствие и активность. При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций и заботе о себе болезнь часто переходит в спокойную фазу. Помните: здесь важны не только лекарства, но и ваш настрой, опора на близких и доверие врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.