Нейропатия у взрослых: жизнь с заболеванием

Обзор

Нейропатия — это повреждение нервов, которое вызывает онемение, покалывание, боль или слабость, чаще всего в руках и ногах. Нервы работают как провода, передающие сигналы от мозга к телу. При нейропатии эти «провода» повреждаются, и сигналы искажаются или пропадают.

Да, нейропатия встречается достаточно часто. По оценкам ВОЗ, до 10% взрослых людей имеют те или иные проявления нейропатии, особенно после 60 лет.

Нейропатия может возникнуть у любого взрослого человека, но чаще встречается у людей с сахарным диабетом (диабетическая нейропатия), у тех, кто злоупотребляет алкоголем, имеет аутоиммунные заболевания или наследственную предрасположенность. Также риск повышается с возрастом.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или снижение чувствительности в пальцах рук и ног, стопах или ладонях.
• Покалывание, ощущение «мурашек» или жжения.
• Острая, колющая или пульсирующая боль, часто усиливающаяся ночью.
• Слабость в мышцах, неустойчивость при ходьбе.
• Повышенная чувствительность к прикосновениям (даже легкое прикосновение одежды вызывает боль).
• Нарушение координации, трудности с удержанием предметов.

Симптомы у детей

• У детей нейропатия встречается редко, но возможна при наследственных заболеваниях (например, при болезни Шарко—Мари—Тута). Симптомы: слабость в ногах, частые спотыкания, деформация стоп, снижение рефлексов.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей нейропатия часто проявляется потерей чувствительности в стопах, что повышает риск травм и незамеченных ран. Также характерны ночные судороги, жжение и шаткость при ходьбе.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — самая частая причина (диабетическая нейропатия).
• Недостаток витаминов группы B, особенно B12, а также других питательных веществ.
• Злоупотребление алкоголем (алкогольная нейропатия).
• Аутоиммунные заболевания (например, синдром Гийена—Барре, волчанка).
• Инфекции, такие как опоясывающий лишай или ВИЧ.
• Токсическое воздействие тяжёлых металлов или некоторых лекарств (например, химиотерапия).
• Наследственные болезни (например, болезнь Шарко—Мари—Тута).
• Травмы или компрессия нервов (например, синдром запястного канала).

Факторы риска

• Диабет и преддиабет.
• Избыточный вес (ожирение).
• Пожилой возраст (после 60 лет риск выше).
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение — ухудшает кровоснабжение нервов.
• Хронические заболевания почек или печени.
• Работа с токсическими веществами или длительные статичные нагрузки (например, работа за компьютером).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное онемение или слабость в конечности — звоните 103/112.
• Потеря контроля за мочевым пузырём или кишечником.
• Рана на стопе или голени, которая не заживает более 3–5 дней.
• Сильная боль, не снимающаяся безрецептурными средствами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянные ощущения покалывания, жжения или онемения в руках или ногах.
• Слабость в мышцах, частые падения или спотыкания.
• Изменение походки (шаткость, шарканье).
• Если вы знаете, что у вас диабет, и появились необычные ощущения в стопах или кистях — необходимо плановое обследование каждые 3–6 месяцев.

Диагностика

Врач (невролог или терапевт) проводит осмотр, оценивает рефлексы, чувствительность, мышечную силу и координацию. Спрашивает о симптомах, образе жизни, хронических болезнях и принимаемых лекарствах.

Какие исследования могут быть проведены

• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование проводимости нервов с помощью слабых электрических импульсов, помогает определить степень и уровень повреждения.
• Анализы крови: общий анализ, уровень глюкозы, витамина B12, тиреоидные гормоны, маркеры аутоиммунных заболеваний.
• УЗИ или МРТ позвоночника если подозревается компрессия нервов (например, грыжа диска).
• Биопсия нерва (редко) — берут маленький фрагмент нерва для лабораторного анализа.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких дней до пары недель. Вас могут направить к неврологу. Не пугайтесь, если сразу не поставят точный диагноз — нейропатия часто требует постепенного исключения других причин. Будьте готовы подробно описать свои симптомы, хронические болезни и образ жизни.

Лечение

Лечение нейропатии направлено на устранение причины (например, контроль диабета), облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Оно всегда комплексное: сочетание медикаментов, физиотерапии и изменения образа жизни.

