Нефротический синдром: важная информация

Обзор

Нефротический синдром — это состояние, при котором почки пропускают слишком много белка в мочу. Белок необходим организму для удержания жидкости и борьбы с инфекциями. Из-за потери белка появляются отёки (припухлости) и другие проблемы.

Нефротический синдром встречается примерно у 2–3 детей на 100 000 в год, у взрослых реже. Это не самая частая причина почечных проблем, но требует внимания.

Состояние может развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей от 2 до 6 лет. У взрослых чаще встречается в возрасте 30–50 лет, особенно при других заболеваниях (диабет, волчанка).

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки — припухлость вокруг глаз, на ногах, лодыжках или животе (особенно утром).
• Пенистая или пузырчатая моча из-за большого количества белка.
• Быстрое увеличение веса из-за задержки жидкости.
• Утомляемость и слабость.
• Потеря аппетита.

Симптомы у детей

• Отёки вокруг глаз по утрам.
• Вздутие живота из-за скопления жидкости.
• Раздражительность и отказ от еды.
• Ребёнок может меньше мочиться.

Симптомы у пожилых людей

• Выраженные отёки ног и поясницы.
• Одышка при ходьбе или в покое.
• Повышенный риск инфекций и тромбозов.
• Ухудшение общего самочувствия и слабость.

Причины

Основные причины

• Первичные (идиопатические) — поражение почек без явной внешней причины, например, болезнь минимальных изменений, очаговый сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия.
• Вторичные — вызваны другими болезнями: сахарный диабет, системная красная волчанка, амилоидоз, инфекции (гепатит, ВИЧ), некоторые лекарства.

Факторы риска

• Возраст: дети 2–6 лет и взрослые 30–50 лет.
• Наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, ревматоидный артрит).
• Диабет 2 типа.
• Инфекции (вирусные гепатиты, ВИЧ).
• Приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные, антибиотики).
• Семейная предрасположенность (редко).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отёки быстро нарастают и не проходят.
• Если вы заметили кровь в моче или у вас поднялась температура.
• Если появилась одышка, боль в груди или сильная боль в животе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При пенистой моче, которая держится больше недели.
• При лёгких отёках на ногах по вечерам.
• Если у вас есть диабет или волчанка и вы заметили изменения в моче.

Диагностика

Врач проведёт осмотр, соберёт жалобы и назначит анализы. Главный признак — большое количество белка в моче. Для уточнения причины могут понадобиться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (особенно на белок).
• Суточная моча на белок — сколько белка теряется за 24 часа.
• Анализ крови: общий белок, альбумин, холестерин, креатинин.
• Биопсия почки — взятие маленького кусочка ткани для изучения под микроскопом (не всегда обязательна).
• УЗИ почек.

Чего ожидать на приёме

Вам нужно будет сдать анализы, возможно — сдать мочу за сутки. Если назначают биопсию, её делают под местной анестезией, процедура длится около 30 минут. Все обследования безопасны и проводятся амбулаторно или в стационаре.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение потери белка, снятие отёков и лечение основного заболевания. Врач подбирает схему индивидуально. В большинстве случаев нефротический синдром поддаётся лечению.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли (чтобы уменьшить отёки).
• Ограничьте потребление жидкости по рекомендации врача.
• Ежедневно взвешивайтесь — это поможет заметить задержку жидкости.
• Избегайте контакта с инфекциями (мойте руки, избегайте больных).
• Не принимайте никакие лекарства без консультации врача, особенно обезболивающие (ибупрофен, диклофенак).

Медикаментозное лечение

Лекарства подбирает только врач. Обычно используют препараты, снижающие активность иммунной системы (кортикостероиды, иммуносупрессоры), а также средства для уменьшения отёков (диуретики) и защиты почек. При диабете или волчанке лечат основное заболевание. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, пересадка почки) может потребоваться только при развитии терминальной почечной недостаточности, когда почки перестают справляться. Это случается редко — в основном при нечувствительности к лечению.

Жизнь с этим заболеванием

При нефротическом синдроме важно регулярно посещать нефролога, следить за анализами и принимать лекарства по графику. Ведите дневник: записывайте вес, давление, количество выпитой и выделенной жидкости. Это помогает врачу корректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Ешьте меньше соли — не досаливайте готовую пищу, избегайте солений, колбас, чипсов.
• Откажитесь от алкоголя и курения.
• Регулярно измеряйте артериальное давление.
• Делайте лёгкие физические упражнения (ходьба, плавание) — по самочувствию.
• Избегайте переохлаждения и контактов с простуженными людьми.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с умеренным содержанием белка (не больше нормы) и низким содержанием натрия. Спросите у врача, сколько соли и жидкости можно употреблять. Физическая активность нужна, но без перегрузок — гуляйте, занимайтесь йогой или плаванием.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болезнью может вызывать тревогу, печаль или раздражение. Это нормально. Обсуждайте свои чувства с близкими или психологом. Помните: вы не одиноки, многие люди с нефротическим синдромом живут полноценной жизнью. Если вы чувствуете сильный стресс или депрессию, обратитесь к специалисту.

Профилактика

Первичный нефротический синдром (без ясной причины) предотвратить невозможно. Однако можно снизить риск вторичных форм, контролируя диабет, артериальное давление, избегая инфекций и токсичных лекарств. Ведите здоровый образ жизни и регулярно проходите профилактические осмотры.

Вакцины

Пациентам с нефротическим синдромом рекомендуется вакцинация от гриппа, пневмококка и гепатита B (по согласованию с врачом). Живые вакцины (например, от кори, краснухи, ветрянки) могут быть противопоказаны при приёме иммуносупрессоров — обязательно посоветуйтесь с доктором.

Программы скрининга

Людям из групп риска (с диабетом, волчанкой, семейной предрасположенностью) полезно раз в год сдавать анализ мочи на белок. Это поможет выявить нефротический синдром на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции (особенно пневмококковые, из-за потери антител с мочой).
• Тромбозы (образование тромбов в венах, в том числе почечных или лёгочных).
• Острая почечная недостаточность (почки перестают работать).
• Хроническая болезнь почек, которая может привести к диализу.
• Нарушение питания (недостаток белка и витаминов).

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У детей болезнь часто проходит сама или хорошо поддаётся лечению, рецидивы возможны, но многие вырастают здоровыми. У взрослых прогноз зависит от причины, но при правильном лечении удаётся контролировать симптомы и избежать серьёзных осложнений. Современная медицина позволяет жить с нефротическим синдромом долго и качественно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.