Невропатия при беременности

Обзор

Нейропатия при беременности — это состояние, когда нервы повреждаются или сдавливаются, вызывая онемение, покалывание, жжение или слабость в руках, ногах или других частях тела. Чаще всего это временное явление, связанное с изменениями в организме во время беременности.

Нейропатия встречается довольно часто: до 50% беременных женщин испытывают те или иные симптомы, особенно в третьем триместре.

Нейропатия может возникнуть у любой беременной женщины, но чаще встречается у тех, кто: ожидает крупного малыша, имеет многоплодную беременность, страдает диабетом (в том числе гестационным), имеет лишний вес, или у кого уже были проблемы с нервами.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или «бегание мурашек» в пальцах рук (особенно большом, указательном и среднем) — часто по ночам или после пробуждения.
• Жгучая или ноющая боль в запястье, отдающая в предплечье.
• Онемение или жжение на боковой поверхности бедра (обычно с одной стороны).
• Покалывание или снижение чувствительности в стопах и пальцах ног.
• Слабость в кисти (трудно удерживать предметы).

Симптомы у детей

• У детей нейропатия при беременности не встречается. Однако если у матери есть нейропатия, это обычно не влияет на ребёнка.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35 лет нейропатия может быть связана с уже имеющимися заболеваниями (диабет, дефицит витаминов) или возрастными изменениями нервной системы.

Причины

Основные причины

• Давление со стороны матки на нервы поясничного или крестцового сплетения.
• Задержка жидкости в тканях, которая сужает пространство вокруг нервов (например, в запястном канале).
• Гормональные изменения (расслабление связок и суставов под действием релаксина).
• Дефицит витаминов группы B (особенно B12, B6, фолиевой кислоты).
• Гестационный диабет или уже имеющийся сахарный диабет.
• Избыточное давление на нервы из-за неправильной позы или длительного лежания на спине.

Факторы риска

• Многоплодная беременность (двойня, тройня).
• Крупный плод.
• Ожирение или избыточный вес до беременности.
• Сахарный диабет (любого типа).
• Предыдущие травмы нервов или позвоночника.
• Дефицит витаминов группы B (например, при вегетарианстве).
• Профессиональная деятельность с повторяющимися движениями кистей (например, работа за компьютером).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую (103/112), если появилась внезапная слабость в ноге или руке, онемение распространилось на всю конечность, или вы потеряли контроль над мочевым пузырём/кишечником.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к акушеру-гинекологу, если онемение или покалывание мешают спать, работать или ухаживать за собой.
• Сообщите врачу о любых симптомах нейропатии на очередном осмотре, даже если они не доставляют сильного беспокойства.
• Обратитесь к врачу, если симптомы усиливаются или не проходят после родов.

Диагностика

Врач задаст вопросы о симптомах, соберёт анамнез (историю болезни), проведёт физический осмотр: проверит силу мышц, рефлексы, чувствительность кожи. Иногда назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр — оценка чувствительности, мышечной силы и рефлексов.
• Электромиография (ЭМГ) — измерение электрической активности мышц и скорости проведения сигнала по нервам (проводится при стойких или тяжёлых симптомах).
• Анализ крови на уровень витамина B12, фолиевой кислоты, глюкозы (для исключения диабета).
• УЗИ нервов (например, срединного нерва в запястном канале) — при подозрении на синдром запястного канала.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проста и не требует специальной подготовки. Исследования проводятся амбулаторно. Результаты помогают понять причину нейропатии и подобрать безопасное лечение, чтобы облегчить состояние во время беременности.

Лечение

Лечение нейропатии при беременности направлено на облегчение симптомов и устранение причины, если это возможно. Большинство методов безопасны и не навредят малышу. Врач может порекомендовать изменение образа жизни, физиотерапию или лекарства, которые разрешены при беременности.

Самопомощь дома

• Носите специальный бандаж для запястья (шину) на ночь, чтобы уменьшить сдавление срединного нерва.
• Поднимайте руки вверх, когда отдыхаете, чтобы уменьшить отёк.
• Принимайте тёплые ванночки для рук или ног.
• Старайтесь не опираться на локти и не спать на спине — это уменьшит давление на нервы.
• Делайте лёгкую гимнастику для кистей и стоп: сжимайте-разжимайте пальцы, вращайте стопами.
• Избегайте длительного стояния или сидения в одной позе.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить витамины группы B (в инъекциях или таблетках) под контролем их уровня в крови. При боли или сильном дискомфорте используют препараты, безопасные при беременности (например, некоторые обезболивающие). Физиотерапия (массаж, иглоукалывание) помогает многим женщинам. В редких случаях при синдроме запястного канала проводят инъекции кортикостероидов в область запястья. Любое лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом и неврологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (например, рассечение запястного канала) крайне редко требуется во время беременности — его откладывают до послеродового периода, если симптомы сохраняются.

Жизнь с этим заболеванием

Нейропатия при беременности обычно не мешает нормальной жизни, но может доставлять дискомфорт. Постарайтесь адаптировать бытовые привычки: используйте более крупные ручки у посуды, избегайте долгого вязания или письма от руки, при сидении подкладывайте подушку под поясницу для правильной осанки.

Советы по образу жизни

• При сидячей работе делайте перерывы каждые 30–40 минут, вставайте и разминайтесь.
• Носите удобную обувь без каблуков, чтобы не перегружать ноги.
• Спите на боку с подушкой между коленями — это снимает давление с седалищного нерва.
• Не носите тяжести и не поднимайте руки выше головы длительное время.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: включайте продукты, богатые витаминами группы B (мясо, яйца, злаки, зелёные овощи), а также фолиевой кислотой и железом. Полезны лёгкие упражнения: плавание, ходьба, йога для беременных (под контролем инструктора). Избегайте упражнений, которые вызывают онемение или боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные покалывание, боль или онемение могут вызывать тревогу и раздражение. Помните, что это временное состояние. Если симптомы мешают спать или вызывают беспокойство, поговорите с врачом или психологом. Поддержка близких и отдых помогают снизить стресс.

Профилактика

Полностью предотвратить нейропатию во время беременности невозможно, но можно снизить риск. Поддерживайте нормальный вес, контролируйте уровень сахара в крови (если есть диабет), сбалансированно питайтесь и следите за осанкой. Если вы уже испытывали нейропатию в предыдущие беременности, сообщите об этом врачу заранее.

Программы скрининга

Рекомендуется своевременно сдавать анализы крови (глюкоза, витамины) и проходить ультразвуковой скрининг плода. При подозрении на дефицит витаминов группы B — уточните у врача необходимость дополнительных анализов.

Осложнения

Если не лечить

• Если нейропатия вызвана диабетом или дефицитом витаминов и не лечится, может усугубиться и сохраниться после родов.
• В редких случаях синдром запястного канала может привести к стойкой слабости мышц кисти.
• Нарушение чувствительности в стопах повышает риск падений и травм.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев нейропатия при беременности полностью проходит в течение нескольких недель после родов. Если она связана с другими заболеваниями (диабет, анемия), то при правильном лечении исход также благоприятный. Небольшое количество женщин может испытывать лёгкие остаточные явления, которые не мешают обычной жизни. Будьте терпеливы и обращайтесь за помощью — современная медицина может эффективно облегчить симптомы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.