Orthostatic hypotension

Обзор

Ортостатическая гипотензия (ортостатическая гипотония) — это состояние, при котором артериальное давление резко падает, когда человек встаёт из положения сидя или лёжа. Это может вызывать головокружение или обморок. Обычно это временное явление, но может требовать внимания врача.

Да, это довольно частое явление, особенно у людей старше 65 лет. Многие хотя бы раз в жизни испытывали лёгкое головокружение при резком вставании.

Ортостатическая гипотензия чаще встречается у пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет, болезнь Паркинсона), а также у тех, кто принимает некоторые лекарства или долго лежит в постели.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение или ощущение лёгкости в голове при вставании
• Потемнение в глазах
• Слабость в ногах
• Тошнота
• Обморок (потеря сознания) – в тяжёлых случаях

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее выраженными, часто жалуются на головокружение или усталость при смене позы.
• Может наблюдаться бледность кожи, холодный пот.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди чаще испытывают обмороки, падения и травмы из-за ортостатической гипотензии.
• Симптомы могут быть смазанными: вместо головокружения может быть просто общая слабость, нечёткость зрения или шум в ушах.

Причины

Основные причины

• Обезвоживание (недостаток жидкости в организме)
• Длительный постельный режим или неподвижность
• Некоторые лекарства (например, от давления, антидепрессанты, мочегонные)
• Нервные расстройства (например, диабетическая нейропатия, болезнь Паркинсона)
• Сердечно-сосудистые заболевания (анемия, аритмия, сердечная недостаточность)

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Хронические болезни (диабет, анемия, болезнь Паркинсона, надпочечниковая недостаточность)
• Приём лекарств, влияющих на давление
• Беременность (особенно первый триместр)
• Длительное пребывание на жаре или в душном помещении

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали в обморок и ударились головой или получили травму
• Если обмороки повторяются без видимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение при вставании стало постоянным и мешает жить
• Если вы замечаете, что симптомы возникают после начала приёма нового лекарства

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе измерения артериального давления в разных положениях: лежа, сидя и стоя. Обычно измеряют давление через 1 и 3 минуты после вставания.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение пульса и давления в положении лёжа, сидя и стоя
• Анализы крови (общий, на глюкозу, электролиты)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Суточное мониторирование артериального давления (при подозрении на нестабильность)
• Тест с наклонным столом (тилт-тест) – для оценки реакции организма на смену положения

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проста и не требует специальной подготовки. Врач может попросить вас не пить кофе или не есть за 2-3 часа до приёма. Само обследование занимает около 10-15 минут. Тилт-тест может занять больше времени (до часа).

Лечение

Лечение направлено на устранение причины и облегчение симптомов. В большинстве случаев достаточно изменить образ жизни и скорректировать приём лекарств. При необходимости врач может назначить препараты, повышающие давление, но их подбирают индивидуально.

Самопомощь дома

• Медленно вставайте: сначала сядьте на край кровати, посидите минуту, потом вставайте.
• Пейте достаточное количество воды каждый день (около 1,5–2 литров, если нет ограничений по здоровью).
• Избегайте длительного стояния без движения – переминайтесь с ноги на ногу, сжимайте мышцы ног.
• Носите компрессионные чулки или бандаж на живот – они помогают давлению не падать так резко.
• Ешьте часто и понемногу: большие порции могут вызвать прилив крови к желудку и снизить давление.

Медикаментозное лечение

Врач может рассмотреть возможность изменения дозировки существующих лекарств, которые снижают давление. В некоторых случаях назначаются препараты, повышающие объем крови (например, флудрокортизон) или сужающие сосуды (мидодрин). Выбор и доза определяются строго врачом после обследования. Ни в коем случае не принимайте безрецептурные средства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при ортостатической гипотензии, если она не вызвана, например, опухолью надпочечника или другими хирургическими причинами. В таких случаях операция рассматривается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Ортостатическая гипотензия может потребовать небольших изменений в повседневной жизни: медленные движения, избегание резких наклонов, ношение свободной одежды. Важно научиться распознавать предвестники обморока (туман перед глазами, слабость) и присесть или прилечь вовремя.

Советы по образу жизни

• Вставайте из кровати поэтапно: сначала сядьте, посидите 1-2 минуты, потом вставайте.
• Пейте воду перед подъёмом, особенно утром.
• Не стойте подолгу на одном месте – делайте небольшие движения ногами.
• Избегайте перегрева (горячий душ, баня, солнце).
• Поднимите изголовье кровати на 10-15 см – это уменьшает падение давления утром.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством соли (в пределах, рекомендованных врачом) может помочь поддерживать давление. Пейте много жидкости, особенно в жару. Упражнения – лучше всего плавание, ходьба или лёгкая гимнастика для укрепления мышц ног. Избегайте тяжёлых нагрузок, особенно с резкими сменами положения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное чувство головокружения или страх обморока может вызывать тревогу и ограничивать активность. Это нормально. Важно понимать, что в большинстве случаев состояние контролируемо. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом – возможно, потребуется поддержка психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить ортостатическую гипотензию не всегда возможно, но риск можно снизить: пить достаточно воды, не вставать резко, избегать обезвоживания. При длительном постельном режиме – медленно увеличивать активность под контролем врача.

Программы скрининга

Регулярных скринингов нет. Если у вас есть факторы риска (возраст, хронические болезни), врач может проверять давление в разных положениях на плановом осмотре.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы (ушибы, переломы, особенно у пожилых)
• Инсульт или сердечный приступ – из-за недостаточного кровоснабжения мозга при частых обмороках
• Ухудшение качества жизни из-за страха падений и ограничения активности

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей ортостатическая гипотензия не является опасным заболеванием. Она хорошо поддаётся коррекции простыми мерами. Даже если состояние связано с хронической болезнью, правильное лечение значительно снижает риск осложнений и позволяет вести активную жизнь. Важно вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (консультации по артериальной гипотензии) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.