Остеоартрит у пожилых людей

Обзор

Остеоартрит — это состояние, при котором хрящ (гладкая ткань, покрывающая концы костей в суставе) изнашивается. Это приводит к тому, что кости трутся друг о друга, вызывая боль, скованность и отёк. Чаще всего поражаются колени, тазобедренные суставы, кисти рук и позвоночник.

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов в мире. В России, по данным Минздрава, им страдают миллионы людей, особенно старше 60 лет.

Чаще всего остеоартрит развивается у пожилых людей, особенно у женщин после наступления менопаузы. Также он может появиться у тех, кто перенёс травмы суставов, имеет лишний вес или занимается физической работой с нагрузкой на суставы.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставе, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся в покое.
• Скованность по утрам или после длительного сидения (обычно проходит в течение 30 минут).
• Отёк или припухлость в области сустава.
• Хруст или скрип (крепитация) при движении.
• Ограничение подвижности — сустав становится «тугим».

Симптомы у пожилых людей

• Боль может становиться более постоянной, а не только после нагрузки.
• Суставы могут менять форму — появляются костные разрастания (узлы Гебердена и Бушара на пальцах).
• Из-за боли и скованности снижается физическая активность, что может привести к ослаблению мышц и ухудшению равновесия.

Причины

Основные причины

• Возрастной износ хряща — с годами хрящ становится тоньше и теряет эластичность.
• Травмы суставов в прошлом (переломы, разрывы связок).
• Длительная неправильная нагрузка на суставы (например, работа на коленях или подъём тяжестей).

Факторы риска

• Лишний вес — избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.
• Наследственность — если у близких родственников был остеоартрит, риск выше.
• Пол — женщины после 50 лет болеют чаще мужчин.
• Слабые мышцы вокруг сустава — они не защищают сустав от ударных нагрузок.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в суставе мешает вам спать, вставать или выполнять привычные дела.
• Если сустав стал заметно красным, горячим и опухшим — это может быть инфекция или подагра.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль сохраняется дольше 2–3 недель, даже при использовании домашних средств (холод, отдых).
• Если вам трудно наклоняться, подниматься по лестнице или завязывать шнурки из-за суставов.

Диагностика

Врач (терапевт, ревматолог или ортопед) сначала опросит вас о симптомах, осмотрит суставы, оценит объём движений и наличие отёка. Затем может назначить дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген суставов — показывает сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты) и изменения формы кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более детальное исследование хряща и мягких тканей, назначается не всегда.
• Анализы крови — чтобы исключить другие виды артрита (например, ревматоидный артрит или подагру).

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз остеоартрита ставится на основании рентгена и осмотра. Вас могут направить к ревматологу или ортопеду. Бояться нечего — это рутинное обследование.

Лечение

Лечение остеоартрита направлено на то, чтобы уменьшить боль, улучшить подвижность и замедлить прогрессирование заболевания. Ни одно лечение не может полностью восстановить хрящ, но правильная комбинация методов помогает жить полноценной жизнью.

Самопомощь дома

• Снижение веса — если у вас избыточная масса тела, уменьшение веса даже на 5–10% значительно снижает нагрузку на колени и тазобедренные суставы.
• Умеренная физическая активность — плавание, ходьба, упражнения на растяжку и укрепление мышц. Движение «смазывает» суставы.
• Прикладывание холода при обострении боли (лёд через полотенце на 15–20 минут) и тепла (грелка) при скованности.
• Использование вспомогательных средств — трость (держать в руке, противоположной больному суставу), специальные стельки, ортезы (фиксаторы) для разгрузки сустава.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные средства (принимать только по назначению и не дольше указанного срока). Также применяются мази, гели и кремы местного действия. В некоторых случаях врач может назначить внутрисуставные инъекции препаратов, которые уменьшают воспаление или улучшают смазку сустава (например, кортикостероиды или гиалуроновая кислота). Все лекарства и инъекции должен подбирать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если боль становится невыносимой, а ходьба и повседневная жизнь сильно нарушены, врач может обсудить эндопротезирование сустава (замена сустава искусственным). Чаще всего это касается коленного и тазобедренного суставов. Современные протезы служат 15–20 лет и значительно улучшают качество жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеоартритом требует внимания к суставам. Планируйте дела с учётом утренней скованности — не ставьте важные дела на первые часы после пробуждения. Делайте перерывы при длительном сидении или стоянии. Носите удобную обувь с хорошей амортизацией.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь щадящими видами спорта (плавание, скандинавская ходьба).
• Избегайте резких движений и подъёма тяжестей.
• Спите на удобном матрасе и подушке, которые поддерживают позвоночник.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D (молочные продукты, рыба, яйца) полезно для костей. Нет специальной «противоартритной» диеты, но противовоспалительные продукты (овощи, фрукты, жирная рыба, оливковое масло) могут помочь. Физическая активность — самая важная часть лечения: укрепляйте мышцы вокруг сустава, чтобы он испытывал меньшую нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничение движений могут вызывать раздражительность, тревогу и подавленность. Если вы замечаете у себя снижение настроения, потерю интереса к любимым занятиям или чувство безнадёжности, обязательно обсудите это с врачом. Поддержка близких и группы общения с другими людьми с остеоартритом очень помогают.

Профилактика

Полностью предотвратить остеоартрит нельзя, так как возраст — основной фактор риска. Но можно замедлить его развитие и уменьшить симптомы. Для этого поддерживайте нормальный вес, избегайте травм суставов, регулярно занимайтесь физкультурой и укрепляйте мышцы.

Вакцины

Специфических вакцин от остеоартрита не существует. Однако обязательно делайте прививки от гриппа и пневмококка — хронические заболевания суставов повышают риск осложнений при инфекциях.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Проходите профилактические осмотры у терапевта один раз в год, даже если ничто не беспокоит. При первых признаках скованности или боли обращайтесь к врачу — раннее начало лечения даёт лучшие результаты.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянная, усиливающаяся боль, которая мешает ходить и спать.
• Деформация сустава — он может увеличиться, изменить форму, появиться искривление пальцев или ног.
• Значительное ограничение подвижности вплоть до инвалидности — человеку трудно самостоятельно одеваться, готовить, передвигаться.

Долгосрочный прогноз

Остеоартрит — это хроническое заболевание, но с ним можно жить хорошо. У большинства людей симптомы остаются стабильными или прогрессируют медленно. Современные методы лечения и изменение образа жизни позволяют сохранять активность и радоваться жизни многие годы. Помните: вы не одиноки, и врачи, близкие и специальные программы всегда готовы помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.