Нефрит: обзор лечения и прогноз

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — парные органы, которые работают как фильтр: удаляют из крови лишнюю жидкость и отходы, помогают контролировать давление и состав крови. При нефрите этот фильтр повреждается, поэтому почки начинают работать хуже.

Нефрит — не самая редкая болезнь почек, но и не очень частая. По статистике, им страдает примерно 1–2% населения, но точные цифры варьируются.

Нефрит может появиться в любом возрасте: у детей, взрослых и пожилых. Чаще болеют женщины, а также люди с сахарным диабетом, гипертонией или ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на лице, особенно под глазами, и на лодыжках
• Моча розового, бурого цвета или с примесью крови
• Пенистая моча (может быть признаком белка)
• Повышенное артериальное давление
• Тупая или ноющая боль в пояснице
• Постоянная усталость
• Мочевыделение реже обычного

Симптомы у детей

• Вялость, сонливость, капризность
• Отёки вокруг глаз
• Густая или красноватая моча
• Меньше мокрых пелёнок или редкие походы в туалет
• Повышение температуры без явных простудных признаков

Симптомы у пожилых людей

• Отёки ног и ступней
• Одышка при небольшой нагрузке
• Спутанность сознания, сонливость
• Повышенное давление
• Тёмная, мутная или редкая моча

Причины

Основные причины

• Инфекции, например ангина (стрептококк) или инфекция мочевых путей
• Аутоиммунные заболевания — когда иммунная система по ошибке атакует здоровую ткань почек
• Лекарственные препараты (например, некоторые обезболивающие или антибиотики) — только по назначению врача
• Тяжёлое отравление или укусы насекомых (редко)
• Генетические заболевания, при которых изменяется строение почечных клубочков

Факторы риска

• Перенесённая стрептококковая инфекция
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертония
• Приём некоторых лекарств без контроля врача
• Семейная история болезней почек
• Курение и злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась кровь в моче, сильные отёки, высокое давление, уменьшение мочи или боль в пояснице — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если вам уже поставили диагноз «нефрит», а состояние ухудшается — тоже не ждите планового приёма.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Сдавайте анализ мочи раз в год, особенно если у вас диабет или гипертония.
• После перенесённой ангины через 2–3 недели полезно сделать общий анализ мочи.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач расспросит о симптомах, измерит давление и назначит анализы. Если нужно, направит на УЗИ или к узкому специалисту — нефрологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (обнаруживает кровь, белок и лейкоциты)
• Анализ крови на креатинин и мочевину (показывает, насколько хорошо почки очищают кровь)
• УЗИ почек (видит размер, структуру и наличие кист или камней)
• Биопсия почки (небольшой образец ткани для микроскопического исследования) — в неясных случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование не занимает много времени. Анализы обычно готовы через 1–2 дня. Биопсию делают под местной анестезией, она длится несколько минут и безболезненна. После процедуры вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующее утро.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально, в зависимости от причины нефрита и его тяжести. Основных целей три: убрать воспаление, снизить давление и отёки, сохранить работу почек. Часто используют противовоспалительные препараты, лекарства от давления и мочегонные средства. При иммунном варианте нефрита могут назначить препараты, снижающие активность иммунитета.

Самопомощь дома

• В острый период — постельный режим или хотя бы ограничение нагрузок
• Следуйте назначениям врача, не корректируйте дозы сами
• Измеряйте давление утром и вечером, записывайте результаты
• Взвешивайтесь каждый день — быстрый рост веса говорит о задержке жидкости
• Откажитесь от курения и алкоголя на весь период лечения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), препараты для снижения артериального давления, мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, а при тяжёлых иммунных формах — иммуносупрессоры, подавляющие агрессивную реакцию иммунитета. При почечной недостаточности применяется диализ — процедура, при которой аппарат очищает кровь вместо почек. Все решения о препаратах принимает только врач, после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при нефрите нужна редко. Она может понадобиться, если возникает гнойное осложнение (абсцесс) или развивается злокачественная опухоль. В таких случаях возможно удаление почки, но после обследования и при одном здоровом органе люди живут полноценно.

Жизнь с этим заболеванием

Если нефрит перешёл в хроническую стадию, важно наблюдение у нефролога и периодические анализы. Вы можете жить обычной жизнью, работая и общаясь с близкими, если соблюдаете рекомендации: пьёте достаточно жидкости, мало соли, регулярно проверяете давление.

Советы по образу жизни

• Умеренные прогулки на свежем воздухе (вне обострения)
• Исключение тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей
• Отказ от курения — это снижает скорость падения функции почек
• Ограничение алкоголя до минимума или полный отказ
• Достаточный сон — не менее 7–8 часов

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите обычно подразумевает ограничение соли (менее 5 граммов в день) и умеренное ограничение белка — точное количество скажет врач. Полезны овощи, фрукты, каши. Калорийность должна быть нормальной. Физические упражнения — лёгкая гимнастика, ходьба, плавание — допустимы после стабилизации состояния, но в острый период нужен покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз нефрита часто пугает, и это нормально. Вы можете чувствовать тревогу, раздражение или уныние. Поговорите с близкими, попросите помощи на бытовом уровне. Если состояние не улучшается, обратитесь к психологу. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи — вам обязательно помогут.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит нельзя, но можно снизить риск. Своевременное лечение ангин и других инфекций, контроль сахара и давления, отказ от бесконтрольного приёма лекарств — всё это уменьшает вероятность воспаления почек.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает избежать тяжёлых инфекций, которые могут дать осложнение на почки. Обсудите со своим врачом, прививки вам подходят.

Программы скрининга

Если у вас диабет, гипертония или в семье были болезни почек, сдавайте анализы мочи и крови на креатинин хотя бы раз в год. Это помогает поймать проблему до появления симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая почечная недостаточность — если почки перестают справляться, нужен диализ или пересадка
• Трудноконтролируемая гипертония, когда обычные таблетки от давления перестают работать
• Отёк лёгких — избыток жидкости внутри лёгочной ткани, опасное для жизни состояние
• Анемия — из-за поражённых почек вырабатывается меньше эритропоэтина, отвечающего за образование красных кровяных клеток

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении даже тяжёлый нефрит часто отступает: воспаление уходит, почки восстанавливают функцию. Если же болезнь стала хронической, современная терапия позволяет десятилетиями сохранять работоспособность почек и качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать плану лечения.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗
• Национальный почечный фонд (NKF) ↗

Местные организации

• Официальный портал Минздрава России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.