Non coeliac gluten sensitivity

Обзор

Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) — это состояние, при котором у человека возникают неприятные симптомы после употребления продуктов, содержащих глютен (белок, который есть в пшенице, ржи и ячмене). При этом у него нет ни целиакии (аутоиммунного заболевания), ни аллергии на пшеницу. Симптомы обычно проходят, если исключить глютен из рациона.

Это довольно распространённое состояние, хотя точная статистика по России отсутствует. Многие люди с лёгкими симптомами могут даже не обращаться к врачу.

НЦЧГ может встречаться у людей любого возраста и пола. Некоторые исследования показывают, что чаще она отмечается у женщин, но это не является строгим правилом.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота и газообразование
• Боли или дискомфорт в животе
• Диарея или запор
• Усталость и слабость
• Головные боли
• Туман в голове (ощущение неясности мышления)

Симптомы у детей

• У детей могут наблюдаться те же симптомы, что и у взрослых: боли в животе, вздутие, диарея, утомляемость.
• Иногда отмечаются раздражительность или проблемы с концентрацией внимания.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто напоминают другие возрастные расстройства пищеварения (например, синдром раздражённого кишечника), что может затруднить диагноз.
• Возможны усиление усталости и снижение аппетита.

Причины

Основные причины

• Точная причина развития НЦЧГ пока не установлена. Считается, что реакция может быть связана с другими компонентами пшеницы (например, фруктанами) или с особенностями микрофлоры кишечника.
• Некоторые исследователи предполагают, что в основе могут лежать нарушения в работе иммунной системы, но они отличаются от тех, что наблюдаются при целиакии.

Факторы риска

• Наличие других состояний, связанных с чувствительностью к продуктам (например, синдром раздражённого кишечника).
• Семейная история целиакии или НЦЧГ (хотя генетическая связь не так сильна).
• Женский пол (по некоторым данным, заболевание чаще встречается у женщин).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появился любой из перечисленных выше симптомов, требующих неотложной помощи, вызывайте скорую (103 или 112) или немедленно обращайтесь в приёмный покой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас постоянно возникают проблемы с пищеварением (вздутие, диарея, запоры) или другие симптомы (головные боли, усталость), которые не проходят в течение нескольких недель, запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу.
• Перед тем как самостоятельно исключать глютен из рациона, важно пройти обследование, чтобы не пропустить целиакию или другое серьёзное заболевание.

Диагностика

Диагноз ставится методом исключения. Сначала врач проверяет вас на целиакию (анализ крови на антитела) и аллергию на пшеницу (кожные пробы или анализ на иммуноглобулин Е). Если эти тесты отрицательны, а симптомы уменьшаются после исключения глютена из рациона и возвращаются при его повторном введении — это говорит в пользу НЦЧГ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии).
• Определение уровня общего иммуноглобулина А (IgA).
• Кожные прик-тесты или анализ крови на IgE к пшенице (для исключения аллергии).
• В некоторых случаях — эндоскопия с биопсией тонкой кишки, если есть подозрение на целиакию.
• Дневник питания и симптомов: врач может попросить вас вести записи, чтобы отследить связь между едой и самочувствием.

Чего ожидать на приёме

Вам могут предложить двухнедельную элиминационную диету (полное исключение глютена), а затем провокацию (возврат глютена в рацион) под наблюдением врача. Это помогает достоверно подтвердить диагноз. Важно: не начинайте диету самостоятельно до проведения анализов, так как это может исказить результаты и затруднить диагностику целиакии.

Лечение

Основной метод лечения — безглютеновая диета. Это означает полное исключение продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней или недель после начала диеты.

Самопомощь дома

• Внимательно читайте этикетки на упаковках: глютен часто добавляют в соусы, колбасы, готовые блюда, сладости и даже некоторые лекарства.
• Избегайте перекрёстного загрязнения: используйте отдельные разделочные доски и посуду для безглютеновых продуктов, если готовите и обычную еду для других членов семьи.
• Готовьте дома чаще — так вы точно контролируете состав блюд.
• Попробуйте заменить пшеничную муку на рисовую, кукурузную, гречневую или безглютеновые смеси.
• Ведите дневник питания и самочувствия, чтобы отследить реакцию на разные продукты.

Медикаментозное лечение

Специфических лекарств для лечения НЦЧГ не разработано. Врач может порекомендовать препараты для облегчения отдельных симптомов (например, при вздутии или диарее), но решение о любом лекарстве принимается индивидуально. Не занимайтесь самолечением. Если вы принимаете какие-либо витамины или добавки, проверьте, не содержат ли они глютен.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при нецелиакийной чувствительности к глютену.

Жизнь с этим заболеванием

Соблюдение безглютеновой диеты может потребовать некоторой перестройки привычек, но в целом с этим можно вполне комфортно жить. Планируйте меню заранее, носите с собой «безопасные» перекусы на работу или в гости. Со временем вы научитесь легко выбирать подходящие продукты.

Советы по образу жизни

• Обсуждайте свои потребности с близкими и друзьями — это поможет избежать неловких ситуаций за столом.
• При посещении ресторанов уточняйте у официанта, есть ли в меню безглютеновые блюда.
• Обратитесь к диетологу, чтобы составить сбалансированный рацион без дефицита витаминов.

Питание и физические упражнения

Безглютеновая диета не должна быть однообразной. Включайте в рацион цельные продукты: овощи, фрукты, мясо, рыбу, яйца, бобовые, орехи, киноа, гречку, рис. Физическая активность ничем не ограничена — занимайтесь спортом по самочувствию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может поначалу вызвать тревогу или разочарование, особенно если приходится менять привычный образ жизни. Позвольте себе время привыкнуть. Если чувствуете сильный стресс или депрессию, обратитесь к психологу. Помните: контроль над питанием улучшает самочувствие, а это положительно влияет и на настроение.

Профилактика

Специфических мер профилактики НЦЧГ не существует, так как причины её возникновения до конца не изучены. Здоровое питание и забота о кишечнике (достаточное количество клетчатки, пробиотиков) могут поддержать общее здоровье, но не гарантируют защиту от развития чувствительности.

Программы скрининга

Проведение скрининга (например, анализа крови) для выявления НЦЧГ у людей без симптомов не рекомендуется, так как это состояние не опасно для жизни, а без клинических проявлений диета только создаст ненужные ограничения.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обращать внимание на симптомы и продолжать употреблять глютен, возможны постоянные расстройства пищеварения, хроническая усталость и снижение качества жизни.
• Некоторые люди при длительной диарее могут потерять в весе или столкнуться с нехваткой питательных веществ, особенно если диета самостоятельно была слишком строгой и несбалансированной.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при нецелиакийной чувствительности к глютену очень благоприятный. Большинство людей чувствуют значительное облегчение в течение нескольких дней или недель после перехода на безглютеновое питание. При соблюдении диеты вы сможете вести полноценную активную жизнь без ограничений. Важно помнить, что диагноз должен быть установлен врачом, а диета — сбалансированной, чтобы избежать дефицита витаминов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.