Oesophageal varices awareness

Обзор

Варикозное расширение вен пищевода — это состояние, при котором вены в стенке пищевода (трубки, соединяющей рот с желудком) становятся увеличенными, набухшими и ослабленными. Эти вены могут лопаться и вызывать опасное кровотечение. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления в венах печени (портальной гипертензии), например при циррозе.

В России это состояние встречается нечасто среди общего населения, но оно довольно распространено у людей с заболеваниями печени, особенно с циррозом.

Чаще всего варикозные вены пищевода поражают взрослых людей с хроническими заболеваниями печени, особенно при циррозе. Также риск выше у тех, кто злоупотребляет алкоголем, имеет ожирение или вирусные гепатиты.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто варикозные вены пищевода не вызывают симптомов, пока не начнётся кровотечение.
• Признаки возможного варикоза: чувство распирания или дискомфорта в груди (редко).
• Если происходит кровотечение, может появиться рвота с кровью (ярко-красной или напоминающей кофейную гущу) и чёрный, дёгтеобразный стул.

Симптомы у детей

• У детей это состояние встречается крайне редко, обычно на фоне тяжёлых заболеваний печени, например, атрезии жёлчных протоков.
• Симптомы могут включать рвоту с кровью или чёрный стул.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы похожи на общие, но они могут быть менее заметны из-за других хронических состояний.
• Важно обращать внимание на любые признаки внутреннего кровотечения: слабость, головокружение, бледность кожи.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление в системе воротной вены печени (портальная гипертензия) — обычно из-за цирроза печени.
• Другие заболевания печени: гепатит, жировая дистрофия печени, фиброз.
• Тромбоз (закупорка) воротной вены или печёночных вен.

Факторы риска

• Длительное злоупотребление алкоголем.
• Хронический вирусный гепатит B и C (особенно без лечения).
• Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени.
• Наследственные заболевания, такие как гемохроматоз.
• Приём некоторых лекарств, влияющих на печень (только по назначению врача).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызывайте скорую (103 или 112) при любых признаках кровотечения: рвота с кровью, чёрный стул, сильная слабость.
• Если у вас известно заболевание печени и появилась кровь в стуле или рвоте — не ждите, сразу звоните.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть диагностированный цирроз или другое тяжёлое заболевание печени, вам необходимо проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога (врача по ЖКТ) для скрининга варикоза.
• При любых новых симптомах — слабость, тяжесть после еды, вздутие живота — запишитесь на приём к врачу.

Диагностика

Основной метод диагностики — эндоскопия (гастроскопия). Врач вводит гибкую трубочку с камерой через рот в пищевод, чтобы осмотреть вены. Иногда назначают УЗИ печени или КТ.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) — «золотой стандарт».
• УЗИ печени и сосудов (допплерография) для оценки кровотока.
• Анализы крови (печёночные пробы, свёртываемость крови).
• КТ или МРТ брюшной полости при необходимости.

Чего ожидать на приёме

Процедура гастроскопии проводится под местной анестезией или седацией (вам дадут лекарство для расслабления). Она длится 10–15 минут. После процедуры вы сможете через пару часов вернуться к обычным делам (но желательно, чтобы вас кто-то сопровождал).

Лечение

Цель лечения — предотвратить кровотечение и, если оно случилось, остановить его. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от размера варикозных вен и тяжести заболевания печени.

Самопомощь дома

• Не употребляйте алкоголь — это ухудшает функцию печени.
• Соблюдайте диету, рекомендованную врачом (обычно низкое содержание соли, избегайте острой и жёсткой пищи, чтобы не травмировать пищевод).
• Принимайте все назначенные препараты строго по схеме, не пропускайте приёмы.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить неселективные бета-блокаторы (лекарства, снижающие давление в венах) или другие препараты для уменьшения риска кровотечения. При активном кровотечении проводят эндоскопическое лигирование (накладывание резинок на узлы вен) или склеротерапию (введение лекарства, склеивающего вену). В некоторых случаях устанавливают специальный стент или проводят трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование (TIPS) для снижения давления.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если другие методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство — например, шунтирующие операции или, в крайнем случае, трансплантация печени. Трансплантацию рассматривают только при тяжёлом поражении печени.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с варикозом пищевода можно полноценно, если соблюдать рекомендации врача. Избегайте резких нагрузок, подъёма тяжестей и натуживания (например, при запорах). Регулярно проходите эндоскопию — обычно раз в 1–2 года, но частоту определит ваш врач.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от алкоголя.
• Не курите — это вредит сосудам и печени.
• Поддерживайте здоровый вес (избегайте ожирения).
• Принимайте только те лекарства, которые вам выписал врач — некоторые препараты (например, аспирин) могут усилить риск кровотечения.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким, чтобы не травмировать пищевод: избегайте очень горячей, острой, твёрдой пищи (орехи, сухари). Овощи и фрукты лучше тушить или запекать. Соль ограничьте до 1–2 г в день. Физическая активность умеренная: ходьба, плавание, йога (но без поз с сильным напряжением живота).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «варикоз пищевода» может вызывать тревогу, особенно из-за риска кровотечения. Важно помнить, что современное лечение помогает контролировать состояние. Если вы чувствуете страх или подавленность, обсудите это с врачом — он может направить к психологу. Вы также можете обратиться по телефону доверия (112 или общий кризисный номер) при остром стрессе.

Профилактика

Полностью предотвратить появление варикозных вен пищевода нельзя, но можно снизить риск, леча основное заболевание печени. Если у вас цирроз, важно избегать факторов, повышающих давление в венах: алкоголь, запоры, избыточный вес.

Вакцины

Вакцинация против гепатита B может предотвратить одну из основных причин цирроза. Также рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококка (для снижения нагрузки на организм).

Программы скрининга

Скрининг (обследование) рекомендуется всем людям с циррозом печени или другими тяжёлыми поражениями печени. Обычно проводят эндоскопию каждые 1–2 года. Если варикоз уже обнаружен, частота может быть больше.

Осложнения

Если не лечить

• Жизнеугрожающее кровотечение из расширенных вен.
• Кровопотеря приводит к анемии (малокровию) и слабости.
• Печёночная недостаточность (отказ печени) может усугубиться.
• Смерть при неоказании помощи от кровотечения.

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и регулярное наблюдение позволяют многим людям жить долгие годы без серьёзных проблем. Даже если случилось кровотечение, современные методы лечения (лигирование, TIPS) имеют высокий успех. Прогноз во многом зависит от того, насколько сохранена функция печени. Самое главное — не игнорировать симптомы и не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.