Ожирение: управление весом у взрослых

Обзор

Ожирение — это хроническое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жира, что может негативно сказываться на здоровье. Оно возникает, когда калорий, полученных с пищей, больше, чем тратится. Ожирение чаще всего оценивают по индексу массы тела (ИМТ) — это соотношение веса и роста. ИМТ 30 и выше считается ожирением, но важно понимать, что это лишь один из показателей.

Да, ожирение — очень распространенное состояние. Во всем мире и в России число людей с ожирением растет. По разным оценкам, от 20 до 30% взрослых россиян имеют ожирение, а еще больше — избыточный вес. Это одна из главных проблем общественного здоровья.

Ожирение может затронуть любого человека независимо от возраста, пола или социального статуса. Однако чаще оно встречается у людей среднего возраста, у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет наследственную предрасположенность или переживает гормональные изменения (например, при менопаузе или заболеваниях щитовидной железы).

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличение массы тела, особенно в области живота
• Одышка при небольшой физической нагрузке
• Повышенная утомляемость, усталость
• Боли в суставах и спине
• Повышенное потоотделение
• Нарушение сна, храп, апноэ (остановки дыхания во сне)
• Психологические трудности: сниженная самооценка, депрессивные эпизоды

Симптомы у детей

• Избыточный вес по сравнению со сверстниками
• Быстрая утомляемость во время игр или уроков физкультуры
• Жалобы на боль в коленях или стопах
• Повышенное артериальное давление (даже у детей)
• Признаки инсулинорезистентности — темные бархатистые участки кожи на шее и в складках (акантозис нигриканс)
• Снижение уверенности в себе, избегание подвижных игр

Симптомы у пожилых людей

• Затруднение при ходьбе и подъеме по лестнице
• Усугубление имеющихся проблем с суставами (артроз)
• Повышение артериального давления и сахара в крови
• Увеличение нагрузки на сердце, отеки ног
• Ухудшение качества сна, ночные пробуждения

Причины

Основные причины

• Энергетический дисбаланс: потребление большего количества калорий, чем расходуется
• Генетическая предрасположенность — некоторые гены влияют на обмен веществ и накопление жира
• Гормональные нарушения: например, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, повышенный кортизол
• Некоторые лекарства (антидепрессанты, стероиды) могут способствовать набору веса
• Психологические факторы: стресс, тревога, депрессия, которые приводят к перееданию
• Недостаток физической активности и сидячий образ жизни

Факторы риска

• Избыточное потребление калорийной пищи — фастфуда, сладостей, сладких напитков
• Малоподвижный образ жизни — работа за компьютером, отсутствие регулярных занятий спортом
• Недостаток сна и хроническое недосыпание
• Пожилой возраст — обмен веществ замедляется
• Наличие ожирения у близких родственников
• Некоторые заболевания (синдром Кушинга, инсулинорезистентность)
• Социально-экономические факторы: ограниченный доступ к здоровой пище, низкий уровень дохода

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете боль в груди, сильную одышку, слабость в конечностях — вызывайте скорую (103 или 112)
• Если набор веса сопровождается отеками, одышкой или сильной усталостью — обратитесь к врачу в ближайшее время

Запишитесь на плановый приём, если:

• При ИМТ более 30 или при ИМТ 25–29,9 в сочетании с другими факторами риска (давление, диабет)
• Если вы заметили, что вес постоянно растет, и не можете остановиться самостоятельно
• Если из-за веса возникают проблемы с суставами, спиной, сном или настроением
• Для профилактики — один раз в год проходить диспансеризацию по полису ОМС в поликлинике

Диагностика

Диагноз ожирения ставится на основе измерения роста и веса (расчет ИМТ), а также окружности талии. Врач также оценивает общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска. Может быть назначено дополнительное обследование для выявления причин ожирения.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение роста и веса, расчет ИМТ
• Измерение окружности талии: у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см — признак абдоминального ожирения
• Анализ крови на сахар (глюкоза) и липидный профиль (холестерин)
• Измерение артериального давления
• По показаниям: анализ на гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин

Чего ожидать на приёме

На приеме врач подробно расспросит о вашем образе жизни, питании, физической активности, истории веса. Он может задать вопросы о питании в течение дня, уровне стресса, сне. Будьте готовы рассказать о своих привычках. Диагностика обычно не вызывает боли и занимает немного времени. После получения результатов врач обсудит с вами дальнейшие шаги.

Лечение

Лечение ожирения включает в себя несколько направлений, и лучше всего они работают в комплексе. Главная цель — достичь и поддерживать здоровый вес, улучшить самочувствие и снизить риск осложнений. Лечение всегда начинается с изменения образа жизни, а при необходимости добавляются лекарства или хирургические методы. Важно, чтобы план лечения составлялся вместе с врачом и был реалистичным.

