Нейтропения: меры предосторожности

Обзор

Нейтропения — это состояние, при котором в крови снижается количество нейтрофилов. Нейтрофилы — это разновидность лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые помогают организму защищаться от бактерий. Когда их мало, иммунитет становится слабее, и риск инфекций повышается.

Нейтропения встречается достаточно часто, особенно у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию. Также она бывает при некоторых вирусных инфекциях, при дефиците витаминов и при наследственных заболеваниях крови. Точная частота зависит от причины и группы населения.

Нейтропения может развиться в любом возрасте. Наиболее уязвимы пожилые люди, младенцы, пациенты с онкологическими заболеваниями, а также люди с ослабленным иммунитетом. У некоторых людей нейтропения носит хронический характер без серьёзных симптомов.

Симптомы

Общие симптомы

• Сама по себе нейтропения часто не имеет симптомов. Перечисленные ниже признаки могут указывать на присоединение инфекции.
• Лихорадка (температура 38 °C или выше)
• Озноб или дрожь
• Боль в горле
• Кашель, одышка
• Покраснение или припухлость кожи (например, вокруг раны или в месте инъекции)
• Язвочки или налёт во рту, боль при глотании
• Частое или болезненное мочеиспускание
• Диарея или боли в животе

Симптомы у детей

• Вялость, сонливость, раздражительность
• Отказ от еды, плохой аппетит
• Лихорадка (может быть единственным симптомом)
• Бледность или бледно-серый оттенок кожи
• Частые простуды, отиты, ангины
• У грудничков — плохое сосание, слабый контакт глазами

Симптомы у пожилых людей

• Лихорадка, хотя у пожилых она может быть невысокой или отсутствовать
• Спутанность сознания, дезориентация
• Необычная слабость, сонливость
• Учащённое дыхание или сердцебиение
• Падения или потеря равновесия
• Снижение аппетита и жажды

Причины

Основные причины

• Побочное действие химиотерапии или лучевой терапии
• Инфекции, особенно вирусные (например, ВИЧ, вирусные гепатиты)
• Аутоиммунные заболевания (организм атакует собственные нейтрофилы)
• Дефицит витаминов (в особенности витамина B12 и фолиевой кислоты)
• Приём некоторых лекарственных средств (например, некоторых антибиотиков, противосудорожных или препаратов для щитовидной железы)
• Заболевания костного мозга (например, лейкозы, апластическая анемия)
• Врождённые формы нейтропении (например, тяжёлая врождённая нейтропения)

Факторы риска

• Прохождение химиотерапии или лучевой терапии
• Наличие онкологического заболевания крови
• Несбалансированное питание
• Возраст: младенцы и пожилые люди более восприимчивы
• Ослабленный иммунитет, например при ВИЧ-инфекции
• Приём нескольких лекарственных препаратов одновременно
• Наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Повышение температуры до 38 °C и выше
• Любые признаки инфекции (боль, покраснение, кашель, понос, боль при мочеиспускании)
• Резкое ухудшение самочувствия, слабость
• Подозрение на контакт с ветряной оспой или другой инфекцией (если вы не болели ранее) — нужно как можно скорее сообщить врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые анализы крови по назначению врача
• Приём назначенных препаратов и процедур для повышения нейтрофилов
• Обсуждение с врачом плана прививок и поездок

Диагностика

Диагноз ставится на основе развёрнутого анализа крови, в котором подсчитывается количество нейтрофилов. Повторные анализы могут потребоваться для подтверждения и оценки динамики. Врач также учтёт ваши симптомы, историю болезни и принимаемые лекарства.

