Ожирение и контроль веса во время беременности

Обзор

Ожирение во время беременности — это состояние, когда у женщины до беременности или в её начале был избыточный вес, который может повлиять на здоровье мамы и малыша. Контроль веса означает не похудение, а правильный набор веса в соответствии с рекомендациями врача, чтобы снизить риски.

Да, ожирение встречается у каждой пятой беременной женщины. В России, по данным Минздрава, около 15–20% женщин имеют избыточный вес или ожирение в начале беременности.

Ожирение во время беременности может коснуться любой женщины, но чаще встречается у тех, кто имел лишний вес до беременности, ведёт малоподвижный образ жизни или имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Само ожирение не имеет специфических симптомов, но его последствия могут вызывать одышку, быструю утомляемость, отёки ног, боли в спине.
• Повышенное артериальное давление (может быть без явных симптомов, поэтому важно измерять его регулярно).
• Повышенная жажда и частое мочеиспускание (могут указывать на гестационный диабет).

Причины

Основные причины

• Избыточный вес и ожирение, которые были у женщины до беременности (основная причина).
• Генетическая предрасположенность — склонность к полноте, передающаяся по наследству.
• Малоподвижный образ жизни и нерациональное питание (высококалорийная, жирная пища, фастфуд).
• Некоторые заболевания, например, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) или синдром поликистозных яичников.

Факторы риска

• Наличие избыточного веса или ожирения до беременности.
• Недостаток физической активности.
• Несбалансированное питание (много сладкого, мучного, жирного).
• Семейная история ожирения, диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний.
• Возраст старше 35 лет.
• Предыдущая беременность с крупным плодом (вес более 4 кг).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении признаков, перечисленных в разделе «когда звонить в скорую».
• При внезапном ухудшении самочувствия, сильной отёчности, одышке в покое.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постановке на учёт по беременности (в сроке до 12 недель) — обсудить с врачом свой вес и план его контроля.
• При каждом плановом визите к акушеру-гинекологу (один раз в 3–4 недели в первой половине, чаще во второй).
• При появлении любых жалоб: головная боль, отёки, резкое изменение веса.

Диагностика

Диагноз ожирения ставится на основе индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: вес (кг) ÷ (рост (м))². ИМТ 30 и выше считается ожирением. При беременности также контролируют прибавку веса по неделям.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение роста и веса, расчёт ИМТ.
• Регулярное измерение артериального давления.
• Анализ крови на глюкозу (сахар) — для исключения гестационного диабета.
• Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) — специальное исследование с нагрузкой глюкозой, обычно на 24–28 неделе.
• УЗИ плода для оценки его размеров и количества околоплодных вод.

Чего ожидать на приёме

При посещении женской консультации врач будет следить за вашим весом, давлением, уровнем сахара в крови. Возможно, попросят вести дневник питания и физической активности. Не пугайтесь — это помогает вовремя заметить возможные проблемы и скорректировать образ жизни.

Лечение

Лечение ожирения во время беременности направлено не на снижение веса, а на контроль его прибавки и предотвращение осложнений. Основные меры — это изменение образа жизни и диеты под наблюдением врача. В редких случаях может потребоваться медикаментозная поддержка, но только по строгим показаниям.

Самопомощь дома

• Планируйте приёмы пищи: 3 основных и 2–3 перекуса в день, без длительных перерывов.
• Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам, нежирным белкам (курица без кожи, рыба, бобовые).
• Ограничьте сладости, сладкие напитки, выпечку, фастфуд.
• Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, но уточните у врача).
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе (не менее 30 минут в день при отсутствии противопоказаний).
• Занимайтесь разрешёнными видами физической активности: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ожирения (препараты для снижения веса) во время беременности обычно противопоказано. При развитии гестационного диабета может быть назначена диетотерапия, а при её недостаточности — инсулинотерапия (строго под контролем врача). Все лекарства назначаются только по жизненным показаниям.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение ожирения (бариатрические операции) проводится только до беременности или после родов. Во время беременности такие операции не выполняются. Если вы перенесли такую операцию ранее, обязательно сообщите об этом врачу.

Жизнь с этим заболеванием

При ожирении во время беременности важно ежедневно следить за своим самочувствием, весом (взвешиваться раз в неделю, в одно и то же время), измерять артериальное давление дома (если врач рекомендовал). Планируйте меню вместе с врачом или диетологом, постепенно внедряя полезные привычки.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 8 часов в сутки, при необходимости отдыхайте днём.
• Избегайте стрессов — научитесь техникам релаксации (дыхательные упражнения, лёгкая йога для беременных).
• Откажитесь от курения и алкоголя — они повышают риски для плода.
• Носите удобную одежду и обувь на низком каблуке.
• При отёках ног — приподнимайте их в покое, носите компрессионный трикотаж (по согласованию с врачом).

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированная диета с достаточным количеством белка, сложных углеводов, полезных жиров (например, оливковое масло, орехи, рыба). Физическая активность — ходьба, плавание, аквааэробика, упражнения для беременных под контролем инструктора. Избегайте упражнений с риском падения и подъёма тяжестей. Всегда советуйтесь с врачом перед началом занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение может вызывать тревогу, страхи за здоровье малыша, чувство вины, недовольство своим телом. Это нормальные переживания. Важно говорить о них с врачом или близкими. Если тревога становится сильной или появляются симптомы депрессии (постоянная грусть, потеря интереса, нарушение сна), обязательно обратитесь за психологической помощью.

Профилактика

Если у вас ожирение, его развитие до беременности можно предотвратить, поддерживая нормальный вес с помощью здорового питания и физической активности. А вот если беременность уже наступила, предотвратить ожирение как таковое нельзя, но можно предупредить его осложнения (диабет, повышение давления) с помощью правильного контроля веса и образа жизни. Лучшая профилактика — планирование беременности с нормализацией веса заранее.

Программы скрининга

Женщинам с ожирением при постановке на учёт рекомендуют пройти скрининг на гестационный диабет, измерить артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы. При необходимости проводят дополнительное обследование (например, УЗИ плода в динамике).

Осложнения

Если не лечить

• Гестационный сахарный диабет (диабет беременных).
• Повышение артериального давления (гипертензия) и преэклампсия (тяжёлая форма токсикоза).
• Крупный плод (макросомия, вес более 4 кг), что затрудняет роды.
• Преждевременные роды (до 37 недели).
• Необходимость кесарева сечения из-за осложнений в родах.
• Повышенный риск тромбозов (образование тромбов в сосудах).
• Долгосрочные риски для ребёнка: склонность к ожирению и нарушению обмена веществ в будущем.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при тщательном наблюдении врача и соблюдении рекомендаций большинство женщин с ожирением рожают здоровых детей. Современная медицина позволяет успешно контролировать риски. После родов вес часто снижается самостоятельно, но если этого не происходит, можно обратиться к диетологу для коррекции массы тела. Помните: ваше здоровье и здоровье малыша — в ваших руках, и вы справитесь!

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.