Нефрит при беременности

Обзор

Нефрит — это воспаление в почках. Почки фильтруют кровь и выводят лишнюю жидкость, а во время беременности они работают с удвоенной нагрузкой. Нефрит может быть вызван инфекцией или другими причинами. Если его вовремя заметить и лечить, большинство женщин благополучно рожают здорового ребенка.

Нефрит встречается не очень часто, но входит в число серьёзных заболеваний почек у беременных. Чаще врачи сталкиваются с пиелонефритом — воспалением, вызванным бактериями. Другие формы нефрита могут возникать на фоне хронических болезней, например волчанки.

Это состояние касается прежде всего беременных женщин. Особенно внимательными нужно быть тем, у кого до беременности были болезни почек, высокое давление, сахарный диабет или системные заболевания, такие как системная красная волчанка.

Симптомы

Общие симптомы

• боль в пояснице или в боку
• повышенная температура, озноб
• кровь или пена в моче
• отёки на лице, ногах или руках
• повышенное артериальное давление
• редкое или болезненное мочеиспускание

Симптомы у детей

• Эта статья посвящена нефриту у беременных. У детей нефрит возможен, но требует отдельного обследования. Если у ребёнка появились отёки, моча с кровью или высокая температура, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей нефрит также возможен, но у беременных симптомы и подходы другие. Если пожилой человек испытывает похожие жалобы, ему тоже необходима консультация врача.

Причины

Основные причины

• бактериальная инфекция, которая поднимается из мочевых путей в почки
• аутоиммунные воспалительные процессы, например волчаночный нефрит
• обострение хронического заболевания почек во время беременности
• нарушение оттока мочи из-за давления растущей матки на мочеточники

Факторы риска

• перенесённые до беременности заболевания почек
• частые инфекции мочевых путей
• высокое артериальное давление
• сахарный диабет
• аутоиммунные заболевания
• многоплодная беременность
• молодой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• появилась температура, боль в пояснице или признаки инфекции
• резко поднялось артериальное давление
• отёки лица и рук стали значительно выраженными
• моча стала красной или очень мутной

Запишитесь на плановый приём, если:

• на каждом плановом приёме в женской консультации нужно сдавать анализ мочи
• при хронических заболеваниях почек — дополнительное наблюдение у нефролога
• следуйте графику обследований, который назначит врач

Диагностика

Врач расспросит вас о жалобах, измерит давление, назначит анализы крови и мочи. Для уточнения состояния почек может понадобиться УЗИ. В редких и сложных случаях врач решит, нужна ли биопсия почки — это решается очень взвешенно.

Какие исследования могут быть проведены

• общий анализ мочи
• посев мочи на бактерии
• анализ крови на креатинин и другие показатели работы почек
• ультразвуковое исследование почек
• контроль артериального давления

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас направят на консультацию к нефрологу или урологу. Возможно, предложат госпитализацию для наблюдения, особенно если анализы сильно изменились. Это стандартная практика, чтобы защитить и вас, и малыша.

Лечение

Лечение зависит от причины нефрита. Если виновата бактериальная инфекция, врач назначит безопасное при беременности противомикробное лечение. При повышении давления подбирают лекарства, разрешённые будущим мамам. Главная цель — стабилизировать состояние и сохранить беременность.

Самопомощь дома

• соблюдать рекомендации врача по режиму и отдыху
• не принимать никакие лекарства и травы без разрешения врача
• регулярно измерять артериальное давление, если это порекомендовали
• пить достаточно жидкости, если нет ограничений от врача
• следить за отёками и сообщать о резких изменениях

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией; средства для снижения давления; лекарства, уменьшающие потерю белка с мочой; при иммунном воспалении — противовоспалительную терапию. Все препараты подбираются индивидуально с учётом беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство во время беременности требуется крайне редко. Оно может понадобиться, если в почке образовался гнойник или возникло препятствие для оттока мочи. Такие случаи решают врачи вместе с хирургами.

Жизнь с этим заболеванием

С беременностью и нефритом ваш главный помощник — дисциплина. Регулярно посещайте врача, сдавайте анализы, следите за самочувствием и не пропускайте назначенные приёмы. При необходимости врач разрешит рабочий режим или выдаст рекомендации по снижению нагрузки.

Советы по образу жизни

• высыпайтесь и отдыхайте днём
• избегайте переутомления и стрессов
• не поднимайте тяжести
• откажитесь от алкоголя и курения
• принимайте витамины и добавки только по назначению врача

Питание и физические упражнения

Специальную диету подбирает врач: часто рекомендуют уменьшить количество соли и пить достаточно воды, если нет ограничений. Из физической активности обычно разрешены прогулки и лёгкая гимнастика, но любые упражнения нужно согласовывать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беременность на фоне болезни почек может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Говорите о своих переживаниях с врачом или близкими. Если тревога мешает жить, попросите направление к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит не всегда возможно, но можно снизить риск. Для этого важно лечить инфекции мочевых путей, контролировать давление и хронические болезни ещё до беременности, а также регулярно наблюдаться в женской консультации.

Вакцины

Вакцинация во время беременности проводится только по особым показаниям. Обсудите с врачом, какие прививки вам нужны и когда их лучше сделать.

Программы скрининга

На каждом плановом осмотре врач проверяет анализ мочи и уровень артериального давления. Это обязательная часть наблюдения за беременностью.

Осложнения

Если не лечить

• тяжёлое повышение артериального давления
• преэклампсия — опасное состояние, угрожающее маме и плоду
• снижение функции почек вплоть до почечной недостаточности
• преждевременные роды
• малый вес ребёнка при рождении
• распространение инфекции и заражение крови (сепсис)

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность, современная медицина помогает большинству женщин с нефритом выносить и родить здорового ребёнка. Ключ — ранняя диагностика, регулярное наблюдение и доверие к врачам. Многие мамы после этого успешно живут с хроническим заболеванием почек, проходя поддерживающую терапию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.