Остеопороз: что делать при обострении боли

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются. Обострение не похоже на вспышку воспаления, как при артрите. Обычно это внезапное появление сильной боли, чаще всего в спине, вызванное трещиной или переломом позвонка. Кость как бы «проседает» — возникает компрессионный перелом.

Да, остеопороз очень распространён, особенно у людей старше 50 лет. По словам врачей из Минздрава России, с этой болезнью живут миллионы людей, но многие не знают о ней до первого перелома.

Чаще всего остеопороз встречается у женщин после менопаузы, а также у пожилых людей любого пола. Но он может развиться и у более молодых людей — из-за некоторых хронических болезней, лечения гормонами или неправильного образа жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная острая боль в спине или пояснице, усиливающаяся при движении или надавливании.
• Боль, которая не даёт спать или нормально двигаться.
• Уменьшение роста на несколько сантиметров.
• Сутулость и изменение осанки (так называемый «вдовий горб»).
• Переломы, которые возникают при небольшой травме или даже без видимой причины.

Симптомы у детей

• Остеопороз у детей бывает редко, но если он возникает, появляются боли в костях и суставах.
• Ребёнок может хромать или отказываться ходить без видимых причин.
• Возможна повышенная утомляемость и снижение активности.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей обострение часто проявляется болью в спине даже после лёгкого наклона или кашля.
• Внезапное снижение роста и трудности при повороте туловища.
• Переломы шейки бедра, запястья или рёбер при падении.

Причины

Основные причины

• Возрастная потеря костной массы — кости становятся тоньше и слабее.
• Недостаток половых гормонов, особенно эстрогена у женщин после менопаузы.
• Дефицит кальция и витамина D в питании.
• Малоподвижный образ жизни, из-за которого кости не получают необходимую нагрузку.
• Обострение чаще всего вызывается микротрещинами или компрессионным переломом позвонка — кость как бы сплющивается под собственным весом.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет.
• Женский пол и наступление менопаузы.
• Низкий вес и худощавое телосложение.
• Семейная история остеопороза: если у родителей были переломы, стоит быть внимательнее.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Приём некоторых лекарств, например кортикостероидных гормонов.
• Хронические болезни, влияющие на всасывание кальция, — болезни кишечника, почек, щитовидной железы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в спине резкая, сильная и не проходит в течение нескольких дней.
• Если вы заметили снижение роста или грубые изменения осанки.
• Если перелом случился при падении с небольшой высоты или даже без травмы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После 50 лет стоит регулярно обследоваться у терапевта или ортопеда, особенно при наличии факторов риска.
• Проконсультируйтесь с врачом, если вы длительно принимаете гормональные средства или у вас есть хронические болезни.
• Обсудите с врачом план профилактики остеопороза — даже если сейчас жалоб нет.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит историю болезней и направит на обследование. Основной метод — денситометрия, это безболезненное сканирование плотности костей. Оно помогает понять, насколько кости хрупкие.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA-сканирование) — измерение плотности костной ткани.
• Анализы крови и мочи для оценки уровня кальция, витамина D и гормонов.
• Рентгенография или МРТ — если есть подозрение на перелом или сдавливание позвонка.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько дней. Сначала вы попадёте на приём к терапевту или травматологу-ортопеду. После осмотра врач назначит необходимые исследования и по результатам составит индивидуальный план лечения и профилактики.

Лечение

Лечение направлено на снятие боли, укрепление костей и профилактику новых переломов. Врач подберёт план с учётом причины остеопороза, вашего возраста и образа жизни. Важно понимать: лечение длительное, но оно реально помогает замедлить болезнь.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция и витамина D с едой — обсудите с врачом, сколько именно нужно вам.
• Занимайтесь лёгкой гимнастикой, ходьбой или плаванием, но только после разрешения врача.
• Используйте обезболивающие средства только те, которые рекомендовал врач.
• Избегайте резких наклонов вперёд и поворотов позвоночника.
• Сделайте дом безопасным: уберите скользкие ковры, установите поручни в ванной и туалете.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать препараты, которые замедляют разрушение кости или помогают строить новую костную ткань. Также могут применяться обезболивающие средства. Названия и дозы подбирает только врач — самолечение недопустимо. В России лечение назначается в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если компрессионный перелом позвонка вызывает сильную постоянную боль и не помогает консервативное лечение, может потребоваться малоинвазивная операция, например вертебропластика или кифопластика. Решение о проведении операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С остеопорозом важно сохранять активность, но действовать осторожно. Следите за осанкой, не поднимайте тяжёлое, используйте поручни при подъёме по лестнице и в ванной. Регулярно выполняйте назначенный врачом комплекс упражнений, чтобы укрепить мышцы спины и улучшить равновесие.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Проводите время на свежем воздухе, чтобы в коже вырабатывался витамин D.
• Следите за весом: слишком низкий вес вреден для костей.
• Проверяйте зрение — плохое зрение увеличивает риск падений.
• Изучите упражнения на равновесие, например tai chi, если врач разрешит.

Питание и физические упражнения

В питании должны быть продукты, богатые кальцием и витамином D: молочные продукты, жирная рыба, зелень, брокколи, миндаль. Также важны упражнения с нагрузкой на кости — ходьба, танцы, лёгкие силовые тренировки. Они заставляют кости работать и становиться плотнее. Перед началом занятий обязательно посоветуйтесь с врачом и, по возможности, с инструктором лечебной физкультуры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать тревогу и упадок настроения. Это нормально — важно не оставаться со своими переживаниями наедине. Поговорите с врачом, близкими или друзьями. Если вы чувствуете подавленность, обратитесь к психологу или воспользуйтесь телефоном доверия в вашем регионе — информацию можно получить у лечащего врача.

Профилактика

Да, остеопороз можно предотвратить или отсрочить. Главное — с молодого возраста заботиться о костях: есть достаточно продуктов с кальцием, получать витамин D, двигаться и не курить. Если болезнь уже выявлена, правильное лечение и образ жизни помогают остановить её развитие.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции особенно рекомендуется пожилым людям. Эти болезни могут надолго уложить в постель и повысить риск падений. Обсудите с врачом, какие прививки подходят именно вам.

Программы скрининга

Денситометрия — это скрининговое исследование, которое помогает вовремя выявить потерю костной массы. Врачи обычно рекомендуют проходить её женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет, а также людям с высоким риском переломов. Периодичность определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвонков, шейки бедра, запястья — даже при лёгком падении.
• Хроническая боль в спине, которая мешает жить.
• Уменьшение роста и деформация позвоночника.
• Снижение подвижности, трудности с самообслуживанием.
• Повышенный риск пневмонии и тромбозов из-за длительного постельного режима после перелома.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина умеет хорошо контролировать остеопороз. При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача большинство людей сохраняют подвижность и хорошее качество жизни. Болезнь — не приговор, а сигнал заботиться о себе внимательнее, и это по силам каждому.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.