Какие исследования могут быть проведены

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Повторный анализ крови через несколько недель
• Анализ на уровень витаминов и железа (при подозрении на дефицит)
• Анализ крови на антитела к вирусам и другим возбудителям
• Исследование костного мозга (трепанобиопсия или аспирация) — по строгим показаниям

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предстоит сдать несколько анализов. Врач может направить вас к гематологу — специалисту по заболеваниям крови. Не пугайтесь, если потребуется уточняющее обследование: это нужно, чтобы найти причину и подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины нейтропении и её тяжести. Если нейтропения вызвана лекарством, может быть достаточно отмены препарата (только по решению врача). При инфекции — лечат инфекцию. В тяжёлых случаях используются препараты, стимулирующие выработку нейтрофилов, и другие методы. Команда врачей будет сопровождать вас на каждом этапе.

Самопомощь дома

• Тщательно и часто мойте руки с мылом не менее 20 секунд
• Ежедневно принимайте душ или ванну, ухаживайте за кожей
• Чистите зубы мягкой щёткой, используйте ополаскиватель без спирта (по рекомендации)
• Избегайте прикосновений к лицу грязными руками
• Сразу дезинфицируйте любые порезы и царапины
• Не ходите без обуви, чтобы не поранить ноги
• Используйте отдельное полотенце и посуду
• Избегайте скоплений людей, носите маску в общественных местах (по совету врача)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые стимулируют костный мозг производить больше нейтрофилов. Эти средства применяются только по назначению и под контролем специалиста. Если уже развилась инфекция, назначаются антибиотики или противогрибковые препараты (строго по рецепту). Также проводится лечение основного заболевания — например, заместительная терапия при дефиците витаминов или иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных нарушениях. Самостоятельно принимать какие-либо лекарства при нейтропении нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Плановые хирургические операции при нейтропении обычно откладываются до восстановления уровня нейтрофилов, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Экстренные операции проводятся после консультации с хирургом и гематологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нейтропенией требует большего внимания к своему состоянию и гигиене. Выполняйте все рекомендации врача, регулярно сдавайте анализы и следите за температурой тела. Создайте дома условия, которые помогают избежать инфекций: регулярно проветривайте, поддерживайте чистоту, не контактируйте с больными.

Советы по образу жизни

• Старайтесь высыпаться и избегать переутомления
• Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь
• Откажитесь от вредных привычек, если они есть
• Обсудите с врачом возможность занятий физкультурой — умеренная активность поддерживает иммунитет
• Придерживайтесь сбалансированного питания, исключите непастеризованные и сырые продукты

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно: включайте в рацион продукты, богатые белком, витаминами и микроэлементами. Все овощи и фрукты тщательно мойте, мясо и рыбу доводите до полной готовности. Избегайте суши, сырых яиц и непастеризованного молока. Умеренная физическая активность полезна, но не переусердствуйте — обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное чувство тревоги и страх перед инфекциями — обычная реакция при таком диагнозе. Это не значит, что вы слабы. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. Разговор с близкими и поддержка специалиста помогают справиться.

Профилактика

Саму нейтропению не всегда можно предотвратить — например, она может быть следствием химиотерапии. Но можно предотвратить её грозные последствия — инфекции — с помощью простых мер предосторожности, регулярного наблюдения и своевременного лечения.

Вакцины

Вакцинация может быть полезна до или после восстановления иммунитета, но она проводится только по назначению врача. В период выраженной нейтропении прививки, как правило, откладывают. Обсудите с врачом, какие прививки вам подойдут.

Программы скрининга

Людям из групп риска (например, проходящим химиотерапию) рекомендуется регулярно сдавать анализ крови с лейкоцитарной формулой. Частота определяется врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлые бактериальные и грибковые инфекции, которые могут распространяться по организму
• Сепсис — жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием инфекции в кровь
• Пневмония, панцитопения (снижение всех клеток крови) при тяжёлых формах
• Длительное снижение иммунитета и хронические воспалительные процессы

Долгосрочный прогноз

Прогноз во многом зависит от причины нейтропении. В большинстве случаев при правильном лечении и профилактике удаётся избежать опасных инфекций. У многих пациентов уровень нейтрофилов восстанавливается после окончания химиотерапии или лечения основного заболевания. Современная медицина даёт хорошие шансы на сохранение качества жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.