Остеопороз: диспансерное наблюдение и контроль

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости теряют плотность и становятся хрупкими. Из-за этого даже лёгкий удар или неосторожное движение может привести к перелому. Часто болезнь обнаруживают только после того, как перелом уже случился.

Да, это очень распространённое заболевание. По оценкам врачей, в России остеопорозом страдают миллионы людей, особенно после 50 лет.

Чаще всего остеопороз развивается у женщин после менопаузы, но может встречаться и у мужчин, и у людей любого возраста при наличии других заболеваний или приёме некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• До перелома симптомов обычно нет.
• Возможно снижение роста, сутулость.
• Боли в спине, связанные с микротравмами позвонков.
• Переломы при минимальной травме, например при падении с высоты собственного роста.

Симптомы у детей

• Остеопороз у детей встречается редко и обычно связан с другими хроническими заболеваниями.
• Могут возникать боли в костях, частые переломы при обычных нагрузках, задержка роста.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз часто обнаруживают после перелома бедра, запястья или позвонков.
• Может уменьшаться рост, появляться «горб» на спине, беспокоить хроническая боль в пояснице.
• Любое падение для пожилого человека с остеопорозом может быть опасным.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения — костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться.
• Гормональные изменения, особенно снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Недостаточная физическая активность.
• Длительный приём некоторых лекарств (например, гормональных препаратов кортикостероидов).

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Ранняя менопауза.
• Наследственность — у близких родственников были переломы при небольшой травме.
• Худощавое телосложение.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Сидячий образ жизни.
• Недостаточное питание, низкий вес.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной боли в кости или спине, появившейся после травмы, даже лёгкой — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если вам говорят о «предвестнике» перелома или появилось онемение или слабость в конечностях — не откладывайте визит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После 50 лет полезно обратиться к терапевту для оценки риска остеопороза.
• Если у вас уже случился перелом после незначительной травмы — обязательно обсудите с врачом необходимость обследования.
• Если вам назначено лечение остеопороза, посещайте врача регулярно — обычно раз в 1–2 года.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основе ваших жалоб, осмотра и специального исследования плотности костей — денситометрии. Также врач оценивает факторы риска и при необходимости назначает анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия — безболезненное рентгеновское исследование, которое показывает плотность костной ткани (обычно измеряют поясничные позвонки и шейку бедра).
• Расчёт риска переломов по специальной шкале FRAX — она учитывает возраст, пол, вес и другие факторы.
• Анализы крови для оценки уровня кальция, витамина D и активности щелочной фосфатазы.
• Рентген или компьютерная томография позвоночника при подозрении на перелом позвонка.

Чего ожидать на приёме

Первичный приём обычно продолжается 30–40 минут. Врач расспросит о вашем образе жизни, питании, принимаемых лекарствах и семейной истории. Денситометрия проводится в отдельном кабинете, на неё нужно выделить около 15 минут. Результаты обследования помогут врачу определить именно ваш план профилактики и лечения.

Лечение

Лечение остеопороза всегда комплексное. Оно направлено на укрепление костей, снижение риска падений и переломов, а также на уменьшение боли. Обычно врач рекомендует изменить питание, увеличить физическую активность и, при необходимости, назначить лекарственные препараты.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция и витамина D — посоветуйтесь с врачом, нужно ли принимать добавки.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, танцы, лёгкая гимнастика укрепляют кости и мышцы.
• Уберите дома ковры с загнутыми краями, провода и другие предметы, о которые можно споткнуться.
• Носите удобную обувь на нескользящей подошве.
• Используйте поручни в ванной и туалете, если есть риск падений.
• Полностью откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют потерю костной массы или помогают кости восстанавливаться. Такие препараты принимаются длительно, месяцами и годами. Важно строго соблюдать рекомендации врача, не пропускать приёмы и не отменять лечение самостоятельно. Подбор лекарства всегда индивидуальный и основывается на результатах обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при остеопорозе обычно нужно не для лечения самого остеопороза, а при переломе, например при переломе шейки бедра. После операции необходима реабилитация и продолжение лечения остеопороза, чтобы предотвратить повторные переломы.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеопорозом — это не строгие ограничения, а разумная осторожность. Следите за равновесием, избегайте резких движений, подъёма тяжестей и опасной гололедицы. Наладьте быт так, чтобы всё нужное было под рукой, а передвигаться было безопасно.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте активный образ жизни: гуляйте каждый день, занимайтесь лёгкой гимнастикой.
• Следите за весом — и избыточный, и недостаточный вес вреден для костей.
• Учитесь правильно падать: не выставляйте руку при падении, падайте на бок, сгибая колени.
• Периодически проходите контрольные обследования по рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым кальцием и белком: молочные продукты, рыба, зелень, орехи. Витамин D организм получает от солнца, но в большинстве регионов России его не хватает, поэтому врач может порекомендовать принимать витамин D в виде добавок. Физические упражнения с нагрузкой на кости — ходьба, лёгкие приседания, упражнения с резинками — помогают укреплять костную ткань. Перед началом новых занятий обязательно посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз остеопороз может вызывать беспокойство, страх падений и переломов. Это нормально. Поговорите о своих переживаниях с врачом, родными или психологом. Важно помнить, что своевременное лечение и профилактика значительно снижают риски, и вы можете продолжать жить полноценной жизнью.

Профилактика

Полностью предотвратить остеопороз невозможно, но риск переломов можно значительно снизить. Если начинать профилактику с молодости — правильно питаться, много двигаться, избегать вредных привычек — кости дольше остаются крепкими. Даже в пожилом возрасте изменение образа жизни приносит пользу.

Вакцины

Вакцины не лечат остеопороз, но защита от гриппа и пневмококковой инфекции важна для пожилых людей: эти болезни могут привести к обездвиженности и увеличить риск переломов. По поводу прививок посоветуйтесь с врачом.

Программы скрининга

Скрининг плотности костей рекомендуется проходить женщинам с 65 лет и мужчинам с 70 лет, а также более молодым людям при наличии факторов риска. В России денситометрию можно сделать по направлению врача в поликлинике или диагностическом центре.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы шейки бедра, позвонков и запястья даже после небольшой травмы.
• Хронические боли в спине.
• Снижение роста и деформация позвоночника — «вдовий горб».
• Потеря независимости и способности самостоятельно передвигаться.
• Риск серьёзных осложнений после операций по поводу переломов.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и наблюдении переломы случаются значительно реже, боли уменьшаются, подвижность сохраняется. Медицина сегодня может эффективно замедлить потерю костной массы. Важно не опускать руки, соблюдать рекомендации врача и заботиться о безопасности каждый день. Будущее в ваших руках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.