Нефрит (воспаление почек): что важно знать

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это два органа в форме бобов, которые фильтруют кровь и выводят лишнюю жидкость и отходы с мочой. При нефрите почечная ткань повреждается, и почки могут хуже работать. Чаще всего нефрит вызывается инфекциями или нарушениями иммунной системы, когда защитные силы организма по ошибке атакуют собственные почки.

Нефрит — не самая редкая болезнь, но точную статистику назвать сложно. В России воспаление почек занимает заметное место среди причин обращения к нефрологу. Многие формы нефрита хорошо поддаются лечению, если начать его вовремя.

Нефрит может развиться в любом возрасте, но некоторые формы чаще встречаются у детей и молодых людей, другие — у людей старше 40 лет. Риск выше у тех, кто часто болеет инфекциями, имеет семейную историю почечных болезней или принимает некоторые лекарства без контроля врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на лице, особенно вокруг глаз, и на ногах
• Пена в моче (признак белка в моче)
• Кровь в моче (моча становится розовой, красной или цвета «мясных помоев»)
• Повышенное артериальное давление
• Уменьшение количества мочи или, наоборот, частое мочеиспускание
• Тупая боль в пояснице
• Утомляемость, слабость
• Лихорадка и озноб (если причина — инфекция)

Симптомы у детей

• Внезапное повышение температуры без явной причины
• Отёки, особенно на лице — ребёнок может «заплывать» по утрам
• Моча пенится, имеет необычный цвет
• Ребёнок стал капризным, быстро устаёт, жалуется на головную боль
• Уменьшение количества мочи или боль при мочеиспускании

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и одышка при обычной нагрузке
• Отёки ног и поясницы, которые не проходят к утру
• Спутанность сознания или сильная сонливость — возможно из-за накопления токсинов в крови
• Повышение давления, которое плохо сбивается привычными лекарствами
• Моча становится тёмной или скудной

Причины

Основные причины

• Инфекции — например, ангина, стрептококковая инфекция может дать осложнение на почки
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунная система атакует собственные ткани почек (например, волчанка)
• Повреждение почек лекарствами — некоторые обезболивающие и антибиотики при бесконтрольном приёме
• Токсины и тяжёлые металлы
• Генетическая предрасположенность — нефрит может передаваться по наследству
• Болезни сосудов и повышенное давление могут способствовать воспалению почечных клубочков

Факторы риска

• Частые бактериальные инфекции (ангины, фарингиты, кожные инфекции)
• Нарушения иммунитета или иммунодефицитные состояния
• Приём некоторых лекарств без назначения врача
• Переохлаждение
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Неконтролируемый сахарный диабет или гипертония

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили кровь в моче
• У вас появились отёки на лице или ногах
• Моча стала пенистой
• Высокая температура с болью в пояснице
• Давление резко поднялось и не снижается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы чувствуете постоянную слабость и утомляемость без понятной причины
• Вы замечаете, что стали пить больше воды и мочиться чаще, особенно ночью
• У вас был эпизод ангины или другой стрептококковой инфекции в последние 2–3 недели
• У близких родственников есть заболевания почек

Диагностика

Диагноз «нефрит» врач ставит после осмотра и обследования. Сначала терапевт или нефролог (специалист по почкам) выслушает жалобы, измерит давление, посмотрит на отёки. Затем назначит анализы, чтобы оценить работу почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — ищет белок, кровь и воспалительные клетки
• Анализ крови на креатинин и мочевину — показывает, как почки фильтруют кровь
• Анализ крови на антитела — помогает найти иммунную причину
• УЗИ почек — проверяет размер, форму и структуру почек
• Биопсия почки — врач берёт маленький кусочек ткани почечной иглой под местным обезболиванием; это золотой стандарт для точного диагноза

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с анализов мочи и крови. Результаты будут готовы через несколько дней. Если нужна биопсия, это проходит в стационаре или дневном стационаре — после процедуры нужно полежать несколько часов под наблюдением. Не пугайтесь: врач подробно объяснит, зачем нужна каждая процедура, и ответит на вопросы.

