Невропатия у пожилых людей

Обзор

Нейропатия — это повреждение периферических нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с остальным телом. Это может вызывать онемение, покалывание, боль или слабость, чаще всего в руках и ногах.

Да, нейропатия довольно распространена среди пожилых людей. По данным Минздрава России, у 20–30% людей старше 65 лет есть признаки периферической нейропатии.

Чаще всего нейропатия поражает людей старше 60 лет, особенно тех, кто страдает сахарным диабетом, имеет дефицит витаминов группы B или злоупотребляет алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или снижение чувствительности в пальцах рук и ног
• Покалывание или ощущение «мурашек»
• Жгучая или стреляющая боль
• Мышечная слабость
• Чувство, что на руках или ногах надеты тесные перчатки или носки

Симптомы у детей

• У детей нейропатия редка, симптомы включают онемение, боль, слабость, часто из-за наследственных причин.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и общие, но могут быть более выраженными
• Нарушение равновесия и повышенный риск падений
• Трудности при ходьбе и выполнении мелких движений (застегивание пуговиц, письмо)
• Потеря чувствительности, что может приводить к незаметным травмам стоп и язвам

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (диабетическая нейропатия)
• Дефицит витаминов группы B (особенно B12)
• Злоупотребление алкоголем (алкогольная нейропатия)
• Некоторые лекарства (например, химиотерапия)
• Заболевания почек или щитовидной железы
• Инфекции (например, опоясывающий лишай)

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 60 лет)
• Сахарный диабет
• Несбалансированное питание, дефицит витаминов
• Хронические заболевания почек или печени
• Аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная потеря чувствительности или движения в руке или ноге
• Острая боль, не снимающаяся ничем
• Признаки инфекции на стопах (покраснение, отек, гной, повышение температуры)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянное онемение или покалывание в конечностях
• Если вам трудно ходить или держать равновесие
• Если вы страдаете диабетом и заметили изменения чувствительности стоп
• Если у вас есть риск дефицита витамина B12 (вегетарианцы, после операций на желудке)

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, соберет анамнез, проведет неврологический осмотр, проверит рефлексы, чувствительность, мышечную силу.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: уровень сахара, витамина B12, функция почек, щитовидной железы
• Электромиография (ЭМГ) — изучает электрическую активность мышц и нервов
• Исследование нервной проводимости — показывает скорость передачи сигналов по нервам
• МРТ или КТ — для исключения компрессии нервов (грыжа диска, опухоль)

Чего ожидать на приёме

Диагностика нейропатии обычно проходит в амбулаторных условиях. Вас могут направить к неврологу. Исследования безболезненны или вызывают легкий дискомфорт (ЭМГ). Важно не откладывать визит, так как раннее выявление причины улучшает прогноз.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины и облегчение симптомов. Врач может рекомендовать контроль сахара при диабете, прием витаминов, изменение образа жизни. Для снятия боли используются безрецептурные или рецептурные препараты (только по назначению врача). Физиотерапия и упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить равновесие.

Самопомощь дома

• Регулярно осматривайте стопы на предмет ранок, мозолей и покраснений
• Носите удобную обувь без узких носков, с мягкой подошвой
• Поддерживайте уровень сахара в крови в норме (если диабет)
• Избегайте алкоголя
• Принимайте витамины группы B по рекомендации врача

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает препараты для контроля боли (например, обезболивающие, антидепрессанты, противосудорожные, но только по рецепту). Также могут применяться местные средства (кремы, пластыри с обезболивающими). Физиотерапия (массаж, электростимуляция) и иглорефлексотерапия. В некоторых случаях – внутривенные инфузии иммуноглобулина или плазмаферез при аутоиммунных нейропатиях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при компрессии нерва (например, при туннельном синдроме) или для удаления грыжи диска, давящей на нерв. Плановые операции обсуждаются с нейрохирургом.

Жизнь с этим заболеванием

С нейропатией можно жить полноценно, если принять меры предосторожности. Будьте внимательны при ходьбе, используйте поручни. Регулярно проверяйте стопы, так как вы можете не чувствовать боль. Сообщайте врачу о любых язвах или инфекциях.

Советы по образу жизни

• Организуйте дом: уберите коврики, установите поручни в ванной и коридоре
• Используйте стельки для обуви с хорошей амортизацией
• Занимайтесь легкой гимнастикой для поддержания мышечного тонуса и равновесия
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь

Питание и физические упражнения

Сбалансированная диета богатая витаминами группы B (цельнозерновые, мясо, яйца, овощи). Ограничьте сахар при диабете. Умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, лечебная физкультура. Проконсультируйтесь с врачом перед началом упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничения могут вызывать тревогу и депрессию. Важно обсуждать свои чувства с врачом или психологом. Присоединение к группе поддержки может помочь справиться.

Профилактика

Не всегда, но риск можно снизить. Контроль сахарного диабета, правильное питание, отказ от алкоголя, своевременное лечение инфекций. Важно следить за уровнем витамина B12, особенно при вегетарианской диете или после операций на желудочно-кишечном тракте.

Осложнения

Если не лечить

• Незаживающие язвы на стопах, приводящие к гангрене и ампутации
• Мышечная атрофия и слабость, ухудшающие подвижность
• Падения и переломы из-за плохого равновесия
• Хроническая боль, снижающая качество жизни и вызывающая депрессию

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении основной причины можно замедлить прогрессирование нейропатии и значительно улучшить самочувствие. Даже если полностью избавиться от повреждения не удается, современные методы лечения помогают контролировать симптомы и сохранить активность. Многие люди с нейропатией ведут полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.