Самопомощь дома

• Ставьте реалистичные цели: снижение веса на 5–10% от исходного за 6 месяцев — хороший результат
• Ведите дневник питания: записывайте, что и когда вы едите, это поможет увидеть привычки
• Ешьте медленно, обращайте внимание на чувство сытости
• Замените сладкие напитки (соки, газировку) на воду или несладкий чай
• Включайте в каждый прием пищи овощи, белок и полезные жиры
• Старайтесь спать не менее 7–8 часов в сутки — недосып мешает контролю веса
• Увеличивайте физическую активность постепенно: начните с ежедневной ходьбы (30 минут) или плавания

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать медикаментозную терапию, если изменения образа жизни не дали достаточного эффекта. Лекарства, одобренные для лечения ожирения, помогают снизить аппетит или уменьшить всасывание жиров. Они назначаются только врачом и только при определенных показаниях (обычно при ИМТ >30 или >27 с осложнениями). Применение любых препаратов должно сопровождаться диетой и физической нагрузкой. Важно помнить, что лекарства не заменяют здорового образа жизни, а лишь помогают на пути к цели.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (бариатрическая хирургия) рассматривается при тяжелом ожирении (ИМТ >40 или >35 с серьезными осложнениями, такими как диабет 2 типа), когда другие методы не дали результата. Операции (например, рукавная гастрэктомия или шунтирование желудка) изменяют объем желудка и/или всасывание пищи. Это серьезный шаг, требующий длительного наблюдения и изменения образа жизни. Решение о хирургии принимается вместе с врачом после всестороннего обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ожирением требует осознанного подхода к питанию и активности, но это не значит, что вы должны быть идеальны. Важно найти баланс: позволять себе небольшие удовольствия, но в рамках общих принципов здоровья. Планируйте меню на неделю, чтобы избежать спонтанных перекусов. Используйте более мелкие тарелки — это помогает визуально оценить порцию. Носите удобную одежду и обувь, чтобы вам было комфортно двигаться.

Советы по образу жизни

• Старайтесь ходить пешком хотя бы 20–30 минут в день — это доступно и эффективно
• Найдите физическую активность, которая вам нравится: танцы, плавание, велосипед, йога
• Избегайте длительного сидения: каждые 30–60 минут вставайте и разминайтесь
• Пейте воду перед едой — это помогает почувствовать сытость быстрее
• Ешьте больше цельных продуктов: овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы, нежирного мяса
• Ограничьте переработанную пищу: колбасы, полуфабрикаты, снеки

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Основу рациона составляют овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные источники белка (курица, рыба, яйца, тофу). Полезные жиры (оливковое масло, орехи, авокадо) нужны в умеренных количествах. Физическая активность — не менее 150 минут в неделю умеренных нагрузок (ходьба, плавание) или 75 минут интенсивных (бег, аэробика). Начинайте с малого, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность. Важно, чтобы активность приносила удовольствие, иначе сложно сохранять мотивацию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение часто связано с психологическими трудностями. Многие люди с избыточным весом сталкиваются со стигмой и предрассудками, что может приводить к тревоге, депрессии и снижению самооценки. Переедание может быть способом справляться со стрессом. Важно обращать внимание на свое эмоциональное состояние. Если вы чувствуете, что вес влияет на настроение или качество жизни, обсудите это с врачом или психологом. Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) может помочь изменить отношение к еде и телу.

Профилактика

Полностью предотвратить ожирение возможно не всегда, но можно существенно снизить риск. Для этого важно придерживаться здорового питания с детства, вести активный образ жизни, контролировать стресс и сон. Регулярные медицинские осмотры (диспансеризация) помогают вовремя заметить начинающиеся изменения. Чем раньше начать профилактику, тем легче сохранять нормальный вес.

Вакцины

Вакцины не предотвращают ожирение. Однако профилактика инфекционных заболеваний (например, гриппа) у людей с ожирением важна, так как они чаще переносят осложнения. Следуйте национальному календарю прививок, рекомендованному Минздравом России.

Программы скрининга

Скрининг на ожирение рекомендуется проводить ежегодно в рамках диспансеризации: измерение роста, веса, расчет ИМТ. При выявлении избыточной массы тела или ожирения врач назначает дополнительные обследования (давление, сахар, холестерин). Это помогает начать коррекцию веса на ранних стадиях.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность
• Сердечно-сосудистые заболевания: повышенное давление, инфаркт, инсульт
• Неалкогольная жировая болезнь печени, цирроз
• Остеоартрит — износ суставов из-за лишнего веса
• Синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне
• Повышенный риск некоторых видов рака (рак молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы)
• Проблемы с фертильностью и осложнения беременности
• Психологические расстройства: депрессия, социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что ожирение — это управляемое состояние. Даже небольшое снижение веса (на 5–10%) значительно улучшает здоровье: снижается давление, уровень сахара и холестерина, уменьшается нагрузка на суставы. С правильным подходом, поддержкой врачей и близких можно достичь устойчивых результатов. Это процесс, который требует времени, но каждый шаг к здоровому весу — это вклад в ваше самочувствие и качество жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.