Лечение

Лечение нефрита зависит от причины и тяжести. Важно не заниматься самолечением — неправильные лекарства могут ухудшить состояние почек. Врач может назначить противовоспалительные препараты, лекарства, снижающие иммунный ответ (если причина — иммунная), средства для контроля давления и мочегонные. Всё это подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Соблюдайте питьевой режим, который посоветует врач — нельзя пить слишком много или мало
• Снижайте количество соли в пище: не досаливайте готовые блюда, уберите маринады и соленья
• Избегайте перегрева и переохлаждения
• Прекратите курить и ограничьте алкоголь
• Не принимайте никакие лекарства, даже безрецептурные, без консультации с врачом
• Регулярно измеряйте давление

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины нефрита врач может предложить противовоспалительную терапию, иммуносупрессивную терапию (препараты, снижающие активность иммунной системы), препараты для снижения артериального давления и мочегонные средства. Иногда применяется плазмаферез — процедура очистки крови от вредных антител. Все эти методы назначаются и контролируются только врачом. Важно строго соблюдать дозировки и не прерывать лечение без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не нужна для лечения самого нефрита. В редких случаях, если развивается почечная недостаточность, может потребоваться диализ (искусственная фильтрация крови) или трансплантация почки. Это обсуждается только при тяжёлом течении болезни и в специализированном центре.

Жизнь с этим заболеванием

С нефритом можно жить полноценно, но важно беречь почки. Регулярно посещайте нефролога, сдавайте анализы по назначению и следуйте рекомендациям. Прислушивайтесь к своему телу — при появлении новых симптомов сразу сообщайте врачу. Хороший контроль артериального давления и уровня белка в моче — главная защита почек.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь лёгкой физкультурой — ходьба, плавание, йога, если врач не запретил
• Спите не менее 7–8 часов, избегайте стресса и переутомления
• Соблюдайте режим труда и отдыха — без ночных смен, если это возможно
• Контролируйте вес, чтобы снизить нагрузку на почки
• Принимайте лекарства строго по расписанию, не пропускайте приёмы

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите обычно подразумевает ограничение соли (до 5 г в день — примерно чайная ложка), уменьшение количества животных белков, если почки ослаблены, и контроль жидкости в зависимости от отёков. Не ешьте много солёных орехов, колбас и полуфабрикатов. Физическая активность — умеренная, можно ходить, плавать или заниматься на велотренажёре. Перед изменением рациона или началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание почек может вызывать тревогу, страх или подавленность. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами одному. Поговорите с близкими, обратитесь к психологу — он может помочь принять диагноз и привыкнуть к новому образу жизни. Если чувствуете отчаяние или мысли о самоповреждении, немедленно звоните в экстренные службы или кризисную линию — помощь рядом.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит нельзя, но можно снизить риск. Своевременно лечите инфекции, особенно ангины — обязательно заканчивайте курс антибиотиков, если врач их назначил. Контролируйте давление и сахар в крови. Не принимайте обезболивающие чаще, чем рекомендовано врачом, и не назначайте их себе сами.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции косвенно защищает почки: она снижает риск тяжёлых инфекций, которые могут навредить почкам. По рекомендации Минздрава России, прививки от гриппа можно делать ежегодно, но решение принимает врач с учётом вашего состояния.

Программы скрининга

Скрининг — это обследование без симптомов. В России в рамках диспансеризации рекомендуется общий анализ мочи не реже одного раза в год для взрослых. Если у вас диабет, гипертония или семейная история болезней почек, врач может назначить анализы чаще — например, раз в 6 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек — постепенное снижение функции почек, может вести к необходимости диализа
• Почечная недостаточность — критическое нарушение фильтрации, требует заместительной терапии
• Высокое артериальное давление, которое плохо поддаётся лечению
• Отёки и накопление жидкости — может быть опасно для сердца
• Анемия — нехватка эритроцитов из-за нарушения выработки гормона почками
• Нарушение электролитного баланса — может вызывать нарушения ритма сердца

Долгосрочный прогноз

Прогноз при нефрите зависит от формы и своевременности лечения. Многие люди живут с нефритом годами, сохраняя работоспособность и хорошее качество жизни. При правильной терапии болезнь можно перевести в длительную ремиссию — состояние, когда симптомы уменьшаются или исчезают. Даже если функция почек снижается, современная медицина предлагает замедлить процесс и дать пациенту достойное качество жизни. Главное — не отчаиваться и полностью следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.