Самопомощь дома

• Если у вас диабет — строго контролируйте уровень сахара с помощью диеты и лекарств (по назначению врача).
• Ежедневно осматривайте стопы и пальцы на предмет ранок, мозолей, покраснений.
• Носите удобную, нетугую обувь без швов внутри; проверяйте обувь перед надеванием.
• При онемении стоп не используйте грелки и горячие ванны — можно не заметить ожог.
• Регулярно делайте упражнения на растяжку и укрепление мышц (специальные комплексы можно обсудить с физиотерапевтом).
• Избегайте алкоголя и курения — они ухудшают состояние нервов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля боли (обезболивающие, антидепрессанты или противоэпилептические средства, которые уменьшают нервную боль), а также витамины группы B, альфа-липоевую кислоту, бенфотиамин. Важно: любые лекарства принимаются только по назначению врача. Также применяются местные средства (кремы, пластыри) с обезболивающими компонентами. Физиотерапия, иглорефлексотерапия, ТЭНС-терапия (чрескожная электронейростимуляция) могут облегчить симптомы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко — только когда нейропатия вызвана сдавливанием нерва (например, при синдроме запястного канала, грыже диска). В таких случаях операция устраняет компрессию и может восстановить функцию нерва.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с нейропатией — значит научиться заботиться о своих ногах и руках, избегать травм и контролировать боль. Регулярно осматривайте ступни, носите ортопедические стельки при необходимости, используйте поручни в ванной. Планируйте отдых: если боль усиливается при длительной ходьбе — делайте перерывы. Разработайте режим дня, включающий физические упражнения (плавание, йога) — они улучшают кровообращение и снижают боль.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Поддерживайте нормальный вес — лишний вес давит на нервы и ухудшает кровообращение.
• При диабете — строго следите за диетой (меньше сахара, больше клетчатки).
• Если работа связана с долгим стоянием или сидением, каждые 30–40 минут меняйте позу и разминайтесь.
• Массаж ног или рук (мягкий, без давления на болезненные участки) помогает улучшить чувствительность.
• Обучайтесь технике релаксации (глубокое дыхание, медитация) — стресс усиливает боль.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: включайте продукты с витаминами группы B (цельнозерновые, яйца, мясо, рыба, зелёные листовые овощи), магнием (орехи, семена) и омега-3 жирными кислотами (жирная рыба). Избегайте полуфабрикатов и избытка сахара. Физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — не менее 30 минут в день, если нет противопоказаний. Упражнения на равновесие (например, «стойка на одной ноге») помогают предотвратить падения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и потеря чувствительности могут вызывать тревогу, депрессию, чувство изоляции. Это нормально — но важно не замыкаться в себе. Обратитесь к психологу или психотерапевту, если вы чувствуете, что не справляетесь. Если мысли о самоубийстве — немедленно звоните 112 или попросите близких помочь. Помните: вы не одиноки, многие живут с нейропатией и сохраняют активность благодаря поддержке.

Профилактика

Многие случаи нейропатии можно предотвратить или отсрочить. Главное — контролировать основные факторы риска: поддерживать нормальный уровень сахара (если диабет или преддиабет), не злоупотреблять алкоголем, не курить, следить за питанием (достаточно витаминов B), делать регулярные физические упражнения.

Вакцины

Нет специальных вакцин от нейропатии, но вакцинация от опоясывающего лишая (герпес зостер) может снизить риск постгерпетической нейропатии. Обсудите с врачом.

Программы скрининга

Если у вас диабет — обязательно проходите ежегодный скрининг на нейропатию у невролога или эндокринолога (оценка чувствительности стоп, рефлексов). Также рекомендовано проверять уровень витамина B12 в крови, особенно если вы старше 50 лет или принимаете метформин.

Осложнения

Если не лечить

• Незаживающие язвы стоп (синдром диабетической стопы), которые могут привести к гангрене и ампутации.
• Инфекции мягких тканей и костей (остеомиелит).
• Частые падения и переломы из-за потери чувствительности и слабости мышц.
• Атрофия мышц (истончение, слабость конечностей).
• Хронический болевой синдром, который снижает качество жизни и может приводить к депрессии.

Долгосрочный прогноз

Многие виды нейропатии поддаются лечению или контролю. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии можно замедлить прогрессирование, значительно уменьшить боль и сохранить подвижность. Даже если полностью вылечить нейропатию не удаётся, большинство людей ведут активную жизнь, соблюдая рекомендации врача и заботясь о себе. Новые методы лечения (физиотерапия, нейромодуляция) постоянно развиваются — не теряйте надежды.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.