Orchitis

Обзор

Орхит — это воспаление одного или обоих яичек. Яички — это мужские половые железы, которые производят сперму и гормон тестостерон. Воспаление вызывает отёк, боль и покраснение в мошонке (кожном мешочке, где находятся яички).

Орхит встречается не очень часто, но является известным заболеванием. У мужчин молодого возраста, ведущих половую жизнь, риск немного выше.

Орхит может возникнуть у мужчин любого возраста, но чаще всего болеют мальчики после полового созревания и взрослые мужчины до 40 лет. У мальчиков до 10 лет орхит может быть осложнением свинки.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и отёк в одном или обоих яичках
• Покраснение и теплота в мошонке
• Чувство тяжести или давления в мошонке
• Повышение температуры тела (жар), озноб
• Тошнота и общее недомогание

Симптомы у детей

• У детей орхит часто возникает на фоне свинки: сначала опухают слюнные железы (щёки), затем через несколько дней — яички.
• Боль может быть слабой, но отёк заметный.
• Ребёнок может быть капризным, отказываться от еды, жаловаться на боль внизу живота.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут быть менее яркими: небольшая боль и отёк, часто без высокой температуры.
• Однако инфекция может распространяться быстрее, поэтому важно не откладывать визит к врачу.

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция: чаще всего передаётся половым путём (хламидиоз, гонорея), а также может возникать как осложнение инфекции мочевыводящих путей.
• Вирусная инфекция: наиболее часто — вирус эпидемического паротита (свинки). Реже — другие вирусы, например, вирус гриппа или аденовирус.
• Травма мошонки или яичка.

Факторы риска

• Незащищённый половой контакт (без презерватива)
• Наличие нескольких половых партнёров
• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, простатит)
• Отсутствие прививки от свинки (MMR — корь, паротит, краснуха)
• Сниженный иммунитет (из-за болезней или приёма лекарств)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в одном или обоих яичках
• При высокой температуре с ознобом и тошнотой
• Если не можете помочиться или заметили кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• При болях и отёке мошонки, которые длятся более суток и не проходят сами
• При покраснении и повышенной температуре тела даже без резкой боли
• Если вы заметили выделения из полового члена

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит мошонку и может задать вопросы о половой жизни, чтобы понять возможную причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи (общий и на инфекции)
• Мазок из уретры (для выявления бактерий, передающихся половым путём)
• УЗИ мошонки (ультразвуковое исследование) — чтобы оценить размеры яичек, кровоток и исключить другие причины боли, например, перекрут яичка.
• Анализ крови (общий и на воспалительные маркеры)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненное. УЗИ делают наружным датчиком, лёжа на спине. Если подозревается инфекция, врач может взять мазок — это может быть немного неприятно, но длится недолго. Все результаты помогут назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины орхита. Главная цель — устранить инфекцию и уменьшить боль и отёк. В большинстве случаев болезнь проходит за 1–2 недели при правильной терапии.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и не поднимайте тяжёлое.
• Прикладывайте холод (пакет со льдом, обёрнутый в полотенце) к мошонке на 15–20 минут несколько раз в день.
• Носите поддерживающее бельё (плотные трусы или суспензорий), чтобы уменьшить дискомфорт.
• Избегайте половых контактов до полного выздоровления (врач скажет, когда можно).

Медикаментозное лечение

При бактериальном орхите врач назначает антибиотики (обычно курс на 10–14 дней). При вирусном орхите (свинка) антибиотики не помогают — лечение направлено на облегчение симптомов: жаропонижающие и обезболивающие средства (по рекомендации врача). Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (они уменьшают отёк и боль). Все лекарства принимайте строго по назначению врача, не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия требуется редко. Например, если образовался гнойный абсцесс (скопление гноя) в яичке, его могут дренировать. Если подозревается перекрут яичка, проводят экстренную операцию.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде (первые 3–7 дней) старайтесь больше лежать, не переутомляться. Когда боль пройдёт, можно постепенно возвращаться к обычной жизни, но избегайте активного спорта и тяжёлой физической работы в течение 2–3 недель.

Советы по образу жизни

• Используйте презервативы для защиты от инфекций, передающихся половым путём.
• Соблюдайте гигиену половых органов.
• При любом дискомфорте в мошонке не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу.

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно, чтобы помочь иммунитету. Включайте в рацион больше фруктов, овощей, нежирного белка. Пейте достаточно воды. Лёгкие упражнения (ходьба) можно возобновить, когда исчезнет боль, но избегайте нагрузок, вызывающих напряжение в паху.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в яичках и беспокойство о возможных последствиях (например, о фертильности) могут вызывать тревогу и стресс. Это нормально. Поговорите с партнёром или близкими. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом или обратитесь к психологу.

Профилактика

Некоторые причины орхита можно предотвратить. Снизить риск помогают безопасный секс (презервативы) и своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей. Прививка от свинки (MMR) почти полностью исключает вирусный орхит у детей.

Вакцины

Вакцинация от кори, паротита и краснухи (комбинированная вакцина) включена в Национальный календарь прививок России. Детей прививают в 12 месяцев и в 6 лет. Взрослые, не болевшие свинкой и не привитые, также могут сделать прививку (по рекомендации врача).

Программы скрининга

Специального скрининга на орхит нет. Если у вас был незащищённый половой контакт или появились симптомы, обратитесь к урологу или дерматовенерологу.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический орхит — длительное воспаление с периодическими обострениями.
• Абсцесс яичка — полость с гноем, требующая хирургического вмешательства.
• Снижение фертильности (способности иметь детей) из-за повреждения семенных канальцев — особенно при двустороннем орхите.
• Распространение инфекции на другие органы (предстательную железу, придаток яичка — эпидидимит).

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень благоприятный. Большинство мужчин полностью выздоравливают без последствий. Даже если орхит был вызван свинкой, фертильность страдает редко — примерно у 10–20% мужчин. Современная медицина позволяет справиться с воспалением и минимизировать риски. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его назначениям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.